郭靖濤，八四級生物系生物化學專業。八八年畢業後，在中國科學院微生物所呆了一年，然後赴美，先後就讀芝加哥西北大學，東北伊利諾伊大學，在若石大學醫學院 (Rush University Medical school)讀了醫學博士，畢業了以後選擇了眼科。現在，一方面是開自己的私人診所。另外在美國的一個聯邦醫療中心兼職，(Captain James A Lovell federal health care center)，是角膜主治醫生。
本期講座，由84級校友邴玉雲、周瑛、羅金環、鄧景輝、蔣文、鄭萍完成了文字的錄入和校對。唐虹整理了音頻版。
大家好，謝謝大家給我這個機會，也謝謝群主羅新同學組織，很榮幸能有這個機會來跟大家分享。
我是北大八四級生物系生物化學專業的郭靖濤。我現在是在美國芝加哥做眼科。一邊開自己的診所，另外還在一個聯邦醫療中心做角膜方面的主治醫生。
今天我希望能夠跟大家多交流，輕鬆的談一些問題。能夠解決大家的一些問題，也能夠探討一些問題。所以我希望自己不要太拘束，大家也不用太拘束。
先開個小頭兒，我說的這個聯邦醫療中心，其實有幾個點還是挺好玩兒的，它的名字叫Captain James A Lovell federal health care center。這是美國唯一的一個帶聯邦字樣的醫療中心，就是說醫療中心國字號的，我們是唯一一份兒。那這時候大家就會問了，我們從來沒有聽說過？是的，不僅你們沒有聽說過，我以前也從來沒有聽說過。只有我到這工作以後才知道。
這種聯邦中心其實一般都是很有名的，比方說我要說我是FDA的，我是FBI的，那肯定是赫赫有名，讓很多人望而生畏。但是我們這個國字號的聯邦醫療中心，為什麼這麼沒有名氣呢？這是因為其它那些機構都是壟斷性質的，獨一份兒，而我們醫療中心是沒有壟斷性質的，我們只是一個普通的醫療中心。所以我們沒有壟斷性質的一個國家醫療中心，基本就是被很多私企給碾壓。
至於為什麼沒有壟斷的國家醫療中心搞得這麼沒有名氣呢？我覺得這是個文學問題，我就不進一步探討了。但是這個名字還是提一下，這個Captain James A Lovell，他是美國航天工業的一個代表性人物。他是阿波羅八號的那個captain。那是美國第一次載人飛船繞月球飛行，但是沒有登陸，登陸的是阿波羅11號。但是他是一個很有名氣的太空人。
我發兩張照片，第二張照片我覺得和我們還挺有關係的，第二張照片大廳一個圖像是一群奔馬。有點天馬行空的樣子，因為我們這個年級的人很多都是屬馬的。新年之際，我在這裡祝大家新年快樂，在新的一年裡，飛黃騰達，順心順意。
首先我講一講眼睛的解剖，其實眼睛的解剖挺簡單的，眼睛解剖基本上就像一個照相機一樣。前邊有鏡頭後邊有底片。中間是一個機箱。
但是對人類的眼睛這個照相機，我們平時觀察或者注意的並不多，我們反倒對這個照相機外邊那個殼兒比較感興趣，因為外邊的殼有眉毛、眼皮。雙眼皮、單眼皮、還有眼睛的顏色呀，這個是我們平時更關心的。但是對我們眼科醫生來說。這個似乎對眼睛的功能沒有什麼大的關係。
因為眼睛的顏色是藍色的、是綠色的、是棕色的還是黑色的，這個跟眼睛的功能、跟眼睛的成像情況是沒有關係的。眼睛是在哪產的，不管是日本產的、是德國產的還是中國產的。這個跟眼睛本身的質量也是沒有關係。
那同樣這個眼睛大小、單眼皮和雙眼皮跟眼睛的質量也是沒有關係的。
眼睛還有另外一個重要的東西，就是它有一根神經，通過這個神經把成像傳入大腦。大腦就相當於一個分析圖像的計算機一樣，然後我們就看到了。所以我們的眼睛實際上是一臺現代的照相機，而不是我們傳統意義上的照相機。
說到這兒，有幾個比較有趣的觀察。第一個有趣的觀察就是從胚胎學來講。
人類的進化從胚胎學上看，其實動物是先有的眼睛，然後才有的大腦。所以我們眼科醫生有的時候開玩笑說，實際上我們生來是要用眼睛的。大腦它只是因為我們看到的圖像太多了，所以就變得越來越發達。但隨著這個大腦越來越發達，他除了從那個整理圖像的角度上開始慢慢獲得了更多的功能，最後他產生了智能，然後有了智能以後，他又反過來開始支配眼睛，同時又發育了很多其他的東西來幫助大腦，所以我們覺得這是一個智能反超的一個過程。
這個反推回來就是說。我覺得有意思的一點就是說。我們現在講到這個AI，都覺得AI是為人類服務的，那將來會不會AI也開始產生智能，然後反超人類，最後變成讓人類為他服務呢？這只是一個小小的一個插曲，一個小小的一個觀察。
另外，我想說其實我們從這個眼睛的進化和發育上來看，我們就能理解人生的目的是什麼。人生的目的就是用眼睛，所以我們經常說的所謂去異地，走異路，看別樣的人，目的我覺得就是要大飽眼福。這才是人生的目的。所以我們中間那些同學能夠到全世界各地到處去看。好的風景、好的風俗、好的人情，我覺得這些人都是所謂的達人，看到了真正的人生目的。當然了，這是眼科醫生的笑話。
人出生以後，眼睛的發育大概有這幾個過程，首先，就是從出生到8歲左右，這段時間是非常重要的，這段時間是眼睛的功能發育期，決定眼睛能不能發育正常的一段階段。
第二個階段就是眼睛成長期，一直到20歲左右，（大學畢業這段時間），這是一個人身體成長的過程，同時也是一個眼睛成長的過程，也是眼睛在變化的一個過程。
然後下一個階段，就是大概20多到40歲，這段時間是一個相對的穩定期。
