唐山豐南一患者五臟六腑「擠」進了胸腔(圖)

2020-11-25 環渤海新聞網

  近日,家住豐南的王大伯得了一場怪病。他肚子裡的五臟六腑有一部分被擠進了胸腔裡,以至於肺臟被擠「沒」了一側,憋得他喘不過氣來,險些造成生命危險,幸虧唐山市協和醫院普外二科專家及時為他做了巨大膈疝腹腔鏡下修補手術,才挽回一命。據悉,這項腹腔鏡下巨大膈疝修補手術的成功開展在唐山尚屬首例,在省內也居於領先水平。

  在普外二科主任張鳳新詳細的詢問下,王大伯回憶起20年前曾遭遇過一次嚴重車禍傷及到了胸腹部。但是由於當年醫療條件有限,他只是在當地醫院進行了常規止血、縫合手術,並沒有進行深入檢查。隨著時間的推移,他時常感覺腹痛、胸悶,尤其是近半年加重到不能平臥、進食時嘔吐,緊急送往唐山市協和醫院進行CT檢查後確診為創傷性巨大膈疝,患者的部分腹腔臟器已經離開了原來的位置,穿過胸腹腔之間的膈肌裂孔被「擠」進左側胸腔高達到90%,左肺被擠壓到僅剩下一個邊緣,基本上失去了功能,相當於整個身體少了一個左肺,僅靠一側右肺在發揮作用。

  情況緊急,普外二科馬上聯合手術室、麻醉科、呼吸內科、胸科、消化內科等科室進行了多學科會診並作出外科手術的決定。因為患者臟器疝入胸腔較嚴重,所以該手術傳統方式為開胸或者胸腹聯合手術,但是這樣會對患者造成較大損傷。作為全市開展腹腔鏡手術較早的一家醫院,張鳳新團隊已經獨立開展數百例腹腔鏡手術,積累了豐富經驗。他決定採用腹腔鏡手術方法,僅在腹壁上打4個1cm大小的小孔,採用專門器械鏡下操作進行手術。

  手術當天,鏡下場景讓所有在場醫生也深感震驚。患者2/3的胃、左側橫結腸、大網膜、脾臟全部通過膈肌上一個直徑為8cm,大小近似茶杯口的缺損疝入左側胸腔,臟器被牽拉造成了扭曲變形。腹腔鏡只能觀察腹腔內的景象,卻不能看到胸腔情況,張鳳新憑藉豐富經驗和精湛技術,眼睛盯著屏幕,手下操作有條不紊,用專用器械輕柔準確地把這些臟器一個個「掏」出來送回腹腔原位。在麻醉科醫生確認患者原來受到擠壓的肺臟已經重新充盈膨脹後,專家又對缺損處進行了關閉,再用一面直徑大約15cm的圓形補片對缺損處進行了加固。

  手術成功後,王大伯第二天就能下地溜達了,原來憋氣、嘔吐的症狀完全消失,笑容又重新回到了他的臉上。

  (張敬文)

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