被貓咬傷出血了,會得狂犬病嗎?什麼是十日觀察法?

2021-01-07 小崔聊健康

被貓咬傷出血了,是有可能會得狂犬病的。在不清楚咬你的貓是否按時接種了狂犬疫苗的情況下,作為專業的醫生還是建議要第一時間去打狂犬疫苗,因為一旦狂犬病發作,死亡率是百分之百的,我相信誰也不會拿自己的生命開玩笑。

下面我們就來詳細講講吧!

1、什麼是狂犬病?

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見於犬、狼、貓等肉食動物,人多因被病獸咬傷而感染。我國的狂犬病主要由犬傳播(注意是主要,不是全部哦)。

2、狂犬病有哪些臨床表現?

狂犬病最常見的臨床表現,也是人們所熟知的表現有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水症狀比較突出,故又名恐水症。

潛伏期長短不一,多數在3個月以內,潛伏期的長短與年齡(兒童較短)、傷口部位(頭面部咬傷的發病較早)、傷口深淺(傷口深者潛伏期短)、入侵病毒的數量及毒力等因素有關。其他如清創不徹底、外傷、受寒、過度勞累等,均可能使疾病提前發生。典型臨床表現過程可分為以下3期:

1.前驅期或侵襲期

在興奮狀態出現之前,大多數患者有低熱、食欲不振、噁心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似「感冒」;繼而出現恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,並有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期症狀是傷口及其附近感覺異常,有麻、癢、痛及蟻走感等,此乃病毒繁殖時刺激神經元所致,持續2~4日。

2.興奮期

患者逐漸進入高度興奮狀態,突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續1~3日。

恐水是狂犬病的特殊症狀,典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時,均可引起嚴重咽喉肌痙攣。怕風也是常見症狀之一,微風或其他刺激如光、聲、觸動等,均可引起咽肌痙攣,嚴重時尚可引起全身疼痛性抽搐。

3.麻痺期

痙攣停止,患者逐漸安靜,但出現遲緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等,本期持續6~18小時。

狂犬病的整個病程一般不超過6日,偶見超過10日者。此外,尚有已癱瘓為主要表現的「麻痺型」或「靜型」,也稱啞狂犬病,該型患者無興奮期及恐水現象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長達10日,最終因呼吸肌麻痺與延髓性麻痺而死亡。由吸血蝙蝠咬傷所致的狂犬病大多如此。

3、狂犬病的治療方法

目前為止,狂犬病一旦發作,無法治癒,還沒有特效藥,只能是對症治療,防治各種名併發症。

4、被貓狗等動物咬傷後怎麼辦?

被貓狗等動物咬傷後的處置措施包括傷口處理、接種狂犬病疫苗和注射被動免疫製劑。

一、傷口的處理包括徹底衝洗和消毒處理兩部分。局部傷口處理越早越好(最大限度降低傷口內病毒含量),就診時如果傷口已結痂或者癒合則不主張進行傷口處理。清洗或者消毒時如果疼痛劇烈,可給予局部麻醉。

●傷口衝洗:用20%的肥皂水(或者其他弱鹼性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗傷口,衝洗時間至少15分鐘。然後用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗淨,最後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口衝洗時,用注射器或者高壓脈衝器械(一般在專業狂犬病暴露處置門診均有配備)伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。

●消毒處理:徹底衝洗後用2%-3%碘酒(碘伏)塗擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應當首先予以清除。

如果傷口情況允許,應當儘量避免縫合。傷口輕微時,可不縫合,也可不包紮,可用透氣性敷料覆蓋創面。

傷口較大或者面部創傷影響面容或者功能時,確需縫合的,在完成清創消毒後,應當先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白做傷口周圍的浸潤注射,使抗體浸潤到組織中,以中和病毒,數小時後(不少於2小時)再行縫合和包紮,傷口深而大者應當放置引流條,以利於傷口汙染物及分泌物的排出。

傷口較深、汙染物嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等,以控制狂犬病病毒以外的其他感染。

總之,狂犬病傷口暴露後,第一時間徹底衝洗傷口和消毒是首要關鍵的!

二、傷口處理完之後,立即就近前往具有資質的醫療機構接種狂犬疫苗,有出血等三級暴露的還應該加種狂犬病免疫球蛋白。

由於狂犬病一旦發作,病死率幾乎是百分之百的,所欲傷口處理和疫苗接種的至關重要的,一定要第一時間完成,如果由於特殊原因,實在無法在當時完成的,也應該儘早前往處理。不用擔心超過了24小時再接種狂犬疫苗就沒有用了,這是錯誤的,事實上只要是在狂犬病發作前注射疫苗,都是有用的。

十日觀察法

傳說中有一種叫「十日觀察法」,

說的是,被咬傷後先觀察十天,如果咬人的動物死了,那你就趕緊去接種疫苗,

要是沒死,你就不要接種疫苗。

醫學上,這種觀察法本身是對的,但是被很多人誤解了。

正確的「十日觀察法」,是這樣理解的,

被動物抓傷、咬傷後,第一時間去醫院接種狂犬疫苗,之後再使用「十日觀察法」。

如果動物十天後沒死,說明咬你的動物沒有感染狂犬病毒,那剩餘的疫苗就可以不接種了,如果十天後死了,那就按接種程序繼續接種剩餘的疫苗。

如果按傳說中的理解,被動物咬傷後乾等十天,十天後要是動物死了,而你沒有第一時間接種疫苗,那麼動物死後,估計你也離死不遠了。當然,要是你夠幸運,十天後它沒死,那就另當別論了。要不要拿自己的命去賭這份幸運,就看你自己了。

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