那下一個時間就是差不多是40多歲到60歲之間，這是第二個人生變化的時期。也就是，大概是我們這個年齡段的時期。
最後一個時期就是60歲往下，這段時間是相對來說比較慢慢的一個下降過程。
對我們這個年齡段大家比較關心的問題，比較普遍第一個就是老花眼，第二個就是乾眼症，第三個可能是飛蚊症。同時大家也開始注意到比方說白內障啊、青光眼啊、黃斑病啊。還有很多其它的問題，我慢慢講。
我先講一講老花的問題。
我們的眼睛是一個變焦鏡頭。什麼是變焦鏡頭呢？就是說可以看不同的距離的東西，然後可以聚焦在不同的距離的物體上，而且這個變焦是非常非常快的，比所有的照相機都快。但是我們隨著時間推移，這個變焦的能力就逐漸下降了。所以從上邊的那個圖像我們可以看到，小的時候我們大概有接近2000度的變焦能力，等到了大概45歲的時候，大概只有100到200度的變焦能力。
老花的平均年齡差不多就是45歲到55歲中間，上面那個圖有一個準確的中間點，然後那個藍色的區間，就是大概的年紀範圍，這是個統計學的一個分析，所以如果你要是在這個之前老花，那可能就是比這個快一點。但如果你要是在這個後邊，那可能就是比大家慢一點。
我們再看那個老花的圖表，我們就會看到，其實我們每一個人到了一定年紀都會出現老花的。因為這個老花的定義是你的變焦的範圍縮小了，其實跟遠視和近視是沒有關係的。你要是遠視的人，你發現近距離的看的不清楚了。但你是近視的人，你帶上眼鏡以後可以看遠的，你會發現你戴上眼鏡看近的，就不清楚了，所以它都是一個變焦能力的下降。
再說一下出現老花的原因有哪些？首先，就是隨著年紀的變化，身體會發生一些相應的變化。那到了我們這個年紀，眼睛也會隨著時間發生一些變化。所以時間或者年紀是其中重要的原因之一。第二個因素就是遺傳的因素。就是我們剛才講的有些人可能快一點有些人慢一點，這個有一定的遺傳因素。所以你問一下父母，他們大概有哪些眼病？可能對你有一些影響。但是這個遺傳因素又不是100%的，因為後天因素也會起到一定作用。
後天因素對眼睛的影響，我們可以從下面幾個方面來討論。作為科學，我們首先從解剖學上看哪些東西對眼睛有影響。
首先，就是神經系統，我們說人的心情是可以影響眼睛的。
第二個是循環系統。血液是一個循環系統，淋巴是第二個循環系統。眼睛自身也有幾個循環系統：第一個是眼睛內部的房水循環系統。眼睛裡是不能有血的，它循環的是無色透明的液體，這是在眼睛前面。而眼睛後面，是一種無色透明的膠體，我們平時叫玻璃體，但實際上它跟玻璃沒有太多相似的地方。它實際上是一種像果凍、膠這樣的軟的粘稠的物質。
循環系統的問題，比方說高血壓、糖尿病、膽固醇，有可能對眼睛造成一些影響。淋巴系統對眼睛造成的影響主要是跟我們身體免疫系統有關，因為淋巴系統是免疫因子在身體各處循環的一個途徑。還有一個在身體裡循環的系統就是內分泌系統。內分泌系統的失調也會給眼睛帶來一定的影響。
還有一個能夠對眼睛造成影響的，就是通過我講的這些系統進入身體的一些雜質，就是我們平時說的對身體的一些有害物質。比較常見的，一個是吸菸，一個是喝酒，第三個就是各種藥物。糖分也算是跟著一起進來的。
再有一個就是物理的影響了，最直接的物理影響就是對眼睛的損傷。
另外，身體很多器官都有一個特性，就是用進廢退，你用得越多，它越強壯，比方說肌肉。但是眼睛不同，它是用得越多越容易被損傷的。所以，如果用眼過多，也會對眼睛造成一定的損傷。現在我們生活中已經離不開計算機、電視、手機等等。但我們的眼睛只有在兩種情況下是在休息，一個是你不用眼睛的時候，第二個就是在你睡覺的時候。所以如果睡覺不好，你其實也是在用你的眼睛。如果你平時用眼過多的話，那肯定對眼睛的影響就更大了。
我們可以從治療角度把上面影響眼睛的各方面因素重新捋一捋。第一，就是神經系統，也就是大腦對眼睛的影響。我們說要保持好的心情。因為好心情對身體是好的，所以當然對眼睛也是好的。事實上心理健康，一方面是自身的心理健康，另一方面是環境的心理健康。所以大家除了保持自身的心理健康以外，也要在一個比較健康的環境，這樣才能夠讓自己的心理得到最大的好處。
從系統性疾病的角度說，像我前面說的，要保持眼睛健康，我們就要控制好血糖，控制好血壓，控制好膽固醇。
如果有免疫系統方面的疾病，那麼這些疾病也需要得到很好的控制。特別像關節炎、溼疹、過敏等，這些疾病其實對眼睛還是有影響的。
內分泌系統對眼睛影響最大的，主要是甲狀腺。甲狀腺一個是可以造成乾眼症，第二個是可以造成眼睛的變形。因為甲狀腺的一些組織跟眼睛的一些組織，表面蛋白有一些共性，所以如果甲狀腺出現一些免疫疾病以後，這些免疫因子可以攻擊眼睛肌肉的一些部分，造成眼睛變形。
此外我們上面也說了，對於外來的一些物質對眼睛的傷害，比方說抽菸，那我們就要控制一下吸菸的問題，還有喝酒，也需要得到控制。
另外我們還談到，創傷對眼睛也是一個很大的造成損傷的因素。所以我們平時運動的時候，在家裡做家務活的時候，特別有一些男士如果喜歡用一些動力工具的，要特別注意對眼睛的保護。
再有，我們平時要控制用眼的不良習慣，比方用眼過多，電腦、手機、電視看得太多，這些都是對眼睛有影響的。最後就是不良的生活習慣，比方說有一些眼睛的病，它是通過接觸傳染的，例如沙眼、皰疹還有紅眼病，所以揉自己眼睛之前一定要先洗手，可以避免這些疾病的傳染。
