近期,一條抖音上了熱門,是講述一種新型毒品「笑氣」,很多學生因為不了解這種毒品的危害,紛紛網購這種「笑氣」,引發了多起事故。我們很多人可能對這種「笑氣」並不了解,因為它其實並不是一種傳統意義上的毒品,而是一種工業原料。
笑氣,又名一氧化二氮(N2O),常溫下是一種具有抑菌、不可燃性,無色透明、微甜的氣體,一直被作為發泡劑和密封劑被用於食品行業,但均被明確標識不能直接食用。
一氧化二氮氣體通常被置於耐壓鋼瓶內,若直接從罐中吸食易刺激呼吸道,影響心肺功能,吸食者往往通過氣球來吸入,俗稱「打氣球」。因其吸食後短時間內會產生輕度麻醉感、欣快愉悅感,使人置身幻覺並發笑而被娛樂場所廣泛使用。
這種快感通常會持續2~3 min,為維持快感,人們會持續大量吸食笑氣,致中毒成癮。長期吸食一氧化二氮氣體,可引起相應的周圍神經損傷、維生素B12缺乏、亞急性脊髓聯合變性等疾病,甚至可能引起精神類疾病。
一氧化二氮是一種輕微麻醉性氣體,無色微甜,性質微涼,吸食後能引人發笑,俗稱「笑氣」,因其吸入後仍存有意識,甦醒後一般無後遺症,普被醫學領域作為麻醉劑長期使用。
隨著社會經濟的發展,笑氣逐漸成為一種娛樂的新方式,其價格低廉,獲取容易,吸入僅需1min左右,且會給吸食者帶來短暫的幻覺及欣快感,所以笑氣濫用逐漸成為新的社會問題之一。
目前國內外對一氧化二氮中毒病例的報導依然很少,但近年來國內報導數量增長明顯。
2016年國內學者王麗等對笑氣中毒進行報導,患者均有不同程度的周圍神經損害,且與亞急性脊髓聯合變性特徵相類似。有資料顯示,長期笑氣吸食會刺激呼吸道黏膜,引起支氣管擴張或肺部炎症,導致缺氧;也會引起高血壓甚至心臟病等,濫用笑氣還會導致重度貧血及中樞神經系統損害,引起鼓膜破裂等物理性損傷,甚至產生不可逆的終生後遺症。
笑氣中毒主要機制是通過N2O的過度攝入,使維生素B12鈍化,而維生素B12的形式之一甲基鈷胺素作為蛋氨酸合成酶的輔助因子,在維持神經髓鞘的產生與代謝中發揮巨大作用,與維生素B12相比,甲基B12在外周神經含量更高,可通過轉甲基作用,刺激並修復髓鞘及使軸突受損區域再生,改善神經傳導速度。
甲鈷胺是蛋氨酸合成的輔酶對神經細胞內合成用於組成軸突的結構蛋白至關重要,當笑氣中毒時,N2O被分解為氮氣,所生成成分抑制蛋氨酸合成酶活性,從而幹擾機體神經髓鞘的代謝。
但臨床上,笑氣中毒時維生素B12缺乏可能沒有同型半胱氨酸及甲基丙二酸水平升高快,因此後者可能對診斷此病更敏感。從神經電生理學來說,笑氣中毒患者運動和感覺神經波幅顯著減低傳導速度減慢,潛伏期延長,一般下肢更常見。
N2O中毒治療上首先要停止患者與笑氣的再接觸,補充維生素B12及營養神經等支持治療,為了促進神經髓鞘恢復也可以同時補充蛋氨酸治療過程中要隨時監測肝、腎功能及電解質,預防併發症的發生。
有資料顯示,大多數患者經對症治療,症狀會明顯好轉,笑氣中毒所致神經損害,有的可以完全恢復,有的會留下後遺症,甚至會導致死亡。有報導,1例濫用笑氣引起下肢神經損傷的案例,最後死於多種藥物濫用,所以早期診斷和治療至關重要。