兩年內3次墮胎,最後一次捅破了子宮和腸子……人工流產,不是想得...

健康時報

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2018年8月，國家衛健委在《人工流產後避孕服務規範（2018版）》文件解讀中指出，近年來我國人工流產數量大，每年約900萬例。接受人工流產手術的女性中低齡者、未育者佔比大，重複人流比例高。

「今天做人流，明天就上班」、「安全、保宮、零傷害」……這些無痛人流廣告讓很多人認為「無痛人流」就是睡一覺、醒來這麼簡單。實際上，危害遠遠不是你想得那麼簡單

30歲，未婚，意外懷孕、流產、捅破子宮和腸子……

2020年11月24日，廣東藥科大學附屬第一醫院重症醫學科醫師李鴻政在個人微信公號「聽李醫生說」上講述了一位30歲女子2年內3次墮胎的真實病例，讓人深思。①

兩年內3次墮胎，最後一次捅破子宮……

以後想正常懷孕估計就難了

這是一位30歲姓方的未婚女患者，又懷孕了，此次已經是第三次懷孕了。

2年前，跟男友同房後不久，方女士便發現懷孕，由於暫時沒有結婚的打算，在男朋友的陪同下到了一家醫院做了人流手術，這是方女士接受第一次人流手術，術後恢復不錯。

由於一直沒有安全措施，1年前又發現懷孕了。經過商量後，仍然決定打掉。

那是第二次人流手術，是在當地縣醫院做的，做手術的醫生告訴她，人流次數越多，越不利於子宮的健康，說不定以後可能會有不孕。

此次懷孕，方女士有短暫猶豫，但與男朋友再次溝通後，仍然選擇躺在手術臺上。但方女士忽視了人流手術次數越多則越危險。

這次，方女士選擇了一家民營醫院。術前完善了檢查，明確是宮內早孕，籤字要求終止妊娠，擬行人工流產術。

人工流產手術的原理是把一個帶有負壓的導管伸入宮腔，對準孕囊吸引，使用一定的負壓壓力，可以把孕囊吸出來。或者是使用鉗夾術，把整個胎體鉗住夾出來。

方女士被推入手術室，打了麻藥後就喪失了意識。手術醫生先用宮腔探針測量了方女士的子宮，大概了解了子宮的大小、形狀、位置，然後用宮頸擴張器擴張宮頸，宮頸這個通道就是手術通道，必須要擴張宮頸，才方便操作以及等下把孕囊吸出來。擴張了宮頸後，就開始宮腔吸引了。醫生會用吸管開孔處對著孕囊著床處，開動吸引器，調節好負壓，開始吸引。反覆吸引了幾圈。吸出來的東西要過濾，檢查清楚有沒有絨毛或者胎兒。

手術醫生看過後認為應該吸乾淨了。然後再次用探針測量術後宮腔深度。

也就在這時，意外發生了。

醫生突然發現探針進入宮腔的深度與子宮大小不符合，跟手術前探測的深度也不相符，比剛剛手術前的深度要深了許多。

這是個災難性的發現，意味著什麼呢？

很簡單，子宮破了，穿孔了。

手術醫生趕緊通知了上級醫生，大家討論認為可能是子宮穿孔。立即轉入當地三甲醫院急診。

急診科醫生與婦產科醫生了解情況後，同意考慮是人工流產術後子宮穿孔診斷。

了解到患者竟然2年內做了3次人工流產手術，婦產科醫生瞪大了眼睛，對其男友說，這事情你得負一半以上責任。反覆多次人工流產患者肯定更容易穿孔，閉著眼睛都能想得到。

其他不多說了，趕緊進去修補穿孔。

婦產科醫生切開了患者肚皮上幾個小孔，把鏡子置入腹腔。忽然發現，患者腸子中間有很多黃褐色粘稠液體啊。

婦產科醫生認為，患者可能還有腸子穿孔。

此言一出，眾醫生譁然。

婦產科醫生表示，術前患者就有明顯的急腹症，一開始因為是子宮穿孔導致。現在回想起來，很有可能當初是同時存在腸子穿孔啊，腸液滲出腹腔引起瀰漫性腹膜炎導致。

為什麼會有腸子穿孔呢？

很簡單，他們捅破子宮的同時，很可能把鄰近的腸子也搞破了。

雖然本身捅破子宮的概率就小了，連同腸子也捅破的可能性真的很低。但事實就可能是這樣，手術中的負壓吸引、探針、擴宮器等等都可能造成穿孔。「雖然我們科沒見過這樣的病例，但年頭開會的時候，就有同行分享過這樣的病例。」婦產科醫生說。