環境裡邊另外一個因素對眼睛有影響的就是陽光，另外一個是空氣。陽光主要是紫外線，紫外線可以對眼睛造成損傷，主要與黃斑病有關。跟紫外線最近的能量最高的有色光線是藍光。有人提出藍光可以造成對眼睛的損傷，所以現在防藍光的意識在逐漸的提高，防藍光的一些保護器具也越來越多。
現在我再回頭說說每種單一的疾病。
首先說老花的問題。老花的問題最直接的解決辦法就是戴眼鏡，戴隱形眼鏡也可以。那麼大家就會問，雷射能不能矯正老花？從絕對意義上講，雷射是不能夠矯正老花的。但是相對來說，它對老花有一定的幫助。因為我們開始講過，眼睛都聚焦，是一個變焦鏡頭。就是說眼睛看到哪裡它就可以立刻聚焦到哪裡。但是隨著年紀增大，我們這個能力慢慢變弱了，聚焦的可變範圍減小了。單純用雷射是不可能把這個變焦的能力增強的。但是雷射可以改變你的景深。什麼是景深呢？就是說你可以聚焦在某一個距離上，這個距離上是最清楚的。但是在這個距離前後一定的範圍之內，可能不是特別的清楚，但是清晰度足夠了。所以，對我們來說，還是增加了可見度的範圍。另外，雷射也可以重新調節兩個眼睛的焦點，把你一隻眼睛的焦點調得稍微遠一點，另外一隻眼睛的焦點調得近一點。這樣的話，兩隻眼睛有複合，因為兩個眼睛起到了一個互相輔助的作用，這樣你的聚焦範圍就提高了，所以老花現象也會相對減輕。但隨著年紀增長，老花會慢慢的進一步減少。所以這個雷射的能力不是長時間的，可能過了幾年以後它的效果就慢慢沒有那麼好了。
第二個問題就是乾眼症。我看很多人問到了乾眼症的問題。其實幹眼症是一個沒有很好的定義的一個概念。事實上在科學上定義是非常關鍵的。定義不清楚，就會造成很多明換概念，因為都不用偷換概念了，它就可以直接換概念。如果這樣，概念被轉換了以後，那麼邏輯思維就會產生跳躍性思維。所以在說乾眼症的時候，就會有很多很多的解決辦法，有很多很多不同的描述。所以說這是一個挺大挺廣的一個話題。當然了，我說的主要是我們平時日常生活中是這樣的。那下面我就說一下我們醫生是怎麼樣看這個眼乾的問題的。
眼睛隨時都是生活在水裡的。那什麼時候它就幹了呢？這個就需要先定義一下，因為我剛才講了，科學上最關鍵的一個事情就是定義，定義不準的話就會出現問題。我們每眨一次眼睛，眨眼的同時就會在眼睛的表面上形成一層水膜，這層水膜對眼睛有一個保護的作用。一般來講，這個水膜要能夠堅持到五秒以上，就算是比較不錯的，如果能堅持到十秒以上，就算是正常了。如果要是低於五秒的話，就會產生乾燥的情況。當這個水膜不再存在的時候，眼睛的表面就暴露了，眼睛表面的神經感覺就會跟在水裡的感覺不一樣了。這時候我們眼睛就會有不適感。我們平時看東西大概八到十秒鐘眨一次眼睛。所以如果你的水膜能夠保持十秒以上，乾眼的感覺就可能不很明顯。但是如果你用眼過多，那就是另外一個情況，我下面再講。
簡單的說，這是乾眼症的一個定義，但我們仔細分析眼睛的淚水、水膜的時候，我們又發現它有很多種成分在裡邊。它首先有水的成分，然後也有蛋白質的成分，第三還有油脂的成分。水的成分是由眼睛的淚腺分泌出來的。蛋白質是由眼白那裡的一些專門生產粘液蛋白質的細胞生產出來的。而油脂是我們在眼睫毛下邊的那個皮脂腺分泌出來的。這時候我們就發現我們的定義又在改了，又變成了三種不同的成分。你可能有很多水，但是你的蛋白質不好，或者你的皮脂腺分泌不好，最後淚水的成分就不是最好的那種眼淚的成分。這時候這種淚水可能對眼睛的保護作用就沒有那麼好。事實上任何一種成分的不足，都可能造成乾眼症這種情況。
淚水裡邊還有很多免疫的分子。這些免疫分子有好的作用，也有壞的作用。有一些正常的免疫分子可以起到一些保護作用，比方說蛋白酶，可以起到殺菌的作用。但是如果一些不好的免疫分子過多，對眼睛也會產生沒有必要的刺激作用。因為免疫的一個副作用就是紅腫痛，就是說，我們發現哪個地方發炎了，我們就會有紅腫痛這三個免疫的表象。所以如果眼睛裡邊這些免疫分子太多，也會產生不舒服的感覺。有些乾眼症就會伴隨眼睛的發紅，這些都是因為免疫的不穩定或者免疫的失調造成的。
最後，因為用眼過多，造成眼睛整體的疲勞。就像我們運動或者工作太久了以後，身體整體產生疲勞。這個時候產生的一些不舒服的感覺，我們也會把它歸結到眼睛幹的情況。
我提到了定義的問題。當一個定義不能夠很好的說明自己自身的時候，就會產生很多很多的問題。實際上大家都是在說同一個問題的不同面。而且，每個人的乾眼症和另外一個人的乾眼症的原因都有可能不一樣，所以治療方法也不同。當然我們治療最直接的辦法就是把眼睛泡在水裡，就是在眼睛裡邊加入人工淚液。不管人工淚液的質量如何，我先把眼睛泡在水裡頭。但是我們都知道，不同的人工淚液，它的主要成分也不一樣。有些人工淚液很簡單，有點類似於生理鹽水，有一些人工淚液成分卻很複雜。比方說，有些人工淚液可能模仿淚水，加入了蛋白，比如有些人工淚液加了小牛血清蛋白。但是如果你不缺蛋白，你用這種人工淚液就會顯得有點黏黏的，反倒有點不舒服。還有一些人工淚液加了一些油脂，對那些缺少油脂的人可能會比較有幫助，但如果本身自己油脂很多的人，他用這種人工淚液又不是特別的好。所以我們去商店買人工淚液的時候，就會發現牌子很多很多。每一種藥水的組成成分都不一樣，因為我們每個人缺少的東西都不一樣。所以有些人喜歡這個牌子的，有些人喜歡那個牌子的。最後還是要大家自己試過以後才知道哪一種對自己是最合適的。
