2019醫師資格考試大綱出爐啦!

2019醫師資格考試大綱

2019醫師資格考試大綱原文：

為深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神，全面深化醫藥衛生體制改革，根據《中華人民共和國執業醫師法》《醫師資格考試暫行辦法》《「健康中國2030」規劃綱要》《國務院辦公廳關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》和「十三五」衛生計生和中醫藥改革與發展相關規劃精神以及醫師資格考試工作改革要求，在對2013年版《醫師資格考試大綱》（以下簡稱考試大綱）和考試工作進行全面總結的基礎上，國家醫學考試中心組織並完成了2019年版臨床、口腔和公共衛生類別以及鄉村全科執業助理醫師考試大綱的修訂。

2019年版考試大綱近日由國家衛生健康委員會醫師資格考試委員會頒布，自2019年正式啟用。2019年版考試大綱的修訂是以崗位勝任力為導向，以醫師準入基本要求為指導，突出重點，穩步實現學科知識考試向崗位能力考試的轉化。該考試大綱將作為國家醫師資格考試臨床、口腔、公共衛生類別和鄉村全科執業助理醫師考試命題和考生複習備考的依據。

一、新版考試大綱修訂的背景是什麼？

《中華人民共和國執業醫師法》的頒布標誌著我國開始實施醫師資格考試準入制度。作為醫師資格考試試題研發和考生備考的依據，我國的醫師資格考試大綱（以下簡稱《考試大綱》）於1999年首次頒發，2002年、2009年和2013年先後三次進行修訂。今年是我國醫師資格考試實施第20年，為深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神，全面深化醫藥衛生體制改革，根據《中華人民共和國執業醫師法》《「健康中國2030」規劃綱要》《國務院辦公廳關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》《國務院辦公廳關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》和「十三五」衛生計生和中醫藥改革與發展相關規劃精神以及醫師資格考試工作改革要求，在對2013年版《考試大綱》和考試工作進行全面總結的基礎上，國家醫學考試中心（以下簡稱醫學考試中心）組織開展並完成了2019年版西醫類別（包括臨床、口腔和公共衛生）和鄉村全科執業助理醫師《考試大綱》的修訂。

2019醫師資格考試大綱

二、新版考試大綱修訂的原因是什麼？

在中國特色社會主義新時代，全面深化醫藥衛生體制改革和實施健康中國戰略都對醫師資格考試工作提出了新思路和新要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對醫藥衛生服務質量有了更高的要求，而我國目前仍存在醫藥衛生人才數量不足，素質和能力相對不高，結構和分布尚不合理等問題，特別是基層衛生人才嚴重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫藥衛生服務需求。二是工業化和城鎮化的推進、生態環境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給醫藥衛生服務工作帶來一系列新的挑戰。三是生命科學、生物與信息技術的不斷創新，人工智慧與大數據的廣泛應用，醫學內部各學科之間、醫學與人文社會學科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導向的醫學人才評價模式轉變對醫生的知識結構和知識水平也提出了新的要求。四是「十三五」期間，國家頒布實施《國家醫師資格考試發展規劃（2018-2020年）》，針對醫師資格考試工作改革任務提出明確的工作目標和要求，確定了時間表，醫師資格考試工作所面臨的任務更加繁重而艱巨。因此，為了滿足深化醫藥衛生體制改革和醫藥衛生人才培養的要求，適應醫學科學發展和醫學教育改革的需要，醫學考試中心大約每隔3至5年會對《考試大綱》進行一次修訂，這也是國際上資格準入類考試的通行作法。2013年版《考試大綱》已頒布實施6年，能夠較好地評價醫師的能力，為醫學人才培養與準入發揮了重要作用。但近年來，隨著我國醫藥衛生事業快速發展、醫藥服務需求不斷增長和服務能力不斷提升，以及醫學教育改革不斷發展和考試評價技術不斷進步，借鑑國際通行做法，考試內容應適時調整，考試設計應不斷優化，考試手段應逐步完善，以適應國家對醫師素養及能力的新需要，滿足健康中國建設及為人民群眾提供全生命周期連續衛生與健康服務的新要求。

三、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什麼？

2019年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導向，以醫師準入基本要求為指導，突出重點，穩步實現學科知識考試向崗位能力考試的轉化。一是根據國家最新修制訂的法律法規和部門規章，調整並更新了相關考核內容。二是根據「國家衛生健康工作方針」中「預防為主」的要求，充分體現「大力推進健康促進」的工作理念。三是根據國家「推進分級診療制度建設」「提升基層衛生服務能力」，突出執業醫師和執業助理醫師兩級考核要求差異性和側重點。四是根據醫學教育發展、臨床工作需求變化及考試方式改進，突出崗位勝任力特點，進一步體現基礎與臨床、臨床與預防的融合，重點考查臨床綜合應用等能力。五是根據疾病譜變化、醫學發展和臨床診療需求等方面的需要，重點考查臨床常見病和多發病。六是既適應醫學發展的需要，同時兼顧考試大綱相對穩定，在2013年版《考試大綱》的框架基礎上，將考核內容有機整合。臨床類別將解剖和病理生理專業單列，口腔類別將口腔頜面醫學影像診斷學專業單列；根據臨床診療需要，口腔執業助理醫師新增微生物和免疫學兩個專業。

