煙霧病 美麗名字背後的兇險

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煙霧病，一個聽上去似乎很動人的名字，極容易讓人產生如煙似霧的迷幻聯想，而當你了解到這美麗的煙霧出現在大腦中，是一種由大腦基底部動脈阻塞引起的罕見進行性腦血管疾病，一定會心生畏懼了。

來自渦陽縣的代女士年過七旬，除有高血壓病史，平素身板還算硬朗。2019年12月起時感頭痛，在當地醫院行磁共振擴散加權成像顯示：右側頂葉散在腦梗死。通過腦部血管造影檢查發現其左側頸內動脈起始處重試狹窄；雙側頸內動脈末端、雙側大腦中動脈及大腦前動脈起始處缺如；給予對症治療症狀有所好轉。可好景不長，數天前，代女士突然頭暈頭痛，伴言語不清，當地醫院建議急轉蚌埠醫學院第二附屬醫院神經外科。神經外科副主任、副主任醫師崔穎接診後，通過頭顱CT腦灌注成像、DSA全腦血管造影等檢查鎖定了致病元兇，它就是「煙霧病」。

副主任醫師崔穎介紹，這是一種罕見的進行性腦血管疾病，由於顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似「煙霧」，故稱為「煙霧病」。這種病在東亞國家高發，腦缺血和腦出血是該病的兩種主要危害。近年來，煙霧病在我國的發病率和患病率有逐漸上升的趨勢。

3月18日，蚌埠醫學院第二附屬醫院神經外科副主任醫師崔穎團隊和麻醉、護理團隊通力合作，在手術顯微鏡下為代女士實施精細實施「右顳頂開顱顳淺動脈-大腦中動脈搭橋+顳肌血管融通術」。術中，崔穎憑藉精湛的手術技能，使用一根比頭髮絲還要細好幾倍的針線在直徑僅1.5mm左右的血管上縫合12針，完美重建起顱內外血管。術後複查見橋血管向腦內血流代償良好。隨後代女士被安全送回病房。

從業內了解到，顱內外血管搭橋術對手術醫生的顯微操作技巧要求極高（操作位置深、空間小，在直徑不足2mm的血管上縫合8～12針），吻合口出血、堵塞或吻合時間過長，都將造成吻合失敗。此外也需要麻醉、重症監護、影像及護理團隊的密切配合。因此只有腦血管治療水平較高、綜合實力較強的醫院才能成功開展。

對於煙霧病，崔穎解釋，大腦內的血管就像樹木的樹杈，主幹的血液通過分支達到大腦的各個地方，但煙霧病人的主幹是堵塞的。由於主幹堵塞，會長出無數根毛細血管來替代，從血管造影上來看，如同煙霧，因此被形象地稱作煙霧病。和「原裝」血管相比，這些新生成的代償的小血管質量相差很遠，管徑很細，會導致供血不足，同時血管壁也非常薄，很容易破裂導致出血。因此煙霧病患者經常會表現出腦缺血和腦出血交替發生的情況。

他說，煙霧病離我們尋常百姓並不遙遠，中國屬於全球高發地區。資料顯示，煙霧病若不及時治療，約1/4的兒童患者會出現智力或運動功能障礙，65%～82%的成年患者在5年內會多次發生腦缺血或腦出血事件，輕則致殘，重則致死。因此，及早發現、及時治療十分重要。

專家簡介

崔穎，神經外科副主任、副主任醫師。

擅長重度顱腦外傷的救治、高血壓腦出血的外科治療、顱內動脈瘤夾閉、煙霧病顱內外血管搭橋術、頸內動脈內膜剝脫術等。

系安徽省全科醫師協會顱腦創傷神經重症分會委員，2001年畢業於蚌埠醫學院，先後赴安徽省立醫院、上海華山醫院神經外科進修學習。獲安徽科技進步獎多項。

聯繫地址：蚌埠市淮上區龍華路與昌平街交叉口

蚌埠醫學院第二附屬醫院新院

神經外科位於住院樓7F

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