如果是因為疲勞造成的乾眼，其實你最主要的還是要休息。我記得群主以前發過10+10+10的眼睛保護方法。那個主要強調的就是休息。就是說用眼十分鐘要看十米以外的距離十秒鐘。這個科學不科學我不知道，但是它所提出的概念就是要休息，對由於疲勞造成的乾眼症是有作用的。
所以，最簡單的治療的辦法，就是在眼睛裡邊加水。如果加普通的水不行呢，你可以換一下不同成分的人工淚水，再不行你可以試一些濃度更高的。人工淚水的濃度也有些區別，有一些稀一點，有些濃一點，有些很濃，最後就要用眼膏了。為什麼有濃度的問題呢？就是我們開始說過，如果這個水的質量不好，不夠的話，他那個保護眼睛的水膜就會斷開。如果斷開了，久了以後，它就會造成眼睛表皮的這種破損。當眼睛表皮開始有破損，時間久了，就會產生一些發炎，會產生一些傷疤。所以，當出現這些過程的時候，普通的這種人工淚水的作用可能就不夠了，所以要加一些濃度比較大的，甚至藥膏了。
那我們從手術的角度上呢，也有一些辦法可以試。因為這個淚水，它有產生的地方，也有流走的地方。有些人是因為它產生的不夠，我們為了讓他自身的這種淚水停留的時間更長，我們可以把他眼睛的淚水流走的地方給他堵起來。就是放一個很小的，一個矽膠的，或者是其他材料的一個小的塞子把這個淚水流走的地方堵起來，這樣就可以讓自身的這種淚水停留的時間更長。
上面說的就是單純這種淚水的問題，我前面也提到了另外一種情況，是這個炎症的問題。那我要是炎症的問題，就會加入一些其他的防炎症的一些藥水，一些消炎的藥。加入一些防過敏的，如果要是過敏是比較主要的問題。如果要是免疫發炎的這些問題呢，可能短期內還要用一些激素類的。有一種乾眼症，他是因為那個免疫細胞中的T細胞造成了一些問題，這個時候呢，我們可以用一些T細胞的抑制藥水。我們這邊有兩種，一種就是Restasis，另外一種就是Xiidra。國內藥的名字我不太清楚。這兩種藥相對來說它生產的難度有一點大。我前幾年跟國內的同行溝通的時候，好像是說還沒有仿製出來，希望這幾年也會有了，但是這個主要是指有一些免疫問題的人用的藥水。
如果要是那個油脂分泌的問題呢，就是在眼睫毛附近的那些油脂腺分泌的問題，這些人就要經常用熱水敷眼睛來增加油脂腺的分泌，減緩眼睛的疲勞。另外，如果油脂腺的分泌不暢通的話，容易造成一些細菌的過度生長，甚至會產生比方說針眼、麥粒腫這些情況。所以經常定期的自己溫敷眼睛，做一些按摩的話也是有好處的。
說到生活習慣的問題，就是說要保持一個好的心情，然後多注意比較合理的作息時間。
我再談一下，營養方面對眼睛的保健。眼睛的營養呢，比方說乾眼症需要一些油脂，所以，我們經常吃的這種所謂不飽和脂肪酸Omega-3，這個對乾眼症有一定的緩解。同時呢，這個不飽和脂肪酸Omega-3對血管也有一些軟化作用。因為它是不飽和的嘛，所以又有一些抗氧化的作用，所以這個是推薦的。含有這種不飽和脂肪酸的食物很多，特別是越是深海的一些動物， 比方說深海的魚啊，這些含量都是很高的。三文魚含量也很高，但是現在養殖的三文魚相對來說多起來，含量應該還可以。不喜歡吃魚的同學呢，也可以從其他方面得到這種不飽和脂肪酸。因為在很多的堅果裡面也有很多的，比方說，核桃、腰果、花生等。
其他的一些沒有深海魚的地方，沒有堅果的地方呢，從其他的方面也能夠拿到這種不飽和脂肪酸。比方說，中東和南美有一些食物中的不飽和脂肪酸含量就比較高，另外雞蛋黃裡也有很多。
第二類營養呢，就是抗氧化的一些維生素。抗氧化的維生素主要包括一些Vitamin C、Vitamin E、Vitamin A，還有β-carotene。這些維生素主要是在一些綠葉蔬菜裡比較多，還有就是一些根類的食物，比方說胡蘿蔔、各種顏色的地瓜裡面都比較多。
再有一類營養呢，就是對視網膜比較有保護作用的葉黃素和玉米黃素。因為這兩種營養對視網膜的保護作用很重要，特別是黃斑病，我們認為是跟缺少這兩種營養可能是有關係的。所以，這個要能補的話也要補一下，特別是家裡如果有老人有黃斑病的話。玉米黃素和葉黃素，它主要的來源就是綠葉蔬菜，雞蛋裡也有。最後一類的營養呢，就是微量元素。比方說，Cu、Zn這一類的，如果缺少的話，也會對眼睛有一定的影響，因為這些微量元素對免疫力的調節還是很重要的。
回答問題
1.我偶爾會眼眉後面疼，就是按著眉毛或者鼻梁往下壓的位置，是眼睛疲勞嗎？
眼眉痛這種症狀不是很確定是哪一方面造成的。但是眼睛疲勞的人經常有這種感覺。如果是因為眼睛疲勞造成的話，就多注意一下休息。比方說眼睛的肌肉太累了，或者是看東西太久了，你可以嘗試休息一下，做一做眼保健操，可以放鬆眼睛。同時看一下是不是眼鏡或老花鏡不合適了。
其他的可以造成這個部位痛的原因一個是鼻竇的敏感，還有可能是一些頭痛。所以如果要是光休息眼睛還無法緩解的話，還要考慮一下其他的問題。如果伴有視力的變化要去看一下眼科醫生。檢查一下眼底，看看是不是有一些眼底的一些病也會產生這樣的痛，比方說，後節的鞏膜炎也會造成這種痛。
2.有什麼簡單有效的辦法延遲眼睛老花嗎？
