2020-12-01 13:24 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 上海藥訊 上海藥訊
抑鬱症的發病現狀
抑鬱症是一種常見的精神障礙，由社會、心理和生理因素相互作用引起。據WHO報導，全球有超過2.64億各個年齡的人患有抑鬱症，以女性居多。長期的中度或重度抑鬱症可導致自殺，是15-29歲年齡組人群的第二大死亡原因。因此，應引起足夠的重視，及時發現、準確評估、恰當的治療能提高臨床治癒率。
抑鬱症有哪些臨床表現呢？
抑鬱症不同於通常的情緒波動和短暫低落情緒反應，臨床上表現為：
（1）心境低落：長時間憂心忡忡、愁眉苦臉、喪失興趣或愉快感；
（2）思維遲緩：少言少語、對答困難，交流障礙；
（3）認知功能損害：記憶力下降、注意力不集中、抽象思維能力差；
（4）意志活動減退：行為緩慢、不想做事、不願交流、嚴重者產生自殺的念頭或行為；
（5）軀體症狀：入睡困難、早醒、乏力、食慾減退等。
藥物治療分類及注意事項
目前對於中度和重度抑鬱症已有有效的心理和藥物治療方法，藥物包含以下幾種：
（1）三環類（TCAs） 代表藥有阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯米帕明等，常見口乾、便秘、視力模糊、過度鎮靜及直立性低血壓等不良反應，禁用於嚴重心、肝、腎疾病患者。
（2）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） 適於各類抑鬱症，代表藥嗎氯貝胺。常見頭痛、頭暈、口乾、便秘及失眠等不良反應。不宜禁與其他類抗抑鬱藥合用。
（3）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 用於各類抑鬱症，代表藥有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟伏沙明等。常見胃腸道反應（噁心、嘔吐、厭食、口乾、便秘）、頭痛、失眠、焦慮及性功能障礙等不良反應。
（4）5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs） 主要用於抑鬱症和廣泛性焦慮症，代表藥有文拉法辛、度洛西汀。常見血壓升高、胃腸道反應及性功能障礙等不良反應。
（5）去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥（NaSSAs） 適於各類抑鬱症的急性期及維持期，代表藥米氮平。常見不良反應為體重增加。
（6）5-羥色胺受體拮抗和再攝取抑制劑（SARIs） 適於輕、中度抑鬱症，代表藥曲唑酮。常見胃腸道反應、鎮靜、頭暈等不良反應。禁用於低血壓，室性心律失常。
治療原則
一般推薦SSRIs、SNRIs及NaSSAs作為一線用藥。
（1）劑量逐步遞增，儘量採用最小有效劑量；
（2）多數抗抑鬱藥至少2~4周才起效，服用藥物兩周內未顯著起效，不能說藥物無效！
（3）該類藥物能引起嗜睡，駕駛員或儀器操作員應慎用；
（4）服藥後不能飲酒；
（5）氟西汀服藥5周後才能換用單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）；服用MAOIs後，2周內不能使用其他抗抑鬱藥；
（6）不能突然停藥，防止病情反彈和戒斷症狀；
（7）聯合心理治療和有氧運動療效更佳！
（文/上海中醫藥大學附屬曙光醫院 張建偉）
■ 上海醫藥集團特別支持
本文版權屬於上海藥訊，配圖來自網絡，歡迎轉載，轉載請註明來源
原標題：《正確對待抑鬱，及早幹預！》
閱讀原文
關鍵詞 >> 湃客
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。