四、新版考試大綱修訂的過程是怎樣的？

在2013年版《考試大綱》實施期間，為適應人民群眾對衛生與健康工作發展的需要，醫學考試中心即開始啟動新版《考試大綱》的修訂研究工作。通過開展調研、考察、問卷、座談等多種形式，廣泛徵求醫學院校、行業組織、政府部門、考試機構及廣大考生的意見和建議；組織開展臨床、口腔和公共衛生類別及鄉村全科執業助理醫師崗位勝任力考核評價指標體系構建及成果轉化研究；組織基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、醫學人文、醫學法規、醫學教育、教育測量、政策研究、考試管理等方面的專家，組織多輪討論，認真研究，統一意見，科學制訂準入標準、設計考試內容，制定考試實施方案，修訂形成2019版《考試大綱》。

五、新版考試大綱對醫師能力要求有何變化？

2019年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導向，以醫師準入基本要求為指導的。根據《中華人民共和國執業醫師法》對醫師的總體要求，借鑑醫學考試中心近年來組織國內多所醫學院校共同開展的臨床、口腔、公共衛生醫師和鄉村全科執業助理醫師崗位勝任力考核評價指標體系構建及醫師資格考試設計等相關課題研究成果，將崗位勝任力和醫師準入基本要求有機融合，作為試題開發工作的綱領性文件，逐步體現在新版《考試大綱》的前言部分。根據我國國情，研究修訂了包括基本素質、基礎理論和基本知識、基本技能在內的醫師準入基本要求，即申請醫師資格者不僅要具有較高的醫學專業知識和專業技能，還要具有必要的醫學人文素養。其中，對臨床執業醫師的基本要求包括：醫學及其相關知識、臨床技能與醫療服務能力、疾病預防與健康促進能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力、職業素質與團隊合作能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫師崗位工作的具體要求，與工作任務的聯繫更加緊密清晰，有助於在考核評價中準確把握準入標準。

六、新版考試大綱修訂的主要內容有哪些？

（一）臨床類別

1．實踐技能考試：病史採集增加頸肩痛；病例分析重點對臨床常見病、多發病的臨床思維能力進行考核，根據疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結核性）、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產、子宮內膜癌、產後出血、子宮內膜異位症、甲狀腺功能減退症、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎症候群出血熱、鎮靜催眠藥中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。

2．醫學綜合考試：

（1）基礎醫學綜合增加了解剖學和病理生理學學科設置，刪除了與臨床醫學綜合重複的此部分內容。其他學科內容依據臨床醫生崗位勝任力要求，體現了基礎為臨床服務的宗旨，根據各學科的發展特點和知識更新，對考核內容進行了增刪、修改。

（2）醫學人文綜合增加了醫學倫理的指導原則、臨床診療的倫理決策、醫學倫理委員會及醫學倫理審查、基因診療的倫理原則、醫學道德教育，衛生法概念、分類和作用，形式、效力和解釋，守法、執法和司法，以及醫學心理學的常用內容。刪除了部分衛生法規中過時的內容，修改了個別要點的劃分和表述。

（3）預防醫學綜合注重推進健康促進，關注特殊人群的健康，在合理營養指導中增加兒童營養和素食人群營養；紮實落實「健康中國2030」規劃綱要的內容，補充全球衛生與健康中國的相關內容。

（4）臨床醫學綜合更加強調對臨床專業知識與專業理論在臨床應用的考核，將各系統、疾病中涉及的解剖、病理生理學的內容，統一放在基礎醫學綜合中解剖和病理生理學科中考查，避免大綱的重複。根據疾病譜的變化，主要考查臨床常見病和多發病，增加疾病12種，刪減疾病7種。加大對疾病發病原因、發病機制到預防的考核，進一步體現基礎與臨床的結合。根據人們對疾病認識和研究的深入，將部分疾病重新歸類，及時更新疾病名稱，規範醫學用語。