目前沒有特別好的辦法。因為老花是隨著年紀變化的一個過程。所以呢，怎麼樣讓自己沒有老花的這麼快，實際上就是一個跟衰老做鬥爭的一個過程。我前面講了。雖然我們不能逆轉老花，但是可以延緩老花的進程。首先要有良好的心情，良好的環境。如果這兩方面好的話，其實就是說在精神上讓自己沒有老的那麼快。
第二個呢，就是把一些自身的疾病要控制好。因為造成老花的因素，比方說，三高（血壓高、膽固醇高、血糖高），這都會讓組織過早的衰老，那你要控制的好呢，這方面的因素也就減少了。
第三方面呢，就是要鍛鍊身體。因為，一個強壯的身體相對來說會老得慢一點。所以鍛鍊身體一定要做到。
第四方面，眼睛這個器官是你用的越多，他越容易老的。所以就要省著點兒用。那你要是用的少呢，它就會沒有那麼疲勞。所以要注意勞逸結合。我前面也提到了，眼睛只有在兩個情況下會休息，一個是睡覺的時候，一個是不用它的時候。所以一定要睡夠，然後定期做一些不用眼睛的工作，比方說聽聽音樂，或者用做一些對眼睛的要求比較低的事情，比方說散散步啊，出去玩一玩，或者就是跟大家聊天，這些都不容易造成眼睛的疲勞。
因為老花產生的根本原因是我們眼睛的晶狀體，隨著時間的變化失去了調節能力。目前沒有特別好的辦法去把它完全的逆轉。
好像前幾年，中國的一個實驗室報導，研製了一種藥物，可以在小鼠身上造成白內障逆轉。其實這個白內障的生成跟老花實際上是同一個現象的一個不同階段。我們的眼睛呢，小的時候晶狀體的彈性是非常好的，可有2000度的彈性。到了四五十歲的時候，只有一兩百度的彈性了。
那下一步呢，這種晶體隨著調節的彈力越來越小，就會逐漸的硬化。硬化到了一定程度之後就開始渾濁，渾濁出現了以後就會變成白內障。當我們有了東西可以化解白內障的時候，那一定是可以恢復它的彈性。那能夠恢復它的彈性呢，我們的老花就會減少。所以在不久的未來，我覺得這個老花是能夠解決的。
我們目前解決老花的辦法就是眼鏡，然後就是手術。雷射手術是暫時的一個推遲，只是把你的景深加大，但是並沒有改善你的調節能力。有一些其他的手段也都是在旁敲側擊的把這件事情給減緩一下，並沒有從根本上解決。比方說，我們在角膜上可以加入一個環狀的物體，這樣可以通過那種針孔現象，加深我們的聚焦能力，減緩老花。
前一段時間，還有一些美國醫生提出了可以在眼睛的外周加一個環狀膠體，人為的加大對晶狀體的調節，希望這樣可以減緩老花。但是那個手術相對來說對眼睛的影響還是挺大的，效果又不是很好，後來也就慢慢被放棄了。
3.如果開始有一點老花，帶與不帶老花鏡會影響眼睛老花進程嗎？
戴眼鏡和不帶眼鏡對老花的進程沒有影響，因為隨著時間一秒一秒的過，老花的過程是逐漸的在往前走的。但是，如果你儘可能的不用眼鏡的話，你可能會保持一些你的調節能力。因為我們身體是很懶的，如果你過早用老花鏡的話，你自身的一些調節能力很快的就會喪失了。所以答案是，對老花的進程沒有影響，但是對你自身對老花的這種抵抗能力會減少。歸根結底你用不用是無所謂的，只要你舒服就可以了。因為即使你保持自己的這種對老花的抵抗能力，如果對你的生活有幫助的話，當然是件好的事情。如果你很痛苦的話，其實也沒有必要那麼去抵制這個老花眼鏡。
4.不近視更容易老花嗎？
這實際上是一個光學的問題。絕對的答案是，你不近視與近視與否對老花是沒有影響的。但是，我們從光學上講，如果你要是近視的人，你看得近處都是清楚的，所以你就會覺著沒有老花，那並不是說你沒有老花，而是你本身的聚焦能力就在近處。即使你有老花的話，你本身的這個晶體的調節能力沒有了，你這個晶體自然的聚焦範圍還是近處，所以你覺得沒有老花。
但從絕對的意義上說，你即使是近視的話也有老花，因為我們說過老花的定義是你的調節能力沒有了。但是，對遠視的同學來說，因為他自然的聚焦距離就是在遠處，當他的調節能力沒有了以後，就會變成近處的看不清楚了，遠處的能看清楚。所以對他們來說，這個老花的現象就非常明顯，非常不方便。但並不是說他們比別人有更多的老花現象。我不知道我有沒有解釋清楚，如果沒有解釋清楚的話，我們就要做光學題了。
5. 一隻眼睛老花，一隻眼睛近視，所以不戴眼鏡不影響看東西。這種情況戴眼鏡好還是不戴好？
一隻眼睛近視，一隻眼睛老花，這種人屬於那種天生的，有非常好的景深的眼睛。就是一隻眼睛看遠，一隻眼睛看近。兩隻眼睛互補，遠近都有了。當然，你的眼睛有調節能力的時候，你遠近的話就沒有什麼差別，因為遠近都可以看。等你有了老花以後，你沒有調節能力了，你還是一隻眼睛可以看近另外一隻眼睛看遠。這個時候兩隻眼睛看的範圍就疊合在一起了，所以你還是跟沒有老花一樣，這種是最佳的情況吧。
一隻眼睛近視，一隻眼睛遠視，唯一的缺點是，它的立體感沒有兩隻眼睛在同一個聚焦點的好。因為我們兩隻眼睛一起看一個東西，最主要的一個優點，就是可以產生非常好的立體畫面。那如果你一隻眼睛看遠，一隻眼睛看近，相對來說這種立體畫面就會稍微差一點。因為你呈現的立體畫面，一隻眼睛是清楚的，另外一隻眼睛是不清楚的。但是這個東西只是在理論上是這樣說，在實際上也有可能是感覺不到差別的。
這種一隻眼睛看遠一隻眼睛看近，他的差別要恰到好處才會有這種比較好的現象。如果兩隻眼睛差的比較多的話，就沒有什麼特別的優點了。那最好的情況呢，就是一隻眼睛大概200多到300度的近視，另外一隻眼睛是有很弱的遠視。這種眼睛就是那種天生的，最好的搭配了，因為你一輩子都不需要戴眼鏡，任何距離都不需要戴眼鏡。
6.老花用雷射手術可以糾正嗎?
