新型冠狀病毒感染以肺臟和免疫系統損害為主,但理論上新冠感染還可能造成睪丸損傷(新型冠狀病毒會影響男性生育能力嗎?或造成睪丸損傷)。因此,華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峰教授團隊提醒:感染新冠肺炎的適齡男性,在康復後應進行生育力檢查。
新型冠狀病毒通過刺突糖蛋白(S蛋白)與宿主細胞血管緊張素轉化酶2(ACE2)結合從而入侵細胞,引起組織損傷。除肺以外,人體很多其他器官也表達ACE2,如睪丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中,睪丸表達大量的ACE2,主要集中在睪丸精原細胞、支持細胞和間質細胞,這幾種細胞均與男性生殖功能密切相關。
生曲細精管又叫生精小管,是精子生成的場所,內有各級生精細胞和支持細胞,曲細精管之間含有間質細胞。精原細胞是形成精子的前體細胞;支持細胞對於維持精子發育的微環境至關重要,成年人的支持細胞不再分裂,數量恆定;間質細胞則是合成和分泌雄激素的主要細胞,雄激素可促進精子發生和男性生殖器官發育,以及維持男性第二性徵和性功能。
儘管目前尚無研究證實新冠病毒感染是否損傷睪丸及影響男性生育能力,但新冠病毒與SARS病毒高度相似,其感染入侵細胞受體相同,即ACE2。儘管未在睪丸中檢測出SARS病毒,但SARS感染仍可導致睪丸出現嚴重的免疫性損傷,引起睪丸炎,並造成生殖相關細胞廣泛破壞。
所以從理論上推測,新冠感染可能造成睪丸損傷,影響精子生成和雄激素合成。精子生成受阻會影響男性生育能力,嚴重者可能導致男性不育;雄激素不足會影響男性第二性徵和性功能,降低生活質量。
因此,對於有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康復後進行精液質量和激素水平等生育力相關檢查,以便及時發現問題儘早處理。(湖北省人民政府網站)
男性生育能力檢查項目:
1、精液常規檢查
這是測定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標,有關精液的參數是醫師最先需要了解的,患者要注意的是:2-7天不同房去進行該項男性生殖系統檢查。
如果第一次精液檢查結果異常,需再重複一次;一般建議在首次檢查後3個月再做一次,讓精液生成一個周期後再檢查,若明顯精液異常則不需要等待3個月,比如無精症,應立即複查精液。
2、內分泌檢查
生殖內分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一個重要原因,男性生殖系統檢查中的內分泌檢查主要是有關性激素T、FSH、LH、PRL、E2、抑制素B的測定和各種激發試驗,如hcg刺激試驗等。
3、前列腺液檢查
可導致男性不育症。男性生殖系統檢查中的前列腺液檢查可為前列腺炎的診斷提供依據。
4、精漿生化檢查
對精漿的化學成分分析有助於對附睪、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、無精症、少精症、不明原因的精子活動力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時,可作男性生殖系統檢查中的精漿生化檢查,常見有果糖、肉毒鹼、酸性磷酸酶等。
5、微生物檢查
男性泌尿、生殖系統感染常常導致男性不育,與男性泌尿、生殖系統感染有關的病原微生物有細菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等,常見有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、腺原體、沙眼衣原體等。
6、遺傳學檢查
男性相關染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎,染色體及基因的異常對導致性分化異常和(或)精子生成障礙,從而嚴重影響生殖功能。因此,對現有性別分化異常或身體有其他遺傳缺陷、無精症和嚴重少精症、有遺傳病家族史、習慣性流產夫婦做染色體及基因檢查,有著十分重要意義。