（二）口腔類別

1．實踐技能考試：將原實踐技能考試大綱中「基本診斷技術和輔助檢查結果判讀」的牙髓活力測驗部分融入牙體牙髓病學，X線檢查部分融入口腔頜面醫學影像學，實驗室檢查部分融入口腔頜面外科的實驗室檢查相關內容中考核；將「醫德醫風」部分移入醫學綜合考試的醫學人文中考核；在「基本診治技術」部分增加「牙線使用指導」和「橡皮障隔離術」兩項技術；將病例分析的說明修訂為「每一病例含若干病症。病例分析包括診斷、鑑別診斷及其依據，治療原則和方案」。此外，口腔執業醫師實踐技能考試中，病史採集中增加「頜面部包塊」；將基本操作技能中的「急性根尖周膿腫切開引流術」修訂為「牙槽膿腫切開引流術」，將「病例分析」中的「牙本質過敏症」修訂為「牙本質敏感症」。

2．醫學綜合考試：（1）基礎醫學綜合生物化學刪減部分基礎知識，增加礦物質代謝內容；醫學微生物學重點考查口腔專業相關內容，減少細菌與病毒的種類；藥理學對某些藥物的分類進行規範，增加對某些口腔常用藥物的考查。口腔執業助理醫師新增了對微生物學及免疫學兩個學科的考查。

（2）醫學人文綜合增加了醫學倫理的指導原則、臨床診療的倫理決策、醫學倫理委員會及醫學倫理審查、基因診療的倫理原則、醫學道德教育，衛生法概念、分類和作用，形式、效力和解釋，守法、執法和司法，以及醫學心理學的常用內容。刪除了部分衛生法規中過時的內容，修改了個別要點的劃分和表述。

（3）預防醫學綜合刪除與口腔預防醫學相重複的內容，如「常用流行病學研究方法」與「偏倚控制」。

（4）臨床醫學綜合（口腔執業醫師）將臨床醫學綜合調整劃分為「專業綜合」和「實踐綜合」兩部分。其中，「專業綜合」將原來的「內科學」、「外科學」、「婦科學」及「兒科學」四部分內容按照器官系統框架進行整合，並根據崗位工作需要，增加了33個病種和一個症狀或體徵的考核；「實踐綜合」將原有的「症狀與體徵」內容融入疾病考核，按臨床場景、症狀體徵、常見病多發病的形式排列。

（5）口腔臨床醫學綜合統籌考慮目前口腔醫學教育發展現狀和未來開展口腔執業醫師考試模式改革的規劃，計劃在本次大綱中，對口腔醫學基礎專業中與口腔臨床關係不緊密的病種或知識點進行適當調整；將「口腔頜面部影像學診斷學」部分內容從「口腔頜面外科學」大綱中單獨列出，將各專業大綱知識點按單元、細目、要點三級框架對應內容進行修訂完善，以統一大綱編寫體例。結合口腔醫師工作任務分析，對部分考核知識點進行了調整。

（三）公共衛生類別

1．實踐技能考試：將現場急救技術中的「人工呼吸」和「胸外心臟按壓」合併為「心肺復甦」。隨著社會對生命救治在現場急救技術中要求的提高和知識的普及，對公共衛生執業（助理）醫師在相關技術方面的要求也做了相應的調整。與2013年版大綱相比較，本版《大綱》延續對公共衛生執業（助理）醫師臨床基本操作技能、公共衛生案例分析和公共衛生基本操作技能方面最基礎、通識的要求，變化不大，相對穩定。

2．醫學綜合考試：

一是結合全國預防醫學類專業用最新版教材，增加了相應知識點的考核內容，例如：在公共衛生執業醫師和公共衛生執業助理醫師的《大綱》中的流行病學中均增加了流感等的流行病學基本概念、流行特徵和預防策略；在執業醫師的《大綱》中的流行病學中增加了慢性病、傷害、突發公共衛生事件等的流行病學基本概念、流行特徵和預防策略，在職業衛生學中增加了職業性腫瘤的預防，在營養與食品衛生學中增加了癌症營養等。

二是體現了國際國內相關趨勢及政策要求，例如：在社會醫學的社會衛生策略中增加了聯合國可持續發展目標，結合全國衛生與健康大會相關內容，將中國社會衛生策略改為新時期中國衛生與健康工作方針。

三是以崗位勝任力為導向，根據公共衛生人才的工作特性和能力要求，結合學科發展特點，增加相應考核點，例如：在健康教育與健康促進的健康傳播中增加新媒體的概念、特點以及在健康教育中的應用。

四是重新梳理與整合原大綱中相似或過時的考核內容，例如：刪除了流行病學中流行學偏倚及其控制相關內容，相關考點體現在流行病學各研究方法中。五是對基礎醫學綜合、醫學人文綜合和臨床醫學綜合的內容根據公共衛生醫師準入基本要求進行了適當修訂和增刪。

