談「骨」論「筋」 | 足底筋膜炎越運動越傷?看看醫生怎麼說

2020-12-04 澎湃新聞

原創 燕明嶽 薛清佩 青島西海岸新區中心醫院

不少人對這樣的場景似曾相識：

A

早晨起床剛下地，一陣刺痛由腳跟油然而生！

A

走一段時間後疼痛可以減輕......But！一旦走久了，疼痛又會加重......

與此同時

腳底靠近腳跟處可能有輕微腫脹，用手去按壓腳跟或做翹腳趾的動作時，腳跟底部會痛。

01

什麼是足底筋膜炎？

足底筋膜炎由足底的蹠腱膜損傷或者產生炎症導致。損傷分急性損傷與慢性勞損兩種，前者如跑步、劇烈運動等，後者即反覆的微創損傷造成的，如說走路太多、運動量較大、體重比較大等一些因素，使蹠腱膜反覆的牽拉造成的炎症。

足底筋膜炎的主要臨床表現是足底疼。蹠腱膜損傷的部位，決定了疼痛的部位，大多數的蹠腱膜損傷都比較靠後，也就是日常我們稱作腳後跟的這個地方。

需要注意是，疼痛的部位一定位於足底的，不會位於足底上方，足背等部位。

典型的表現就是踩地的時候比較疼，像被一根繩子牽拉著一樣。可能表現為撕裂樣疼痛或鈍疼。有的人只有踩地的時候才疼，早上起來的時候痛的比較厲害。

02

常見於什麼人群？

1.體重較大，平時運動少的人

突然間運動，運動量太大，比如喜歡每天走1萬步甚至2萬步，過量運動比較容易受傷。

2.中老年人

因為中老年人的軟組織相對沒有那麼柔韌，比較容易受傷。

3.經常穿高跟鞋或者硬底鞋的人

相對來說容易損傷，這都是一種牽拉式的損傷。

4.痛風、尿酸高的人

因為尿酸結晶會沉積在活動過多的地方，或者是受了傷的地方，蹠腱膜是其中的部位之一。

03

治療方法

1.穿軟底鞋，適當減少活動量

很多人存在一個誤區，鞋底越平越健康，其實鞋跟厚度以1~3釐米最為合適。穿著平底鞋反而會令筋膜拉長，使足底筋膜炎惡化。

2.早期建議要做冰敷

冰敷到不疼為止。熱敷比較麻煩，有時候會引起組織炎症，反而影響恢復時間，所以不太主張大家進行熱敷。

3.不主張大家進行小針刀，打封閉

這些治療都是有副作用的，臨床上我們用的也比較少。

4.口服消炎止痛藥

這個疼痛可能恢復的時間很長，至少半年，有的三四年。大家需要有一個心理預期，因為這個病發生率非常高，所以我們還是比較有相關治療經驗。大多數經過保守治療都是能治好的，大家也不用特別擔心。

5.選擇合適的運動

避免跑步、快走。注意，健身房中使用率最高的跑步機不適合足底筋膜炎的患者。肥胖者減輕體重，可減少對足底的壓迫。

6.適當休息

症狀嚴重者應避免連續步行或站立半小時以上，如果不得已的話，最好每半個小時坐下休息一會兒。

關節外科簡介

關節外科開放病床40張，具有大型C臂透視機，施樂輝關節鏡，骨科專業進口牽引床，衝擊波治療儀等大型設備，現共有醫護人員24人，其中醫生11人，護理13人；其中主任醫生1名，副主任醫生4名，主治醫生4人，住院醫生2人，具有碩士研究生學位者4人。

