蘇州醫生在蓋亞那顯身手 完成當地醫院首例沙氏截骨術

　　張向鑫與患兒合影。醫療隊供圖

本報訊（記者　陸珏通訊員　陳穎）日前，江蘇省第16期援蓋亞那醫療隊員、蘇州市立醫院骨科副主任張向鑫在喬治敦醫院，完成了該院首例沙氏骨盆截骨手術。

據了解，張向鑫第一次見患兒的時候，男孩斜躺在床上，左下肢股骨骨牽引中，大腿根部有紗布覆蓋傷口，大概是由於疼痛，小男孩身體扭成麻花一樣來回亂動。當地醫療組長Khan醫生向他介紹，這個6歲男孩患有髖關節脫位，由於下肢一長一短，走路跛行嚴重，準備擇期做骨盆截骨手術。結合X 光片和CT片，醫生們看到患兒股骨頭已經大部分缺損，髖臼發育不良而且部分缺損，考慮是幼時髖關節感染導致的病理性髖關節脫位。第二周，醫生們再次對患兒進行會診。曾做過小兒骨科醫生的張向鑫認真分析了影像學測量結果、年齡以及患兒的骨骼質量，表示可以選擇沙氏截骨手術。

由於病情特殊，該患兒的病理性髖關節脫位不同於普通的發育性髖關節脫位，手術中髖關節可能不會完全復位，術後關節活動度也可能難以恢復到正常兒童的水平，但能恢復患肢長度，改善患兒的跛行情況。張向鑫把手術中可能會遇到的情形都作了預測和分析。

手術當天，醫療組一大早就快速查完房，立即來到手術室做術前準備。在張向鑫向住院醫師講解手術體位如何擺放、切口選擇、術中注意事項的同時，醫療隊麻醉科專家瞿慧已經熟練地給患兒做好了氣管插管麻醉和生命體徵監護，為手術順利進行保駕護航。

據悉，術中最難的部分就是分離粘連、游離關節囊和清除關節腔內肉芽組織，分離粘連造成出血較多加上手術室吸引器時有時無造成視野不清，增加了手術難度和時間。但張向鑫不僅克服了這些困難，還在術中建議骨骺板處分離向內側翻轉，以更好保護骨骺。當地醫生表示既往不知道這種方法，他們這次學習了以後碰到這種情況也可以借鑑使用。最終，手術順利完成。

術後，由於當地手術室沒有專用的石膏床，多虧石膏技師人工抬舉，石膏固定才順利完成。術後兩天查房時，患兒已經完全適應石膏，面帶笑容跟張向鑫打招呼，還拉著手一起合影。

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