患者的父母及男朋友籤字後。婦產科醫生切開了患者的肚子，把腸子逐一檢查了一遍，果然，距離回盲部15cm的地方發現了有個小破口，大小類似子宮破口，此時仍有腸液緩慢流出。

也就是方女士的小腸破了。胃腸外科醫生再次檢查確認，除了這個小腸破口，其餘腸道都是完好的。

於是把兩個破口都相繼縫了。縫合後反覆用生理鹽水衝洗腹腔，確保衝洗乾淨了，才關腹結束手術。

「真是苦命的女人。」器械護士嘆了口氣說。

「以後要想正常懷孕估計就難了。」婦產科醫生說。

每年約900萬例！

人工流產，沒你想得那麼簡單！

2018年8月，國家衛健委印發的《人工流產後避孕服務規範》指出，近年來我國人工流產數量大，每年約900萬例。接受人工流產手術的女性中低齡者、未育者佔比大，重複人流比例高。

「今天做人流，明天就上班」、「安全、保宮、零傷害」……這些無痛人流廣告讓很多人認為「無痛人流」就是睡一覺、醒來這麼簡單。

然而，無痛≠無害！

正如國家衛建委在上述文件解讀中提到的，人工流產對女性健康和生育能力損害嚴重，可能引發輸卵管阻塞、宮腔粘連、子宮內膜異位症等併發症，還可能導致女性繼發不孕，多次重複人工流產導致併發症及繼發不孕的風險更高。有人工流產史特別是多次人工流產的婦女即使得以懷孕，也會增加自然流產、早產、胎盤異常及低體重兒等不良妊娠結局的發生風險，危害母嬰安全。

事實上，所謂的「無痛」不過是因為麻醉，手術過程無痛罷了，它的傷害可是一點沒少。

原北京復興醫院宮腔鏡中心副主任鄭傑2015年接受《新聞1+1》採訪時也表示，有女性當初以為做無痛人流，花上一千塊錢，在夢幻之中就給做了，但實際上她不知道，這個做手術的時候，大腦皮層受到抑制，反而會把更深層次的內膜破壞，所以無痛人流實際上對於很多的目前的粘連來說，是一個幕後的黑手。②

鄭傑醫生直言，在自己的診室裡，不止兩三次，有非常年輕的女性患者，因為她們徹底失去了作媽媽的能力，子宮內膜已經被破壞了，做完手術以後也恢復不了，哭得都暈厥了。②

「短時期內反覆人工流產，更是導致子宮傷病的重要因素」。哈爾濱醫科大學附屬第四醫院婦產科主任韓世愈在2015年健康時報刊文指出，通常醫生在做人流手術時不能看見宮腔，是「盲操作」。手術時器械進入方向與子宮曲度不一致，或用力過猛等會造成子宮損傷，甚至穿孔。③

流產的次數還與發生不孕的機率成正比。中南大學湘雅二醫院王玉林在2017年健康時報刊文，人工流產易導致盆腔附件炎，一旦病變發展到一定程度，輸卵管發炎後堵塞，發生不孕。④

此外，人流手術對於女性也有一個心理創傷。在家庭和社會關係層面，她們也會有很大的壓力，對自己的親密關係也有巨大的影響。

年輕人，要建立主動避孕的觀念

不可否認，缺少安全的性知識，缺乏健康的性教育，已經給這些年紀輕輕的女性造成了嚴重的身心傷害。

從十二三歲到結婚的年齡，這樣長時間中，性教育是不可迴避的重要一課。

性教育包含很多內容：與同性及異性的交往方式、學習如何成為一個男人或女人等。其中，安全的性行為教育更是關鍵的一環。因為這不僅對於減少愛滋病和其他性病的傳播至關重要，對身體健康也是舉足輕重。

同時，要建立主動避孕的觀念，特別是年輕人，減少非意願妊娠的發生。北京婦產醫院主任醫師李堅教授2017年接受健康時報採訪時指出。

對於一段時間內或者長期不打算生育的夫婦或情侶使用子宮節育器具(俗稱宮內環)、皮下埋植劑、複方短效口服避孕藥，或者正確使用保險套等都是可以選擇的避孕方式。⑤

對於男性所說的，「我就蹭蹭不進去」「體外射精，不會懷孕的」「前七後八絕對安全」……這種「鬼話」千萬別信！

特別要注意，緊急避孕藥不可以經常服用，一年內服用次數最好不要超過2次，千萬不要靠服用緊急避孕藥當做日常避孕的方式！

這是一種保護，也是責任所在！

原標題：《兩年內3次墮胎，最後一次捅破了子宮和腸子……人工流產，不是想得那麼簡單！》

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