X患者的 光片。圖片由市中醫院提供
記者 柴悅穎 通訊員 徐尤佳
「我被五步蛇咬了一口，怕毒發身亡，乾脆把手指斬斷了。」在市中醫院急診室，見到60歲的張先生以後，皮膚科與骨傷科醫生都有些哭笑不得。
這已經不是第一位走極端的蛇咬傷患者了。今年，市中醫院皮膚科接診蛇咬傷患者1200人次，其中30%左右的患者會用刀割、火燒、捆綁等錯誤方式自救。市中醫院皮膚科副主任醫師袁丞達搖搖頭，「其實完全沒必要。」
被毒蛇咬後為保命斬斷食指
前兩天中午12點多，市中醫院骨傷科和皮膚科接到了急診室的電話，有位蛇咬傷患者需要處理，可能需要骨科手術。
患者便是張先生，他從臨安趕來，手上包著紗布。4小時前，他在山上幹活時，食指被毒蛇咬了一口。
「打開一看，我們發現患者的食指少了一大截。」袁丞達一問，張先生顫抖著回答，「斬斷了，保命要緊！」
原來被咬後，張先生仔細一看，發現傷人的是條劇毒五步蛇，怕自己走動後毒性發作，一時恐懼緊張，就拿刀將自己的食指斬斷了。事後，他將斷指就地丟棄，沒有一併帶到醫院。
檢查結果出來，張先生的凝血功能正常，醫生為他注射了抗蛇毒血清。本來，斷指還可以再植，但如今，只能由骨科醫生手術處理斷指殘端，張先生也將留下終身殘疾。
「實在沒必要，五步蛇並沒有大家想像中那麼毒。」袁丞達搖搖頭，平時，他們經常告誡患者，被毒蛇咬傷後別用有害方式進行自救。
別用刀砍、綑紮、火燒等錯誤方式自救
在杭州的各大醫院中，要數市中醫院皮膚科接診的蛇咬傷患者最多。今年，醫院皮膚科共接診蛇咬傷患者1200人次，像張先生這樣的極端患者並不少見，大約30%的患者處理傷口的方式存在錯誤。
「有人用刀斬斷手指或腳趾，用繩子或鐵絲狠狠捆綁結紮被咬一側肢體，甚至企圖用火燒的方法破壞傷口內的毒素，等到入院時，肢體已出現壞死。」袁丞達說，其實被五步蛇咬傷，毒素蔓延至全身需要過程，只要及時就醫，通常不會致命。被五步蛇咬傷，並非像傳說中那樣，走上五步便會毒發身亡。哪怕是最毒的銀環蛇，被咬後只要在6小時內就醫，也不會有性命之憂。
「毒蛇的毒素與蛇的大小、毒素量有關，如果毒素少、症狀輕，擠掉毒液後消毒傷口，就能恢復。」袁丞達提醒。
需要注意的是，不要用嘴巴吸出毒液，可以用小刀經火烤消毒後，切開傷口，擠出毒液，並立即用大量清水衝洗。有條件的，可以用拔罐的方法吸出毒血，並立即撥打120送醫。如果可以，記下蛇的品種，或者打死後一併帶到醫院，這有利於醫生快速辨別毒蛇品種，更快注射對應的抗蛇毒血清。
11月中旬前仍是蛇出沒的高峰期
進入秋季，儘管天氣轉涼，但在11月中旬之前，仍是蛇外出活動的高峰期，野外工作者要多加小心。
「最近，我們皮膚科門診一天要接診四五位蛇咬傷患者，患者多來自臨安、安吉。如今鄉村綠化較好，被蛇咬傷的原因也千奇百怪，無論是夜晚散步、上廁所，還是上山幹活，都有人被咬。」袁丞達說，氣溫低於20攝氏度，被蛇咬傷的風險就會大大減少。」
平時被蛇咬後，如何辨別是有毒蛇還是無毒蛇呢？
袁丞達說，通常無毒蛇身體細長，被咬後，傷口處可以看到2到4排細小的灰色牙印，且不會出現紅腫現象，只需要消毒傷口並注射破傷風針即可。而有毒蛇身體較粗，蛇頭可能為三角形，傷口處牙印為2到4個，傷口很深，會出現紅、腫、痛等問題，需要及時注射抗蛇毒血清、解毒藥等。
此外，市區的寶石山，以及蕭山、餘杭、臨安一帶蛇出沒最多。戶外活動時要少去草叢、樹木多的地方，看到蛇別主動招惹，悄悄走開。
「如果去登山，儘量走鋪好的路，最好不要穿淺口的鞋子。上山時，可以事先準備好三樣東西：棍子、幾根綁紮帶、礦泉水。一路走，一路打草驚蛇。」袁丞達解釋，蛇的聽力和視力較差，但對地面的震動很敏感，聽到木棍的敲擊聲就會逃走。