最近有患者在網上諮詢我有關溶血葡萄球菌引起的前列腺炎的治療問題。
剛開始我沒有在意，但是被問得多了，我才慢慢發現原來大家對這個問題這麼關注，所以今天我有必要在這裡跟大家分享一下我個人的觀點。
首先來看看什麼是溶血葡萄球菌
可能大家都會被「溶血」這個詞嚇到，但它其實只是凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）的主要組成菌株之一，屬於條件致病菌。那什麼是條件致病菌呢？
簡單說就是，它是人體常駐菌的一種，一般不致病，但是在一定「條件」下才成為致病菌。
比如長期以來頭孢類及氟喹酮類抗生素在臨床的長期、大劑量、不合理應用，抑制了革蘭陰性細菌，使革蘭陽性球菌（包括溶血葡萄球菌）過度生長，成為優勢菌株，更易擴散。
此時若患者機體抵抗力下降，免疫功能減退，或者有尿道操作和感染，由於溶血葡萄球菌對尿道黏膜有親和力，容易從尿道逆行擴散進入前列腺。
普通的溶血葡萄球菌感染並不可怕，只需要根據前列腺液或精液的細菌培養及藥敏鑑定的結果選用敏感抗生素治療即可。
而我們真正關心的是耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）的治療。
因為MRSH呈現高度耐藥和多重耐藥性，在臨床上發生率呈逐步增加趨勢，且對臨床上常見抗生素大多數耐藥，有可能出現已經明確感染源但卻無藥可用的艱難境地。
從經驗來說，MRSH對一些常用的抗生素, 如青黴素、苯唑西林、紅黴素、四環素、複方磺胺、環丙沙星、左氧氟沙星、慶大黴素、頭孢唑林的耐藥率已經非常高，甚至已經高達60%-100%，所以不太建議使用。
而萬古黴素、替考拉寧、呋喃妥因、利福平的耐藥率相對較低，仍是治療溶血葡萄球菌感染的較好藥物。
但考慮到細菌性前列腺炎抗生素治療周期較長，且萬古黴素、替考拉寧和利福平的毒副作用相對較大，故個人還是比較推薦優先選用呋喃妥因。
但由於某些市場和經濟的因素，呋喃妥因在很多醫院和藥店較難購買到。
當然，我最後需要強調的是：以上只是個人經驗，不能作為臨床治療的憑據。
在耐藥情況不明時，一定要做微生物鑑定和藥敏試驗，根據藥敏試驗來選擇藥物以防止抗生素的濫用及避免越來越多耐藥細菌的產生。
（本文作者：清華大學附屬垂楊柳醫院泌尿男科 肖飛醫師）