大多數藥物進入人體後，需經過腎臟排洩，從而可能帶來藥物性腎損害。
其實，通過藥監局審批、進入臨床應用的正規藥物，大部分的腎毒性都很小。
但是，我們也要留心幾種腎毒性稍大的藥物，慎用它們。
哪些藥物的腎毒性較大？
1.最多見的腎毒性藥物：解熱鎮痛藥
解熱鎮痛藥，包括布洛芬、阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利等，可能引起「鎮痛劑腎病」。
解熱鎮痛藥的學名叫做非甾體類抗炎藥，常作為感冒藥、止痛藥的主要成分。
腎友們在吃感冒藥、止痛藥的時候，注意看一下成分說明，如果有非甾體成分，最好每次用藥不要超過3天。非甾體藥物不宜長期服用，累積劑量儘量不要超過2kg。
《美國腎臟學會臨床期刊》發布過我國院士領銜的一項大型急性腎損害研究，結果顯示，在我國，解熱鎮痛藥引起的腎損害數量排名第一（第二名是護胃藥：質子泵抑制劑）。
2.最心機的腎毒性藥物：拉唑
拉唑類藥物，學名質子泵抑制劑（通過抑制氫離子也就是質子來抑制胃酸），是一類護胃藥，包括奧美拉唑、泮託拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等等。
拉唑類藥物使用者，比非使用者罹患慢性腎病的風險高20%～50%.
拉唑的腎毒性很隱蔽，心機叵測會誤導人，不僅是其他科室的大夫，即使是腎科的大夫，也不一定對拉唑的腎毒性有充分的認識。
部分腎內科醫生給腎友開激素藥時，會習慣性地開上拉唑，預防胃潰瘍。但是，沒有任何權威醫學指南支持這一做法，預防性地使用拉唑是沒有必要的。
3.最知名的腎毒性藥物：馬兜鈴酸
馬兜鈴酸是馬兜鈴屬植物中的一種成分，關木通、廣防己、天仙藤、青木香、細辛等馬兜鈴屬植物都含有馬兜鈴酸。
這類草藥名聲響亮，因其具有較強的腎毒性，曾造成過大範圍的「馬兜鈴酸腎病」。
1993年，馬兜鈴酸作為一種減肥藥的成分造成了腎衰竭，首次被比利時學者正式報導出來。
一經發現，法國、英國、西班牙、波蘭、美國也迅速展開調查，相關的腎損害報導在專業醫學期刊上接連發布。約十年時間，馬兜鈴酸藥物幾乎被全球各國禁止使用，我國也對馬兜鈴酸類藥物的使用作出了嚴格的限制。
4.最難避免的腎毒性藥物：抗生素
抗生素終結了細菌感染對人類生存的威脅，可以說是人類歷史上最重要的藥物。
如今我們每個人的生命歷程中幾乎都會用到抗生素，而且世界上沒有絕對安全的抗生素，腎毒性很難避免。
不過，腎病朋友可以避開腎毒性較大的抗生素，包括兩類：
氨基糖苷類抗生素是引發腎功能損害最常見的一類抗生素，包括比如慶大黴素，鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素、新黴素、大觀黴素、西索米星、小諾米星、阿米卡星、奈替米星等。
第一代頭孢類抗生素也有較大的腎毒性，一代頭孢包括頭孢噻吩（先鋒I號）、頭孢噻啶（先鋒II號）、頭孢氨苄、頭孢唑林，頭孢拉定等。
5.最無奈的腎毒性藥物：造影劑
造影劑被廣泛應用於靜脈腎盂造影、血管造影、膽囊造影和增強計算機體層攝影等。
造影劑可因其高滲性直接損傷腎小管及腎缺血、腎小球濾過率下降，而發生急性腎功能衰竭。
但是有時候，造影劑是診斷一些疾病必須要用到的，冒著腎損害風險實屬無奈。
對於有高危因素（腎功能不全、糖尿病或脫水的病人），應選用非離子性、低滲性造影劑；碘過敏的患者，應選用不含碘的造影劑（如碘普胺），儘量降低其腎毒性。
小結
腎病朋友們需要慎用以上5種藥物，但也不要因噎廢食，為了規避腎損害風險而拒絕用藥是不可取的。我們要做的是保持謹慎的態度，遵從專業的腎科大夫的醫囑、不濫用藥。
另外，生活中一些常見的物質也有腎毒性：比如裝修材料、油漆、美白化妝品、染髮劑等等；以及一些食物，比如動物的肝、膽，楊桃，小龍蝦等等，腎友應儘量將這些物質的暴露量降到最低。