第六個問題，就是老花可以用雷射矯正嗎？我前面回答了，可以矯正，但不是矯正造成老花的原因，而是增加你對老花的抵抗能力。它是通過增加景深，而不是增加調節能力來抵抗老化。就像上面講的那個問題，最後可能達到的情況，就是說一隻眼睛看遠，一隻眼睛看近。這樣的話，你的老花就不會那麼明顯，但是老花這個現象還在，我們只是把你的聚焦範圍和景深加大了，就是讓你的生活更方便，但是老花這個問題並沒有解決。
7.floater是怎麼產生的，有什麼辦法可以改善？
飛蚊症是怎麼產生的？其實這個就是我要講的下一個問題 。因為我們這個年齡看到的另外一個現象，就是飛蚊症。我們再回到前面的眼睛的結構的問題，眼睛的結構像一個照相機一樣，前面有一個變焦鏡頭，後邊有個底片。在變焦鏡頭和底片之間的這段空間叫玻璃體，但它不是類似玻璃一樣的東西，它實際上是一種軟的膠體，像果凍，或者像膠水，是很粘稠的一種膠體。我們剛生下來時，它是一個非常完美的一個膠體，這是沒有任何東西在裡邊，但是隨著時間，裡邊會出現一些東西，就是我們說的飛蚊症。它的來源有幾個：
首先，有沒有可能是外來的東西？這是有可能的。在教科書上經常看到，但在生活中我還沒有看到，就是有一些寄生蟲可以到這裡。這只是可能性，我做了20年的醫生了，還沒有看到，所以出現寄生蟲的可能性是有，但是非常非常小。
第二，眼睛會出現一些其它的問題，比方說其它東西跑在裡邊了，比方說有血，或者是有其它的一些沉澱物，比方說吃一些藥，也會產生一些飛蚊症，在那個玻璃體裡產生一些沉澱。還有比方說膽固醇，也可能會在膠體裡產生一些沉澱。
但我上面所說的，都是把最壞的說了，其實我們平時看到的絕大多數都不是這些壞的東西，而是膠體隨著時間，它自己產生了一些水解。因為膠體本身產生的水解，造成的膠體的不均勻，或者膠體產生一些沉澱，也會在膠體裡邊遊動懸浮，給我們飛蚊症的感覺。
最後一類飛蚊症呢，它實際上是視網膜掉下來的碎片。這一類是要注意一下，因為視網膜掉下來的碎片，有一些很小的碎片，是對視網膜沒有影響的。稍微大一點的話，就有可能會造成視網膜的進一步剝離、甚至脫落。那這一類飛蚊症是要治的，如果很小的對什麼都沒有影響的，我們就不用管它。如果有可能會產生破裂或者剝離的，我們就要做雷射修補。
但是從總體比例來說，90%的飛蚊症都是因為我們年紀的變化，膠體裡降解和膠體降解以後產生的一些不均勻的漂浮物，或者是一些沉澱，或者是膠體從視網膜上水解下來的一些界面上的沉澱。這是最主要的飛蚊症的原因，大概90%都是這種。那這些飛蚊症是不需要治療的。但是，如果這些飛蚊症對你的視力產生一定的影響，我們是可以用雷射化解的。
如果是視網膜掉下來的碎片，一定要請醫生檢查一下。如果它是有可能造成視網膜進一步剝離或者是破裂、脫落的話，這一類的破裂是一定要治療的。
至於我說的最差的那一類，就是什麼寄生蟲進去了，是一定要治的。但是我說過了，這一類只是在教科書上提到，我還沒有見過，所以一般情況下的話，我們這種人有的可能性不是很多，除非我們生活在確實有基本生活問題的地方，比方說水不乾淨，或者是吃的東西裡面有寄生蟲，才會有這些問題。
那隨著年紀呢，我們越長越大了，吃的藥也可能越來越多了，這些藥物產生的飛蚊症，也可能會出現一些。但是它一般對視力沒有什麼太大的影響，所以我們也沒有必要特別地管它。當然，如果出現了這種問題，眼科醫生發現以後，他會讓你跟其他的醫生進行溝通，看看是不是可以通過藥物的改進來改善。
飛蚊症唯一需要注意的一個問題，就是要及時看醫生。什麼情況下你要及時看醫生呢？如果飛蚊是第一次出現，要及時看醫生。雖然90%的可能是它對你的眼睛無害，但是10%的可能是對眼睛是有害的。你作為本人的話，你不知道它是有害的還是無害的，雖然有害的可能性很小，還是要看一下醫生，他告訴你這是無害的那種，你就放心了。
那如果不是第一次出現，這個時候如果這個飛蚊的數目在增多，飛蚊在變大或者是伴有散光，這種情況下也要進行檢查。因為如果飛蚊變大的話，說明情況在惡化，所以一定要再檢查一下，看看你現在是不是從90%變成10%了，還是繼續是90%正常的，那你就沒有必要擔心。如果有了惡化，你就一定要檢查一下，看看是不是眼睛有變化了，是不是飛蚊數目變多了，有沒有變大，還有就是伴有閃光。如果伴有閃光，就說明視網膜受到刺激了。這種情況下，你就要去檢查一下，看看視網膜是不是有破損，如果有破損的話，就要及時治療。
我剛才說有飛蚊症要及時看醫生的原因，就是說我們修補視網膜的時候，修補得越快，成功的機會越高，失去視力的可能性越小。所以當你剛剛開始視網膜上有一點點破裂的時候，醫生用幾秒鐘或者幾分鐘做個雷射，這個洞就補好了，你就不會有任何問題。但是如果破裂太大了，會影響到視網膜的情況，會造成視網膜的剝離甚至脫落的時候，這時候你就更要儘快看醫生。因為視網膜是從後背上得到的營養，當它一旦脫落下來以後，它就沒有營養了。那我們知道，一個東西如果沒有營養的話，它很快就會失去功能，就是有可能會死掉。所以要儘量地把它修補好，小的可以用雷射，大一點的話可能要用一些氣壓，再大的話可能需要手術。
如果視網膜出現問題的話，越快修越好。一般來說五天以內呢，基本上都能夠存活下來。要是到了六、七天呢，就有點接近它的邊緣了。雖然教科書上講說七天沒有問題，但是等你六、七天去看醫生的時候，等醫生再安排你手術可能就七、八天了。一般過了一個星期以後，視網膜的存活就會受到影響，所以視力的恢復也會受到影響。
所以90%的飛蚊症，都是對眼睛沒有害的。但是有飛蚊症一定要看醫生，因為你不希望成為那10%，因為10%對眼睛是有損傷的，而且成為這10%以後，治療得越快。對眼睛的損傷越小。所以一旦有了之後要立刻去看醫生，如果沒有事的話，你就放心了，如果有事的話，醫生很簡單的給你修補一下，你就沒有事了。其實即使是有很大的問題，及時治療的話，產生的影響也是不大的。但是過了一個星期以後，視網膜就會受到一定的影響。
8. 眼睛乾澀怎麼辦?
