中國中醫科學院眼科醫院 接傳紅主任醫師
對於近視眼這個問題，大家的態度比較統一，戴眼鏡或者做矯正手術/雷射治療。總之，與很多眼科重病和致盲性眼病相比，近視眼顯得「微不足道」。今天我要提醒大家，千萬別輕視近視的危害，臨床上它分為輕度、中度、高度三個類型，輕度為小於等於300度；中度為300-600度；高度指600度以上的近視眼。如果達到600度以上的近視度數，那麼這類患者不僅視功能受影響，甚至會成為青光眼的發病原因！
高度近視的危害有哪些
從真實的體驗感來說，近視眼基本表現為看不清東西，尤其是遠處的人事物統統處於模糊狀態。高度近視更為可怕，有些度數太高的患者摘掉眼鏡後，無論遠近都看不清，幾乎需要零距離才能在不戴眼鏡的情況下看到東西。這是為何？
近視眼的原理並不複雜，簡單來說，我們的眼睛看東西時，角膜頂點到視網膜中心位置的距離，也就是視軸距離應保持適中的長短，此時影像投射到視網膜上才能清晰，這就是正常視力的標準。而近視眼多為眼軸距離太長，遠處景象聚焦點不在視網膜上，而是視網膜之前，因此患者看到的影像就會模糊。反之，視軸距離過短，影像聚焦在視網膜的後方，太近就看不清必須拉遠距離，這就是遠視眼。
高度近視的危害除了視功能障礙嚴重以外，隨著視軸延長、度數加深，眼壓、眼疲勞也都會逐漸提升，可能會引發一系列致盲性的眼底病變，青光眼就是比較突出的一種。
為何高度近視會成為青光眼的病因
根據臨床研究表明，高度近視者患青光眼的機率要高於普通人，也就是非近視和輕度近視者。並且，高度近視者的眼軸距離每延長1毫米，青光眼的發病率會成倍數增加。究其原因，目前有一個受多數人認可的理由，具體為：高度近視導致眼睛鞏膜的厚度和房角結構發生改變，此時鞏膜、篩板區域變得很薄弱，患者眼壓耐受程度急劇下降，極易受到損傷，尤其是各種因素導致的眼壓增高，會大幅度增加青光眼的出現機率。
更值得注意的時，青光眼初期發病幾乎沒有明顯的特異性症狀，也可以說是悄無聲息的。為此，患者很容易忽略早期病變，以至於發生嚴重視力異常時，病情已經到了中後期。也有的時候，高度近視與青光眼的視野、視神經異常容易被混淆，若不進行眼底檢查，只做視力檢測很難準確判斷，以至於錯過最佳治療時期。
高度近視者如何早期發現青光眼
青光眼最大的危害是致盲，而且以目前的醫療手段無法逆轉，但早期治療可以控制病情，中後期往往難以控制。所以，對於高度近視者來說，如何在早期發現青光眼病變很關鍵。由於早期病變沒有特異性症狀，所以高度近視患者必須定期做視力和眼底檢查；而且，日常生活中，一旦出現莫名的視力模糊，即使是短暫的可自行恢復的，也要立刻到醫院做正規診斷。
另外，有青光眼家族病史、長期使用激素治療某些全身性疾病，以及糖尿病、高血壓患者，均為青光眼或其他致盲性眼病的高危人群，除了要嚴格控制基礎病情，也要定時做眼底排查，謹防青光眼的出現。