膽囊結石是慢性膽囊炎的主要病因，根據《膽囊炎中醫診療專家共識意見(2017)》，膽囊結石病人70%伴有膽囊炎。結石可導致膽囊管反覆梗阻，造成膽囊黏膜損傷，出現反覆膽囊壁炎症反應、瘢痕形成和膽囊功能障礙。那膽囊結石該怎麼治療?膽囊結石不能吃什麼?
先來聊聊膽囊結石該怎麼治療，膽囊結石不能吃什麼放到後面再說。
(一)無需治療
《中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見( 2018年)》指出：多數膽囊結石、慢性膽囊炎病人沒有明顯症狀，沒有症狀者約佔所有病人的70%。
這類病人多在體檢中發現膽囊結石，沒有明顯症狀和陽性體徵，但部分病人未來可能出現症狀。這種情況膽囊結石該怎麼治療?暫時無需治療，但要定期隨訪觀察。
(二)內科保守治療
有慢性症狀的膽囊結石，常表現為反覆發作的右上腹不適或右上腹痛，發作常與油膩飲食、高蛋白飲食有關。另外，還常伴有消化不良，表現為噯氣、飯後飽脹、腹脹、噁心等。
這種情況下膽囊結石該怎麼治療?《中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見( 2018年)》有詳細介紹。
1.溶石治療
有症狀的病人如不宜手術，且腹部超聲檢查發現膽囊功能正常、X線檢查陰性的膽固醇結石，可考慮口服溶石治療，常用藥物如有熊去氧膽酸。
2.緩解消化不良症狀
膽囊結石、慢性膽囊炎的病人，噯氣、腹脹、脂肪餐不耐受等消化道功能紊亂症狀很常見。可補充促進膽汁合成和分泌的消化酶，如複方阿嗪米特腸溶片。
3.緩解膽絞痛症狀
膽絞痛急性發作時，應禁食，並給予止痛治療。國內臨床上常用解痙藥緩解膽絞痛症狀。
4.中藥治療
中醫方面，膽囊結石該怎麼治療?一般認為膽囊功能好、膽總管下端無狹窄的肝外和肝內膽管結石以及膽道術後殘留結石均可用中藥排石或溶石，膽石以直徑不超過10mm為宜，結合EST排石效果更佳。臨床常用的如上藥牌膽寧片，適用於肝膽溼熱證。
(三) 手術治療
根據《內鏡微創保膽手術治療膽囊良性疾病專家共識(2018 版)》(以下簡稱共識)，膽囊結石伴急性膽囊炎病人，一般先保守治療控制炎症，治療後複查B 超提示膽囊炎症水腫消退，膽囊壁厚≤5 mm，可行內鏡微創保膽取石手術。
很多醫生選擇在急性炎症緩解後3個月再擇期手術，但部分病人在3個月內急性炎症反覆發作，加上飲食限制，容易出現體重下降、營養不良，這些都對將來的擇期手術有不利影響。
實際上通過嚴格的飲食控制及適當的消炎利膽治療，膽囊的急性炎症水腫可在一個月內消退，達到手術標準。共識認為上藥牌膽寧片在消炎利膽治療方面起到了重要的作用，其療效優於熊去氧膽酸。
而且，術後服用上藥牌膽寧片可鬆弛膽道括約肌，預防膽絞痛及膽漏;加快術後膽囊創傷性炎症消退，促進術後膽囊功能的恢復。長期服用膽寧片能改變膽汁中膽固醇的成石趨勢，有效預防膽固醇結石。
最後，我們來談談膽囊結石不能吃什麼。我們知道，膽囊結石症狀的發作常見於油膩飲食或飽餐後，從這裡就可以大致看出膽囊結石不能吃什麼。
1.少吃過多脂肪和膽固醇過高的食物，比如肥肉、動物內臟、蛋黃、魚子醬。
2.不能吃得過飽，過飽飲食會刺激Oddi括約肌的運動，加重膽、胰的工作量，誘發膽石症的發作。
除了要記住膽囊結石不能吃什麼，平時還要注意飲食規律、重視早餐，多吃利膽和富含維生素A的食物，如菠菜、青筍、南瓜、蓮藕、番茄、胡蘿蔔等。
參考文獻：
[1]中華中醫藥學會脾胃病分會. 膽囊炎中醫診療專家共識意見(2017)[J]. 中國中西醫結合消化雜誌, 2017,25(4):241-246.
[2]中華消化雜誌編輯委員會, 等. 中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見( 2018年) [J]. 臨床肝膽病雜誌,2019,35(6):1231-1236.
[3]中國醫師協會內鏡醫師分會內鏡微創保膽專業委員會.內鏡微創保膽手術治療膽囊良性疾病專家共識(2018 版)[J].中國內鏡雜誌,2018,24(9):106-112.