第八個問題是眼睛乾澀怎麼辦？我們前面講過很多。如果有什麼具體的問題的話，可以繼續探討一下，因為我們前面一直都說眼睛乾澀有很多很多方面。
9.眼睛經常流淚，尤其有風時。
第九個問題，就是所謂的見風流淚。我說過西方的眼科醫生是通過解剖學上看的，見風流淚就是淚水在眼睛裡邊留不住，有兩種可能：一種可能就是分泌得過多了；第二種可能，是它流走得太慢了，就是淚管堵塞。因為眼睛的淚水產生了以後呢，它要流走的，就是所謂的循環嘛，就是新的來了舊的走，就是有一個新陳代謝的更新的過程。如果它流走得比較慢了，這個時候淚水就會流出來。
這個時候要看一下眼科醫生，看看是不是淚管堵塞了，如果是，幫你通一通的話，有可能就會通開。但是隨著年紀大的話，有時候很多情況下通不開。如果通不開的話，可能就會用一些藥水，減少一下眼鏡的分泌，因為你不是淚水不夠，你是淚水多了，所以如果能夠排走呢，最好；如果排不走呢，那就可能用一些藥水減少它的分泌。
上面說的是分泌正常的情況下，只是流走得慢了，就可以通一下，可以用一些藥水，如果這兩種都不起作用的話，那你就可能要做手術，加一條新的淚管，把眼睛裡面多餘的淚水排到鼻腔。
那下面說，你的排淚管是正常的，只是產生的淚水太多了。產生淚水的太多呢，有可能是刺激造成的，比方說風的刺激、空氣的刺激。這個主要是有一些敏感類的，比方說有花粉病的人，在花粉季節，就會出現很多很多的淚水。那這一類呢，也可以找到相應的原因，給一些藥水，把它這個刺激物的反應給控制下去。因為我們對這個刺激物經常是沒有辦法的，比方說你沒有辦法不在外邊走，沒有辦法不讓風吹，你沒有辦法不在這空氣裡活著，或者你沒有辦法離開這個城市。
另外一個原因造成淚水分泌過多呢，就是炎症，就是長期的一些炎症，有一些可能是免疫系統的問題，那就要具體地去分析了。如果是一些慢性病，比方說我前面提到的免疫病：比方說關節炎，這是最常見的。不常見的呢，比方說溼疹、紅斑狼瘡，或者一些其他的免疫病，因為免疫病確實也會造成眼睛的一些炎症，也經常會有一些淚水。
還有可能就是眼睛過度疲勞，因為它比較疲勞的時候，比方說休息不好，你的眼睛處於一種疲勞的狀態，所以它的自身保護的這種反應會比較強烈，就是說別人可能見風流淚沒有那麼多，你可能就見風流淚比較多一點。我們熬夜以後經常會有這種感覺，就是覺得眼睛特別容易出淚水，就是因為它沒有休息好。
所以就說見風流淚的原因也是挺多的，要根據具體情況檢查一下。
10.近視/散光/mgd/開始眼花,是不是適合做lasik？
第十個問題，就是說近視、散光、和MGD，有老花，適不適合做雷射？近視大家都明白它的定義，散光大概也能明白它的定義，散光就是因為眼睛不是特別特別地圓，所以聚焦的時候會出現兩個軸，那就是任何一個不圓的東西，只要它是對稱的，你可以把它變成兩個軸：一個是長軸，一個是短軸，長軸的聚焦和短軸的聚焦位置不一樣，所以你在任何一個平面，去找成像的時候，你就會發現，在一個平面上是聚焦了，另外一個平面上就沒有聚焦，所以我們把它稱作散光。
MGD呢，就是我前面說的所有那個睫毛下邊的那個皮脂腺分泌過濃，或者堵，或者過多，或者過少， 就是皮脂腺分泌的問題。
然後這個時候出現老花了，適不適合做雷射？
MGD就是皮脂腺分泌問題呢，首先要解決，因為這個解決不好的話，手術恢復會容易產生炎症。皮脂腺過多，會容易產生發炎。皮脂腺過少，術後眼睛乾澀的情況，就會很嚴重。所以MGD一定要解決，就是皮脂腺問題一定要解決，再考慮做雷射。
話又說回來，適不適合做雷射呢？我前面說了，雷射對近視、遠視、和老花，是一點沒有問題的，它唯一對老花是沒有辦法解決的。它只能夠增加你的景深，就是提高你對老化的抵抗能力，和對老花的適應能力。但是它不能夠從根本上解決你老花的問題。你老花的問題是因為你的晶體，沒有調節功能了，就是它的功能，慢慢地隨著時間失去了，不，是降低了，沒有完全失去，是降低了。
11.青光眼患者，失明，還能康復嗎？
青光眼失明，還能恢復視力嗎？這裡有一個定義的問題。青光眼失明了，靠眼睛本身恢復視力，是不太可能的了。但是我們現在隨著電腦的發展，隨著電腦和人體的一種結合的界面的發展，是很有可能再恢復視力的。
我最後再給大家分享幾個這方面的小故事。從生理的角度說，是沒有可能的，但是從科學發展和複合解決辦法的方面是有可能的。
為什麼目前青光眼失明了以後，就沒有可能了呢？青光眼這個病，是神經退化，其中主要的原因就是眼壓造成的，就是跟眼壓有關係而造成的視神經的退化，就是我們說的青光眼。
我們現在科學上對神經的了解，還是很慢的，就是進展沒有那麼快。所以對於神經的修復，我們的能力也是有限的。但是我們每年都在做大量大量的研究，我們這個群裡邊有很多很多神經上的專家，他們都在夜以繼日地對於神經的發現，作巨大的貢獻。所以將來我們對神經有了修復這種功能以後，青光眼就不再是一個問題了。但是目前我們對青光眼可以治療控制，但沒有修復的辦法，因為我們對神經沒有修復能力。
