喝水太多也能中毒?

2020-11-22 懂球帝官方

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在生物、化學或是醫學領域裡，有這樣一句近乎「真理」般的話：「拋開劑量談毒性，無異於耍流氓。」文雅一點的說法來自現代毒理學的奠基人——巴拉賽爾蘇斯（Paracelsus）：「The dose makes the poison」。

反過來說，則是「萬物皆有毒，只要劑量足」。近日登上熱搜的#一次喝3.2L水致水中毒#事件，似乎恰好證實了這樣一種說法。

截圖自微博熱搜

H2O

從小到大，大家耳邊總少不了來自父母「多喝水」的嘮叨；女生月經期間，也免不了直男朋友「多喝熱水」的溫馨提示。

儘管這些提醒有些惱人，但水對於包括人類在內的絕大多數生物來說，的確至關重要。按目前學界的主流設想，不論是動物、還是植物，生命最初都起源於水。

對於人類而言，水分則佔到人體體重的60%左右（不同年齡、性別會有偏差），其中約2/3分布在細胞內，另外1/3左右為細胞外液，如組織液、血漿等；這些細胞內外的水參與呼吸、消化、思考等所有的生理活動。

一個正常體型的成年人，每天攝入的水量大約2000-3000ml，包括飲水量、食物含水量及體內糖及脂肪等氧化而生成的水量；通過排尿、排便、呼吸、皮膚及呼吸道蒸發等途徑輸出的水量也為2000-3000ml，從而達到一個水分的平衡和內環境的穩態。

圖源 | unsplash

當這個平衡被打破的時候，身體便會出現異樣。

脫水

如果喝的水比較少，就可能出現「口渴」的感覺，進而產生喝水的舉動；與此同時，下丘腦會分泌抗利尿激素，經循環系統作用於腎，加強水分吸收，減少尿量；通過這樣「開源節流」的方式，來減緩「缺水」對身體的影響。

圖源 | unsplash

但這其中某些環節出現問題，導致攝入水量過少或排出水量過多就可能導致脫水。前者例如缺水，或因為厭食、口腔疾病難以飲水和進食；後者如長期高溫、劇烈運動導致大量出汗；或因為激素分泌異常，抗利尿激素不足導致多尿；又或是頻繁嘔吐、腹瀉等。

當身體缺水的時候，最先、也是最直接受到影響的，便是人體內的細胞外液，例如組織液、血液等。而這些細胞外液中，通常含有相對穩定濃度的鈉離子（Na+）等電解質。人體脫水的情況下，細胞外液減少，但為保持細胞內外滲透壓相同，會伴隨著鈉離子等電解質的缺失、以及細胞外液酸鹼度紊亂等變化。脫水比例越多，影響越嚴重；輕則頭昏、無力（Na+<125mmol/L），重則昏迷、甚至休克（Na+<10mmol/L）。

水中毒

另一方面，喝的水太多也會打破平衡，進而對人體造成傷害。這次上熱搜的女士便是很典型的例子，因為一次喝3.2L水導致「水中毒」，經4小時搶救才脫離危險。

圖源 | kent.co.in

通常情況下，身體能夠對攝入的多餘水分做出一系列反應進行調節，以保證體內水分的平衡狀態。但如果攝入過多、或攝入太快，導致身體來不及調整，引起血液等細胞外液增多、血漿滲透壓下降，導致「水中毒」。

同理，如果不能及時排出水分，也會誘發「水中毒」現象，例如腎功能障礙、或抗利尿激素分泌過多等原因。

當慢性「水中毒」現象發生時，血液的滲透壓和其中的鈉離子濃度降低(115~120mmol/L)，會讓人產生噁心、嗜睡、甚至神經錯亂等症狀；如果鈉離子濃度降至110mmol/L以下，還會導致昏迷或抽搐等症狀。而急性水中毒甚至可能造成神經系統永久性損傷或死亡。

Na+

通過前文不難看出，「水中毒」和脫水都會因造成鈉離子等電解質的減少，從而對身體產生影響和傷害。因為鈉離子是人體細胞外液的主要陽離子，對於保持細胞外液容量、調節酸鹼平衡、維持正常滲透壓和細胞生理功能都具有重要意義。

食用鹽的主要成分為氯化鈉 | unsplash

鈉離子雖重要，但也需要其濃度在合理範圍以內。如文首那句話：「The dose makes the poison」。若鈉離子攝入過多，細胞外液為維持正常滲透壓會增加整體容量，從而使得血壓升高，加重心臟負荷，進而引發高血壓、肥胖、心血管疾病等。

所以，請記住適量喝水固然重要，但不要一個勁的拼命喝水。

參考資料

喬永濤, 劉惠雙, 劉傑. 不同性別及年齡人群身體水分含量分析[J]. 中國衛生工程學, 2018, 017(006):871-874.

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