家有小鼻涕蟲,爸媽該怎麼辦?

2020-12-02 澎湃新聞

以下文章來源於新華e藥學服務 ，作者劉昕竹

新華e藥學服務

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打噴嚏和流鼻涕都是常見的呼吸道症狀，停不住的噴嚏聲和一個又一個鼻涕泡，常讓孩子和家長們苦不堪言。今天我們就來討論一下，在新冠肺炎疫情期間孩子出現了這些症狀，家長應該如何應對。

為什麼會打噴嚏、流鼻涕？

打噴嚏 通常認為這是人體的一種防禦模式，可將侵入鼻腔的汙染物排出去。當我們打噴嚏時，會先張嘴，快速吸氣，然後又快速通過鼻腔和口腔把吸進來的氣排出去，同時排出去的還有大約4萬個小液滴，包括唾液或者鼻腔黏液。這些無法言喻的微粒會以每小時幾十公裡的速度噴射出去。而觸發這一系列活動的根本原因是鼻黏膜被刺激，但刺激的原因很多，不只是感冒，最常見的刺激來源是冷空氣、異味或者花粉這些顆粒物，以及過敏性鼻炎等過敏性疾病。

流鼻涕 正常情況下，人的呼吸道表面覆蓋著黏膜，而這些黏膜則會不斷的分泌液體，保持呼吸道的溼潤，吸附空氣中的顆粒物，抵禦細菌等不速之客。在下呼吸道，這些分泌出的粘液會被叫做痰，而在鼻腔裡的，就稱做鼻涕。鼻涕的分泌是無時無刻進行著的，但大部分時候不會引起我們的注意，一部分會自然蒸發乾掉，更多則在不經意間被自己吞咽掉，但是在一些特殊的情況下，比如寒冷的空氣、哭鬧、感冒、過敏等導致鼻涕增多，多到正常模式沒辦法清除掉，這個時候就會從鼻孔裡流出來，變成「小鼻涕蟲」。

說到底，打噴嚏、流鼻涕都只是一種症狀，重要是觀察孩子的狀態，如果孩子活蹦亂跳，精神倍好，則不需要給予特殊幹預，繼續觀察就好；若打噴嚏和流鼻涕嚴重影響到孩子的睡眠、飲食、學習或者其他的社交活動，或者鼻塞影響呼吸，可能需要給予清洗鼻腔或者藥物幹預等手段。

此外如果伴有精神萎靡、發燒、鼻涕的顏色異常、呼吸困難等情況，則需要及時就醫。

減輕噴嚏、流涕等症狀的方法

藥物治療：針對感冒引起的打噴嚏、流涕症狀可以選擇抗組胺藥。兒童可選擇親脂性低、鎮靜作用小的第二代抗組胺藥物如西替利嗪、氯雷他定等，建議選擇適宜兒童服用的糖漿劑、滴劑等劑型。針對過敏性鼻炎引起的的噴嚏、流涕症狀，除了上述抗組胺藥物，鼻用糖皮質激素（如布地奈德噴鼻劑等）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉等）也是治療常用藥物，注意需在醫生指導下選擇使用藥物，對單一藥物治療反應不佳的患兒可採用聯合用藥。

鼻腔衝洗：主要針對各類鼻炎引起的鼻塞、流涕。鼻腔衝洗可以將鼻竇和鼻腔中的粘液和刺激物都衝洗掉，改善鼻塞、流涕、鼻癢等症狀，並溼潤整個鼻腔和鼻竇，讓發炎的黏膜更舒適。需注意是，應選擇鹽水衝洗鼻腔，而不能用滅菌注射用水或蒸餾水。

因為需要保證衝洗鼻腔的溶液有一定的滲透壓，這樣才不會影響黏膜細胞的功能。且不可使用食鹽自行配製，因為食鹽中含有一些碘化物會破壞鼻黏膜。有研究表明，高滲鹽水在清除分泌物，緩解鼻塞方面比等滲鹽水效果更好，海鹽水與生理鹽水相比，海鹽水產品中多數會添加一定量pH緩衝劑。

因此，如果是鼻塞、鼻涕較多的感染急性期，可以在醫生指導下使用高滲鹽水或高滲海鹽水。如果是長期使用，擔心「過敏」的問題可以考慮使用生理鹽水，而考慮舒適感方面多一些可以使用等滲海鹽水。

居室環境整潔，保持空氣溼潤。空氣溼潤會讓鼻黏膜保持溼潤不乾燥，有效減少鼻腔分泌物，增強鼻腔的通暢程度和免疫力。另外空氣中的灰塵、煙霧、家中飼養的寵物掉落的毛和皮屑，都會刺激鼻黏膜，誘發或加重鼻炎，如家中有鼻子敏感的孩子，注意避免上述過敏源，有條件的話可使用空氣淨化設備。

新冠肺炎疫情下的自我防護措施

儘管現在國內疫情明顯好轉，仍會有部分家長想得多些，一旦孩子出現打噴嚏、流鼻涕的症狀，就會擔心是不是感染了新型冠狀病毒？

首先，新冠肺炎的典型症狀是發熱、乏力、乾咳為主，少數會出現噴嚏、流涕。如果孩子僅僅出現打噴嚏、流鼻涕的症狀，家長們不必過分緊張，很可能就只是普通感冒，或者過敏性鼻炎。

其次，要回顧一下孩子有沒有接觸過新冠肺炎患者，比如近期有沒有從國外返回或接觸過國外回來的親友。如果懷疑有接觸史，同時還出現了發熱、乾咳等症狀，就需要高度警惕，及時就醫。

最後，平時在家注意開窗通風，注意環境清潔。強化手衛生意識，尤其是家長給孩子進行鼻腔護理前要清潔雙手。教會孩子打噴嚏或咳嗽時的正確姿勢，把頭掩到手肘或肩膀處，或者打噴嚏或咳嗽的時候用紙巾來遮住口鼻，而不建議用雙手捂住口鼻。外出時應給孩子佩戴適合尺寸的口罩等。

參考文獻

[1] Marie T. Brown, Jennifer K. Bussell. Medication Adherence: WHO Cares? Mayo Clin Proc. 2011 Apr; 86(4): 304–314.

[2] Alison Blenkinsopp, P. Paxton and J. Blenkinsopp. Symptoms in the Pharmacy: A Guide to the Management of Common Illness, 6th Edition. 2009.

[3] www.uptodate.com

（文/上海交通大學醫學院附屬新華醫院 劉昕竹）

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原標題：《家有小鼻涕蟲，爸媽該怎麼辦？》

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