一句口訣記住腎毒性藥物!簡單好記忘不了

2021-01-20 騰訊網

傷腎藥物口訣:

「阿非順走了汗血寶馬的馬鞍」

1.昔洛韋

2.甾體類抗炎藥

3.

4.管收縮藥

5.兜鈴酸類草藥

6.基糖苷類抗生素

儘管藥物在進入體內後,會被肝臟處理為藥理活性低、毒性小、易被腎臟排洩的代謝物。但腎臟處在藥物排洩首當其衝的關鍵位置,很難完全避免被侵害。

以上6種(類)藥物,引起的藥物性腎損害在臨床上比較常見。這句口訣簡單好記,但仍有兩個問題:

1. 這個叫「阿非」的人,放著價值千金的汗血寶馬不偷,偏偏去偷一個不值錢的馬鞍,他是良心發現,還是智商不足?這個難題不易考證,只好暫且擱置。

2. 這類、那類的藥物學名,好生難懂,能不能把具體藥名說出來?這個是可以介紹一下的。

阿昔洛韋

這是一種用於單純治療皰疹病毒所致的各種感染的藥物,可能沉積於腎小管內,引起急性腎功能衰竭。

應用阿昔洛韋治療,應攝入充足的水,防止藥物沉積於腎小管內,並做好尿常規和腎功能監測。

非甾體類抗炎藥

是引起藥物性腎損害最多的一類藥物。

這類藥物比較常用,包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。該類藥物具有抗炎、止痛、退燒三大作用,被稱為「解熱鎮痛藥」。

其中,兩種藥非常特殊:

一個是阿司匹林,這三種作用比較小,卻兼顧了預防血栓的作用。那麼與其增加劑量、冒著副作用風險追求達到三大作用,不如小劑量服用,去用於預防血栓。

另一個是對乙醯氨基酚,沒有抗炎作用,僅用於解熱、鎮痛。雖然不能用於關節炎以及其它炎症引起的疼痛,但可與多種基礎疾病、多種藥物「兼容」,很適合用於緩解感冒,是市面上的大部分感冒藥的主要成分。

順鉑

順鉑為強蓄積性藥物,易產生腎毒性,用於卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實體腫瘤。

血管收縮藥

包括垂體後葉注射液、三甘氨醯基賴氨酸血管加壓素、生長抑素,以及洛爾類降壓藥(包括比索洛爾、阿替洛爾、美託洛爾等)。

60%的腎病患者伴有高血壓,經常要用降壓藥,不過要儘量少用洛爾類降壓藥。洛爾類降壓藥的作用,其它降壓藥也可達到甚至超越,而副作用卻沒有優勢,一線地位搖搖欲墜。雖說有降低心率的額外效果,但它降低心率對心血管有沒有好處,很難證明自己。

馬兜鈴酸類草藥

包括馬兜鈴、廣防己、青木香、天仙藤、尋骨風、硃砂蓮、細辛等,可導致「馬兜鈴酸腎病」。

這類草藥曾引起過「巴爾幹半島神秘腎病」,還曾因「龍肝瀉膽丸事件」轟動一時。近年來相關部門加強了對這類藥物製藥流程的管控,腎毒性小了,但腎病朋友仍需要規避,比如含有馬兜鈴酸成分的中成藥。

氨基糖苷類抗生素

這類抗生素按腎毒性大小排列:新黴素>阿米卡星>慶大黴素>妥布黴素>奈替米星>鏈黴素。

氨基糖苷類抗生素抗菌譜廣,抗菌效果好,價格便宜,因而處方量較大。但它也是腎毒性最強的一類抗生素,腎友們要慎用,能不用時儘量不用。

這幾類藥物雖有腎毒性,但不一定會引起腎損害。腎友們需要警惕,但若是有必要使用時也不要拒絕醫囑,在醫師指導下短期、小劑量服用,可減少腎損害發生率。

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