原創 卜麗萍 好大夫
本文作者：卜麗萍醫生
在中國，每10個成年人裡，就有4個血脂異常！
大量研究資料表明，引起腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死、高血壓、糖耐量異常、糖尿病等一個重要因素就是高血脂。
血脂過高，還有可能導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血症等。
最隱蔽的「溫柔殺手」
血脂異常被稱作最隱蔽的「溫柔殺手」，一般血脂異常的人沒有明顯的不舒服，不痛不癢，但事實上，血管已被慢慢「侵蝕」。
門診經常有年輕人前來看高血脂，不少是體檢的時候發現血脂偏高，平時也沒有症狀，看上去很著急，「我這麼年輕就有高血脂了？」、「吃什麼藥降血脂？現在吃藥是不是太早？」
查出血脂高就吃藥？錯！
國內外的血脂治療指南裡建議，在進行藥物治療之前需要進行「治療性生活方式改變（TLC）」，強調了飲食和和生活方式對血脂治療的重要性。
體檢一旦查出血脂高，就到醫院開降脂藥，這是不科學和有害的。國內的醫生病人太多，看病比較忙，很多都沒有時間對患者進行這方面的教育。
不愛吃藥，如何降血脂？
不想成為藥罐子，不愛吃藥，如何才能把血脂降下來呢？
一、正確測定血脂真實水平
臨床上檢測血脂的項目主要有：
膽固醇（TC）
甘油三酯（TG）
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
其中甘油三酯水平受飲食等因素的影響較大。
要想測血脂比較準確的做法（參考中國成人血脂異常防治指南）：
1、血脂分析前至少2周內保持一般飲食習慣和體重穩定，不要暴飲暴食和在外應酬；
2、測定前24h內不應進行劇烈體育運動；
3、採血前一天晚8點鐘開始禁食，次日早上8至10點採取靜脈血；
4、如血脂異常，在2個月內進行再次或多次測定，至少相隔1周。
二、搞清楚自己的高血脂類型
膽固醇和（或）甘油三酯升高，均稱為高脂血症或者高血脂。
值得注意的是，門診不少病人把甘油三酯高稱為高血脂，膽固醇高不認為是高血脂，這個概念是錯誤的。
臨床上我們把不同類型血脂升高分為：
高膽固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症（膽固醇和甘油三酯均升高）
低高密度脂蛋白血症
了解高血脂的分型，下次去就診的時候，就可以清楚地告訴醫生你是哪一種類型的高血脂了。
三、制定降脂方案
治療性生活方式改變（TLC）是控制血脂異常最基本和首要措施，對於初發高血脂患者和年輕人高血脂，尤其是高甘油三酯血症患者，做好TLC，能起到與降脂藥相近似的治療效果。
TLC主要的內容有：
1、減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，作用最直接，效果最明顯，也最容易做到。
2、選擇能夠降低LDL-C的食物，如植物甾醇、可溶性纖維。
3、減輕體重。
4、增加有規律的體力活動。
5、採取針對其他心血管病危險因素的措施如戒菸、限鹽以降低血壓等。
TLC歸納起來幾句話應該記住：少應酬、多走路、少油鍋、多蒸煮、少葷腥、多果蔬、戒菸降壓減體重。
TLC治療6～8周為一個療程，監測患者的血脂水平，根據是否有明顯改善評估TLC效果。
一般需要觀察2個TLC療程後，決定下一步繼續TLC還是啟動藥物治療。
藥物治療一旦開始，一般需要長期服藥，不能在血脂降下來以後擅自停藥，應該在醫生的指導下調整藥物劑量長期維持。
保持好習慣，定期體檢，如果查出高血脂，用藥還是不用藥，千萬別自我感覺「治療」，找醫生仔細評估，進一步確定針對性的治療方案。
卜麗萍醫生專業擅長：
1. 擅長高血壓病的診斷和治療，尤其是初發高血壓、亞健康高血壓、遺傳性高血壓、繼發性高血壓。
2. 擅長高血脂的診斷和治療，對於高膽固醇血症、高甘油三脂血症、高LDL血症、家族...遺傳性高血脂有豐富的臨床經驗。
3. 擅長冠心病、心律失常的診斷和治療。
4. 擅長從客觀的角度對支架術、起搏器、消融術等介入手術進行評估和選擇。
本文作者為卜麗萍醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。
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