科室專業特色

關節外科下設運動醫學、關節、創傷、手足外科及小兒骨科等亞專科，能滿足廣大群眾的診治需求。

主要特色優勢技術有：

①運動醫學：可在關節鏡下熟練進行交叉韌帶損傷重建、髕骨脫位韌帶重建，以及肩袖撕裂、踝關節韌帶損傷等修復重建手術。

②骨盆及大關節骨折複雜損傷手術內固定。

③髖膝關節置換手術

④微創手術治療四肢骨折。

⑤脊柱疾病的微創及開放手術。

科室服務諮詢電話

關節外科門診電話：86893759

關節外科病房電話：86977092

薛清佩

關節外科主任

2001年畢業於濰坊醫學院，碩士學位，現為關節外科科主任。曾先後到北京大學第三醫院、上海第六人民醫院、上海第九人民醫院進修學習，現任中國AO內固定學會委員，山東省運動醫學委員，青島市運動醫學委員，青島市醫學會創傷分會委員，青島市足踝專業委員。在國內最高的運動醫學聖地北醫三院進修學習，學成後在我院率先開展關節鏡下治療膝關節複雜損傷、髕骨脫位等膝、肩、踝關節運動損傷；並精通四肢骨關節損傷、膝關節及髖關節置換手術、老年性骨質疏鬆骨折、骨關節炎的階梯治療以及常見的頸肩腰腿痛。

專家門診時間：每周四全天

鄒雲濤

主任醫師

青島醫學會脊柱分會委員，青島醫學會創傷分會委員，臨沂醫學會中西醫結合分會委員，擅長於各種脊柱疾病的微創及開放手術治療，關節置換手術，各種關節疾病及運動損傷等疾病的診治，骨盆創傷及各種複雜創傷的治療。

專家門診時間：每周三全天

屈鐵男

副主任醫師

擅長常見骨科疾病及骨創傷以及運動醫學疾病規範治療。特別是複雜的關節骨折的手術治療，在西海岸率先開展關節鏡在關節損傷及疾病診療的應用，並積極發展骨折微創手術技術。

專家門診時間：每周二全天

隋金奎

副主任醫師

中華醫學會青島分會運動醫療專科分會、顯微外科學專科分會、中西醫結合會委員，畢業於山東濰坊醫學院臨床醫療系，從事骨科專業臨床一線工作，積累了較多的臨床經驗，曾在北京積水潭醫院進修學習手外科和創傷骨科專業，並兩次參加全國性培訓班學習，多次參加全國性學術交流會議，有著最新的骨科疾病臨床診治理念。主要專業特長和技術特色：專注於骨科創傷、足踝、運動損傷的救治，精通各種骨折的內固定及骨科康復技術，在四肢關節骨折和畸形、血管神經損傷、斷肢再植、皮瓣修復、頸肩腰腿疼痛、骨腫瘤的診療方面經驗豐富。

專家門診時間：每周一全天

王義平

副主任醫師

1999年畢業於內蒙古醫科大學臨床醫學系。從事骨科工作20年：曾在天津醫院進修學習；擅長中醫手法整復治療骨折和骨折內固定的西醫治療；在嚴重複合傷，關節內骨折，脊柱骨折，四肢骨幹骨折，以及頸腰腿疼痛等骨病治療方面，積累了豐富經驗；能很好運用中、西醫結合方法治療小兒四肢骨折，療效滿意；對小兒先天性髖關節發育不良和馬蹄內翻足有獨到見解。曾擔任《中華誤診學雜誌》特約編輯；內蒙古自治區醫師協會骨科分會委員；先後在各類醫學期刊發表論文20餘篇。

專家門診時間：每周五全天

燕明嶽

住院醫師 碩士

2020年畢業於中國醫科大學，臨床醫學本碩連讀，外科學碩士，2020年9月於青島西海岸新區中心醫院關節外科工作。碩士期間在中國醫科大學附屬盛京醫院關節外科·運動醫學科學習，導師為中國醫科大學運動醫學學科帶頭人、博士生導師白倫浩教授。對膝關節鏡下治療膝關節半月板與韌帶損傷、肩關節鏡下治療肩袖損傷、膝關節及髖關節置換手術積累了一定的經驗。

作者：燕明嶽、薛清佩（關節外科）

原標題：《談「骨」論「筋」 | 足底筋膜炎越運動越傷？看看醫生怎麼說》

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