（四）鄉村全科執業助理醫師

1．醫學人文部分：細化鄉村醫療服務中的心理問題。增加轉診和特殊人群公共衛生服務的倫理要求，整合原有條目，更趨合理，更符合邏輯性。衛生法規對大綱順序重新進行了調整，按照公共衛生法、醫療法、藥事法、人口與計劃生育法及中醫藥法進行排序。每個部分內按法律、法規、規章的位階排序，並按相關法律法規頒布的先後時間排序。新增《中醫藥法》的相關內容，刪除《中藥品種保護條例》的考試內容。

2．公共衛生部分：根據《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》的要求，對有關內容進行適當調整。

（1）刪除：初級衛生保健的定義和內容，新型農村合作醫療制度和國家基本藥物制度有關內容，統計圖、相對數的概念和應用，慢性非傳染性疾病的概念。將消毒、殺蟲、滅鼠相關內容融入疾病中考查。

（2）新增：籤約服務、健康促進的定義、健康素養基本知識和技能、結核病患者健康管理、居民健康檔案的終止和保存。實踐技能考試基本操作增加手衛生、醫療廢棄物處理、針刺傷的處理。

（3）調整：將傳染病的預防與控制策略、傳染病暴發疫情及突發公共衛生事件合併為傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，重新劃分預防接種的要點，對居民健康管理進行了歸類。

3．全科醫療部分：

（1）刪除：常見症狀中咽痛的診斷思路，吞咽困難的診斷思路、處理和轉診，聲音嘶啞；常見病和多發病中的胸腔積液、急性尿瀦留、常見的骨折和關節脫位（有關內容轉移至急診與急救），食管癌的防治原則，乳腺癌的預防；急診與急救中的小兒熱性驚厥（有關內容轉移至常見病和多發病）；病史採集中的咽痛。

（2）新增：常見症狀中新增血尿和腰腿痛，常見病和多發病中新增腸道寄生蟲的臨床表現，病史採集中新增陰道出血，操作項目中新增皮內注射（皮試），合理用藥中新增藥物相互作用。刮痧操作中新增直線刮法、弧線刮法。

（3）調整：要求程度提高的包括血尿概述、常見病因和臨床特點，陰道炎的概述、診斷和治療原則，血小板減少性紫癜的治療原則與轉診，先天性心臟病的轉診。要求程度降低的包括全科醫療和專科醫療的區別和聯繫、全科醫生的籤約服務，耳鳴耳聾的臨床特點及意義，黃疸的診斷思路，失眠的常見病因和處理，慢性胃炎的診斷，膽石病的治療原則與預防，急性胰腺炎的治療原則與預防，合理用藥的原則。將中醫常見病和多發病中的概念改為概述，中成藥中藿香正氣丸（水、膠囊）改為藿香正氣水（膠囊）。

七、新版考試大綱修訂後考試難度會增加嗎？

2019年版《考試大綱》的修訂是根據各類別醫師崗位勝任力研究結果和醫師準入基本要求而開展的，對考試內容進行了部分適應性調整。新版考試大綱對考核內容的要求仍為醫師準入所必備的基礎理論、基本知識和基本技能。而考試的難度是依據醫師準入標準設定的，不會因《考試大綱》內容的調整而調整。因此，考試的難度不會因《考試大綱》的修訂而發生變化。

八、針對新版考試大綱，考生應如何複習備考？

針對2019年版《考試大綱》，對考生複習備考提出如下建議：

一是要認真分析新版《考試大綱》，明確考試內容與範圍；

二是要仔細研讀考試方案，熟悉考試項目與流程；

三是要結合自身實際情況，制訂切實可行的複習計劃；

四是要突出重點，系統學習規範的考試指導用書；

五是要科學複習，逐步消化吸收知識要點；

六是要不放過弱點和難點，適當拓展複習資料範圍；

七是要加強模擬測試，通過模擬題檢測複習效果，找到薄弱點；

八是要循序漸進，按照「學習—檢測—補弱—再檢測」的步驟進行複習。考生應注意做到：實踐技能考試應重視實際動手操作能力的培養，提前進行實操訓練，同時不能忽視溝通交流與人文關懷；醫學綜合考試應重視對基礎理論、基本知識的深入理解和實際應用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新知識，注重專業融合，不斷提升綜合思辨能力。為了更好地指導考生複習備考，幫助考生有效掌握執業所必須具備的基礎理論、基本知識與基本技能，安全有效從事醫療、預防和保健工作，醫學考試中心還組織專家編寫了與2019版《考試大綱》相配套的《醫師資格考試系列指導用書》，包括臨床、口腔、公共衛生的執業醫師和執業助理醫師兩級三類的《實踐技能指導用書》《醫學綜合指導用書》《模擬試題解析》，以及《醫學人文概要》《鄉村全科執業助理醫師資格考試指導用書》等，共20種，由人民衛生出版社出版發行