筷子裡拔旗杆,化療仍是癌症最主要的治療方法之一,勿偏見!

2021-01-14 劉永毅醫生

化療不是癌症完美的治療方法。如今,雖然靶向、免疫治療飛速發展,但由於適應人群、經濟花費等原因,化療目前還不能被替代,還是癌症主要治療手段,還可以和靶向、免疫等方法聯合治療。不完美、還得用的治療方法,筷子裡拔旗杆或許是一種無奈。

化療藥物通過影響DNA、RNA、蛋白質的合成或幹擾細胞分裂來發揮作用的。藥物以靜脈、口服的方式進入體內,對癌細胞進行打擊,然而也會對正常細胞有損傷,所以不能無限加大化療藥物劑量以殺滅癌細胞。

殺死、殺傷一定比例的癌細胞後,讓正常細胞、組織慢慢恢復,當然癌細胞也在恢復,但在癌細胞還沒有發展起來,再次化療、對它打擊,也就是周期,再殺傷一定比例的癌細胞,讓癌細胞越來越少,減少是對數級的變化。

也許有人說,化療是因為人體正常細胞遠遠多於癌細胞,進行的一場人海戰術,「損敵一千自傷八百」,確實,有些許道理,所以說化療不完美!但化療也不是某些人眼中的一文不值、甚至殺人不眨眼的惡魔。

一、化療讓人生不如死?

提起化療不得不說它的毒副反應,化療本就是「睜眼瞎」,好賴人不分。癌細胞增殖速度非常快,化療除了對它作用很大,也會損傷增殖速度很快的正常細胞,如頭皮毛囊細胞損傷致脫髮,胃腸道面黏膜細胞損傷引發噁心嘔吐,骨髓造血幹細胞損傷導致白細胞、血小板減少等等。

但是——

化療藥物有很多種,方案也有很多種,不是每個人化療都會發生嚴重的毒副反應。還有病人的耐受性也有不同,體力狀態、心理素質有差別麼,有些身體狀況好的男同志不一定比柔軟女子的耐受性好,為什麼?心勁的問題,對吧?

再說——

醫療也不是停止不前,現在對預防、處置化療的毒副反應也有了很好的辦法、藥物。比如止吐藥物,已不再是打支止吐針、鎮靜劑,根據胃腸道反應的程度選擇聯合用藥,尤其5—羥色胺受體抑制劑廣泛應用使胃腸道反應大大控制,現在還有口含片也可以使用在化療後。骨髓抑制也有很多藥物預防、治療。

二、化療沒有作用?

以前化療主要用於術後輔助治療,對手術之後的殘餘癌細胞進行清除。大量的臨床研究資料顯示對病人術後復發轉移有降低,也就對生存時間有益了。

隨著化療發展,有些病人病情相對較晚在術前也用到化療、新輔助化療,以利於疾病降期、手術難度降低,減少術後復發轉移的可能性。

現在,靶向、免疫、抗血管生成藥物治療腫瘤也有很多燦爛的地方,很多時候,若聯合化療更加熠熠生輝!

化療對某些生殖系統癌症、血液性腫瘤還有可能獲得根治性效果。

三、化療加速死亡?

化療是一種比較「厲害」的方法,否則也殺不死癌細胞麼,在使用過程中也有意外發生,有些是化療的本性,客觀原因或許不能避免。

化療需要適應症,最主要的是評估病人的體力狀態,能不能「抗住」化療?能適應化療的情況多是有益的。身體狀況不好化療就有可能加速死亡了,這種情況應該可以避免。

加速死亡?參照時間是什麼?按健康人的預期生存時間就沒法對比吧?若化療能延長時間就是獲益,與不做任何治療的情況相對比才客觀,對吧?

化療自上世紀八十年後快速發展,已使太多的病人受益,包括生存時間、生活質量都有了改善。當然也有它的缺點,有人用了沒用,甚至發生意外,但問題是對病人生存的幫助有其它方法能代替它嗎?大多數人受益是筷子裡拔旗杆的無奈,沒辦法全部都獲益。

都2020年了,理性、科學看待化療,勿偏見!我是@劉永毅醫生 ,感謝您的閱讀!

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