連體嬰兒是什麼原因造成的?

2020-12-05 寶寶知道

美國內戰後期,北軍追擊南方總統戴維斯來到北卡。因為人手不夠,在敵區徵兵。按人名抽籤,被收中者強迫入伍。刺刀之下,南方的百姓只好認命。徵兵進行得很順利,結束以後發現多出一個。負責此事的斯通門將軍是一個非常認真的人,下令除非是自願的,否則不許強徵沒有抽中的。屬下說多出的這位不是自願的,可是不來不成。後來出任加州州長的斯通門將軍一看,原來是這樣,算了兩位都不要入伍。

因為這是美國獨一無二的肝臟連體雙胞胎崩克兄弟。一個叫恩一個叫昌(Eng Bunker and Chang Bunker) ,是泰國的華僑,被徵兵的時候54歲了。兩人胸部相連,共用一個肝,被抽中的是恩。兩人從小被媽媽賣給美國人,參加馬戲團週遊世界到處表演,沒多久就成了環球名人。十年後兄弟倆厭倦了到處做秀的生活,在北卡買了幾百畝地。因為名氣很大,很快就入籍,買了幾十個奴隸,當起奴隸主來了。哥倆走南闖北見多識廣,用當時最先進的辦法種植高檔菸葉和農作物,兼營養殖業而發財。

1843年兄弟倆結婚了,娶了一對姐妹,在當地引起軒然大波,女方家長也反對,倒不是覺得四人同床傷風敗俗,而且不同意女兒嫁給亞洲人。但姐妹倆願意,兩對夫妻一共有21個孩子,1874年兄弟倆63歲的時候一起去世。

歷史上最有名的連體兄弟——崩克兄弟

崩克兄弟是歷史上最有名的連體兄弟。最早的連體嬰兒記載出現在公元10世紀。

連體嬰兒是受精卵早期分裂不完全造成的,女性多於男性,比例為3:1。正常情況下,受精卵在受精後8到12天分裂成兩個,如果在13到15天之間分裂,就會出現連體嬰兒。因為過於罕見,比例在五萬分之一到二十萬分之一,其具體原因還不清楚,只知道在拉美人中多於在歐美人中,在南亞、非洲也多於其他地區。沒有明顯的症狀能夠在懷孕期間發現是連體嬰兒,有可能生長過快,孕婦在懷孕初期更容易疲倦、噁心、嘔吐。連體嬰兒可以在第一產程用常規超聲檢測出來。

連體嬰兒多於胸、骨盆、頭部和臀部相連,有可能共享一個或多個內部器官,極少數情況,會出現一大一小不均等發育的情況。連體嬰兒必須剖腹產,大約40%到60%的連體嬰兒是死胎,剩下的35%只能存活一天,只有一半能夠存活到做分離手術。

發現懷孕連體嬰兒後,孕婦要受到特別照顧,事先做好剖腹產的準備,通常在預產期前2到4周進行,也要有緊急分離手術的準備,因為一旦在分娩中或分娩後出現其中一位嬰兒死亡、威脅到其中一位生存等情況,必須馬上進行分離手術。

正常情況,連體嬰兒分離手術在出生後一年內進行。能否做分離手術,則要考慮下面一些因素:胎兒是否共享對生命至關重要的器官、胎兒的健康情況是否容許做分離手術、成功的機率、手術之後還要進行哪種重建手術、如果不做手術的話胎兒會面臨什麼問題等。

分離手術並非唯一的選擇,儘管從生理角度是最佳的治療,這種手術很複雜,是對醫學挑戰,也是醫學上的奇蹟。

1957年在美國俄亥俄州成功地進行了第一例連體嬰兒分離手術,這是美國俄亥俄州的一對男嬰,共享肝臟,但有各自的心臟。20年後,美國約翰·霍普金斯醫院一隻50人的團隊經過22小時的手術,第一次成功地分離腦部連體嬰兒。

2001年,在新加坡經過197小時的手術,成功地分離了一對尼泊爾腦部連體嬰兒,手術之後,一位嬰兒無法行走,另外一位有腦部損傷,7年後去世。

2000年出生在馬爾他的一對連體嬰兒,一個強壯一個體弱,體弱的很快就會去世,這樣另外一個也不能存活很久。但如果進行分離手術的話,體弱的會馬上死亡。由於有宗教勢力反對,只能由法庭裁決。最後法庭決定進行分離手術。手術的結果如預期,一個當場死亡,另外一個過上正常人的生活。

伊朗一對1974年出生的頭部相連的姐妹

不僅嬰兒進行分離手術,也有成人接受分離手術。上圖是伊朗一對1974年出生的姐妹,頭部相連,但有各自的大腦。1996年她們來到德國,希望進行分離手術,但醫生認為太危險,拒絕了。2002年她們找到成功分離尼泊爾腦部連體嬰兒的新加坡醫生,醫生認為風險很大,但她們下了決心,這場手術引起國際矚目。

這場手術聚集了國際連體分離手術的名家,陣容極其龐大,包括28名外科醫生和上百名輔助人員。2003年6月8日,分離手術獲得成功,但由於失血過多引起併發症,姐妹倆相繼死於手術臺上。

一對10年前經過分離手術分開的連體雙胞胎

上圖是一對10年前經過分離手術分開的連體雙胞胎,他們腦部相連,傳統的做法是犧牲其中一個,但醫生採取了階段性手術的辦法,9個月內進行了4次手術,成功地讓兩個孩子都存活了下來。代價是兩個孩子都有一定的傷害,其中一個患有癲癇,必須使用藥物控制,只能有限地使用左手和左腳,所以只好坐輪椅。兩個孩子都有語言障礙。

這個例子說明連體分離手術並不能保證完全健康地發育,對於這一對來說,則是唯一的選擇,因為如果不手術的話,他們將不會存活多久。

於2014年12月進行手術分離的美國的一對連體嬰兒

上圖是於2014年12月進行手術分離的美國的一對連體嬰兒。在懷孕4個月的時候,超聲波發現孕婦懷有連體嬰兒,他們被推薦到德克薩斯兒童醫院的胎兒中心,因為那裡於1992年成功地進行了一例連體嬰兒分離手術。

孕婦及其全家搬到休斯頓,在德克薩斯兒童醫院接受醫療照顧,在懷孕8個月的時候通過剖腹產生下了這對連體女嬰。她們腹部相連,共享肝臟、橫膈膜、骨盆、小腸和心臟血管。醫生對存活很有信心,認為最大的挑戰是分開之後,她們能否走路和能夠正常地走路。

文章出處:百度知道日報https://p.baidu.com/daily

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(本文來自:百度寶寶知道 知道日報)

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