原創 Sweet 醫學界婦產科頻道
*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考
防艾，不恐艾
1月4日，微博021視頻公布了一起撤銷婚姻關係的案例。
原告李某與被告江某是夫妻。2020年，二人奉子成婚。而後，江某告知李某自己身患愛滋病並且常年服藥。
視頻來源 微博帳號021
所幸的是李某並未被傳染愛滋病。
新聞一出，網友們憤恨難平！
有人表示——這就是惡意騙婚，害人！
圖片來源 微博
有人認為，女方沒感染真是不幸中的萬幸！
圖片來源 微博
還有人說，應該推進婚檢，配偶也要知曉！
圖片來源 微博
這次的撤銷婚姻案件傳遍全網，真切地告訴大家一個事實——隱瞞愛滋病病情發生性關係、結婚，的確存在！
那麼，我們究竟應該如何去防止類似事件發生在自己身上呢？究竟什麼情況下，愛滋病才會傳播？查出愛滋病，是否就不能進行性生活了呢？
界妹特別邀請了上海市公共衛生臨床中心的沈銀忠主任來為大家解答愛滋病防控的問題。
女方沒有被傳染，
和男方長期吃藥有關嗎？
眾所周知，HIV的傳染途徑包括：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。
其中，性傳播又是目前主要的傳播途徑。
女方已經懷孕，必然有直接體液接觸的性行為。為啥女方可以「倖免遇難」？
沈主任認為主要有2個方面的原因：
首先，和愛滋病患者發生性關係，概率上講並不一定會感染愛滋病。性行為的方式、有無合併其他性病、接觸的黏膜是否受損以及是否使用安全套等因素都會影響愛滋病的傳播。
其次，男方長期服用抗HIV藥物，可以將體內的病毒載量降到非常低的水平，大大降低了對身體免疫系統的影響。
除此之外，長期規律地使用抗HIV藥物還可以降低愛滋病的傳播風險，可以降低性傳播風險，在醫生的科學診治和指導下，愛滋病患者也可以生育小孩。
沈主任說：「我們推薦愛滋病患者儘早接受抗病毒治療。不僅有益於自己，能夠將HIV對身體的影響降至最低；也有益於他人，降低將HIV傳染給他人的風險。」
但要注意，這個抗HIV藥物必須終身服用。
「如果不吃藥，體內HIV病毒就又『來』了。」
婚檢能預防這類問題嗎？
我能從醫生那裡得知配偶病情嗎？
網友討論的另一個焦點落在了「婚檢」上。
然而，沈主任表示：網友們可能要失望了。
因為婚檢通常不會常規做愛滋病相關的檢測。
「如果想要了解對方是否患有愛滋病，需要單獨提出要求進行檢測。
另外，醫務人員通常不應首先直接告知患者的配偶，TA是否患有愛滋病。但患者本人有相應的義務，告知自己的配偶。」
因為夫妻雙方是要共同承擔疾病所帶來的經濟、健康風險的。
尤其是有可能影響配偶健康的性傳播疾病，更應該告知對方。這樣，才是對自己、對配偶的生命健康負責任的行為。
如果與愛滋病患者發生了無保護性行為，
還有補救的辦法嗎？
近年來，愛滋病的患病率逐漸升高。還有不少人，在與陌生人並不了解的情況下，發生了無保護性行為，結果發現自己感染了HIV。
界妹絕不鼓勵這樣的行為——性行為一定要做到安全為先，對性關係慎重，且全程戴套，尤其是同性戀群體等高危人群。
但如果萬一發生了高危性行為，而且對方湊巧是愛滋病患者，有「後悔藥」可以吃嗎？
「有的，」沈主任說。
通常要分為以下幾個步驟：
發生無保護性行為後，要先去醫療機構評估是否確有感染愛滋病的風險。
有些人只是接吻、擁抱等行為，結果自己過於緊張，跑去買藥吃。
這種行為，我們不推薦！
是否需要進行阻斷治療，都要由專業的醫生評估，再採取下一步的措施。
而且越早阻斷，患愛滋病風險就越低，最好是2小時以內就能進行阻斷治療，最遲不要超過72小時。
一旦進行阻斷治療，需要規律服用28天，並且密切檢測不良反應。
在使用阻斷藥的過程中，一定不要再進行高危性行為，一定戴套！
作為普通人
如何預防愛滋病？
沈主任認為，要預防愛滋病，要先了解愛滋病。
▌ 要防艾，但不要恐艾
總有人擔心，和愛滋病患者牽手、一起吃飯，就會染上HIV，這其實是錯誤的認識。
恐艾的情緒會導致社會對愛滋病患者的歧視、疏遠，反而不利於愛滋病的篩查和規範診治。
雖然現在愛滋病沒有特異性的根治手段，但抗愛滋病藥物已經能夠很好地控制HIV的複製，將HIV對人體的損害降到最低，重建機體的免疫功能，延長患者的壽命，愛滋病患者也就可以正常工作和生活。
▌ 控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群
愛滋病是傳染病，那麼我們就可以從傳染源、傳播途徑、易感人群三個方面去預防。
對於已經患有愛滋病的患者，積極篩查，並且規範接受治療。
傳播途徑：
避免HIV感染的高危性行為，採取保護措施；
如果孕婦患有愛滋病，需及早篩查，並使用阻斷藥物，也可以降低傳染給新生兒的風險；
醫務人員侵入性操作時，注意做好職業防護。
最後，沈主任還指出：「防控愛滋病，應該由醫務人員、公眾共同來推進。」
醫務人員在臨床診療過程中，應當熟悉愛滋病的臨床表現，增加愛滋病篩查的力度；而公眾應當增強預防愛滋病的意識和能力，主動檢測是否患有愛滋病，尤其是有高危行為的人。
愛滋病並不可怕，不要恐懼，但要科學防治，每個人均要為愛滋病的防控做出自己的貢獻，共同營造美好的社會。
專家簡介
沈銀忠
復旦大學內科學（傳染病學）博士，感染與免疫科主任醫師，碩士研究生導師，WHO新冠肺炎指南制定工作組成員、中華醫學會熱帶病與寄生蟲病學分會常委、中國性病愛滋病防治協會HIV合併結核病專業委員會副主任委員、中國性病愛滋病防治協會愛滋病藥物預防與阻斷專業委員會副主任委員、中華醫學會感染病學分會細菌與真菌學組委員、中華醫學會感染病學分會愛滋病專業學組委員兼秘書、上海市醫學會感染病專科分會委員兼秘書、上海市醫師協會感染科醫師分會委員兼秘書、上海市醫學會感染病專科分會新發和再現傳染病學組組長、中國性病愛滋病防治協會學術委員會委員兼副秘書長、上海市藥學會抗生素專業委員會委員、上海市藥學會藥物治療專業委員會委員。從事感染性疾病的臨床診治和研究工作。2014年2-4月和2016年7-11月兩次應邀在WHO總部（日內瓦）工作。目前作為作為子課題負責人承擔十三五傳染病科技重大專項1項。2017年獲上海市醫學科技一等獎（第二完成人）。以第一作者發表SCI論文23篇。主編專著1部，作為副主編參編專著5部。
本文首發：醫學界婦產科頻道
受訪專家：上海市公共衛生臨床中心 沈銀忠
本文作者：Sweet
原標題：《孕後才知丈夫隱瞞愛滋病！妻子崩潰了……》
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