手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療都用了,為何癌症還會復發

2021-01-15 趙軍醫生講肺癌

癌症的治療,從患者以及醫生的角度來說,有兩件事最頭痛:癌症原發病灶沒有辦法根除;或者雖然根除了原發病灶,但是又出現了癌症的復發。正是因為存在著這兩件事,讓癌症才成為了難題。那麼為何癌症原發病灶很難根除、容易癌症復發呢?給大家好好說一下。

1.手術為何難以根除原發病灶?

在癌症的諸多治療手段中,手術治療,是最有希望根除原發病灶的,因為無論是靶向藥物,還是化療藥物,亦或是放療,只能一點一點的殺死腫瘤細胞,過程漫長。而手術可以在瞬時就消滅掉腫瘤病灶。

但這只是理論上說,實際上有不少的癌症患者仍然會有癌細胞殘留,導致癌症復發。因為癌症就像是一棵大樹一樣,我們能看到的只是大樹的地上部分,實際上地下大樹已經長出了很多根系,向四面八方蔓延。癌症也一樣,會有很多癌細胞向周圍蔓延、滲透,甚至有一些進入了血液、淋巴液中,隨著血液循環、淋巴循環而向四周、全身蔓延。所以癌症的手術治療只能切除掉肉眼可見的部分,即便是擴大切除範圍、進行淋巴清掃,仍然可能有漏網之魚。

當然了,手術切除的時機也很重要,在肺癌的早期,比如IA期、IB期進行手術治療,徹底根治的希望很大。

2.化療、放療為何難以根治癌症原發病灶?

我們上文說了,手術是最有希望根治癌症的,化療和放療,其實也是有希望根治癌症的,尤其是聯合應用。

化療的作用原理,是殺滅掉增殖期的肺癌細胞,因為肺癌之所以會蔓延、生長,就是因為它不斷在分裂增殖。而放療,則是用射線破壞腫瘤細胞的細胞核中的染色體,從而使癌症細胞死亡、不能再增殖。

但是,肺癌細胞也是很狡猾的,有很多的肺癌細胞會在放療、化療時不再增殖,進入休眠階段,這個時候放療和化療對它基本就無可奈何了,而一旦結束放化療後,這些休眠狀態的癌細胞,又會甦醒過來,繼續的繁殖生長,從而使得腫瘤病灶很難消除。

3.靶向治療為何難以根治?

所謂的靶向治療,就說明了這些藥物只能作用於具有靶點的癌細胞。對於一個肺癌病灶來說,並不是所有癌細胞都帶有靶點,這樣一來靶向藥物只能殺滅帶有靶點的癌細胞,剩餘那些沒有特定靶點的癌細胞,就會繼續生存下來。而且由於靶向治療幫它們消滅掉了其他競爭的癌細胞,這些沒有靶點的癌細胞就會成為主力,繼續增殖生長,所以這就是靶向治療的「耐藥」問題。

我們知道,在使用抗生素時,為了減少耐藥現象,會聯合用藥。使用靶向藥物,同樣也可以聯合用藥,交叉火力,儘量減少耐藥的現象出現。

4.免疫治療為何難以根治癌症病灶?

免疫治療,就是給一些具備特定受體靶點的癌細胞做標記,讓自身的免疫系統對這些做了標記的癌細胞發起攻擊,從而發揮治療作用。

與靶向藥物一樣,免疫治療也會使一些不具有特定受體的癌細胞逃過免疫系統的攻擊,從而難以徹底治癒,容易復發。

怎麼減少癌症復發?

首先來說,一定要嚴格遵醫囑用藥,這樣能夠最大限度的殺滅癌細胞。

其次,一定要定期複查,這樣可以在復發跡象出現的早期就能積極應對。

第三,多種療法聯合應用,可以減少癌症復發的機率。但是並不是說把所有療法都用一遍更好,因為還要看患者身體的承受能力如何,畢竟放療、化療等,都會有副作用,身體可能難以承受。

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