我們目前情況下的治療辦法，那就是控制眼壓。因為我說過，青光眼是因為跟眼壓有關係的神經的一個病變，所以我們主要還是儘量降低眼壓。但是我們沒有修復視神經的能力，所以當病人的視神經完全失去功能的時候，再好的照相機，它成像的圖像也沒有辦法傳入大腦。就是說從生理的角度上來說，我們是沒有辦法讓青光眼的眼鏡再看到的。
青光眼有兩類，有急性的和慢性的。急性青光眼可以在很段的時間達到很高的壓力，壓力高到 50, 60, 而正常眼壓在20以下。只時會有視力模糊，眼通，頭痛，頭暈，甚至噁心，嘔吐。這時候要立刻急診就醫，否則很快就盲了。而慢性青光眼一般壓力不會到這麼高，所以一般沒有感覺。正因為沒有感覺，所以是一個隱形的視力殺手。所以，我們這個年紀有空要一年看一次眼科醫生。如果年檢有，就最好了。
而對慢性青光眼呢，因為視神經從有到沒有是個很緩慢的過程。在我們剛生下來時，大概有幾百萬條視神經結合在一起，成為一個視神經，就是它裡面大概有幾百萬根纖維，每一根纖維代表圖像的一個部分，我們叫視野上面的一個色素吧，這種色素是通過視神經傳入大腦的。但是我們每斷一根視神經，就可能會是失去一兩個色素。那青光眼的人呢，就是因為他的視神經對壓力很敏感，所以當眼睛的壓力高的時候，他的神經就會慢慢地一根一根斷掉。
但是這個過程是非常非常緩慢的一個過程，所以你只要壓力控制好的話，大多數的青光眼的病人，是不會達到失眠這種情況的。但是有極少數的病人，或者是一部分病人，會出現失明情況。這種情況下呢，視神經已經不工作了。所以大腦就看不到圖像。所以我要是澄清一下，就是說如果你有了青光眼，不要擔心，因為大多數情況下，都是沒有問題的，我們都是有非常好的辦法去治他的，只有一部分病人會產生這種失明的情況。
雖然我們沒有辦法恢復視神經，但是我們現在的高科技，就是搞電子、搞電腦的這些人呢，開始研究生物和電子的界面。我知道很多地方在做這方面的研究，就是說給你裝上人工的照相機，然後人工照相機產生的電波，可以直接傳入大腦。這方面目前做得熱火朝天，而且產生了很多的一個進展。宋青教授，前兩天分享了一篇文章，文章展示了一個實驗結果，幫助小鼠走迷宮，就是通過把攝像機信號直接傳入小鼠大腦來幫助小鼠。
所以說在不久的將來，我們可能會為青光眼失明的人，裝上頭戴式照相機，或者是眼鏡，或者是像帽子一樣的一個攝像機，戴在頭上，然後這個攝像機直接連入大腦，所以這些人看到光明的可能性，我覺得很快很快就會來了。
12.近視眼究竟是怎麼得的？
近視眼是怎麼得的？近視眼呢，就是我們開始說的，人的眼睛在不同的時間，會有不同的情況。那近視眼呢，一般都是在青少年時期形成的。近視眼大概有幾類：
第一類呢，就是天生的。因為我們眼睛是一個照相機嘛，如果是一個標準的照相機，你生下來的時候，它自然的成像的距離，就是最遠的東西成像的距離，在你不用任何調節能力的時候，它的圖像自然落在你的視網膜上。這屬於我們所說的1.0的眼睛。
那就是說一個標準或者是正常的人，他一生下來之後，最遠處的東西，它的聚焦應該在視網膜上。然後呢，他有我們前面講的近2000度的調節能力，在任何距離都能夠聚焦。但如果不是生下來就是正常的，如果他生下來的聚焦的能力就是比較偏近，就屬於先天性的近視。所以先天性的近視是存在的，那同時呢，先天性的遠視也是存在的。
第二類呢，就是大多數人得的所謂的「青少年近視眼」，這是人的一種優點產生了一個不好的結果。我們人的優點是什麼呢？就是適應環境。在我們青少年的時候，我們的眼睛會適應我們的環境，你要是在農村裡種田，你要是在山裡打獵，只要是你的青少年時期，你一定會練出千裡眼。但是對於我們來說，我們這段時間做的工作不是這樣的，我們做的工作是讀書。那我們的眼睛為了適應我們，為了我們在工作的時候最不疲勞，把它最遠的調節的聚焦點，慢慢拉近了，這樣我們就變得近視了。
所以青少年變近視的最主要原因，是因為近距離的東西看多了。我們現在看近距離的東西越來越多，年輕的孩子不喜歡出去玩兒，不喜歡運動了，手機電腦用的越來越多了，他們產生近視的這種環境越來越多，他們的眼睛就會自然地去適應它。為什麼青少年會出現這種適應環境的問題呢？因為他的身體在成長，他每生產出來一個新的細胞，這個細胞都要決定，我變成什麼樣子才能夠最好地幫助我的主人。如果他的環境都是近距離的話，他生產出來的細胞就會幫助這個主人成為近視。
所以我們小的時候父母說的都是對的，你要多出去玩兒，你要多運動，你要看綠色的東西，這個是有道理的。因為你每天都是看外界，都是看遠的東西，都是在運動。那你的眼睛生產出來的細胞，它就會幫助你去適應這種環境，那你的眼睛就會變成千裡眼。
最後一類近視，就是病理性近視。病理性近視實際上是一種先天的缺陷逐漸表現出來的，多少有點遺傳的性質。也就是說，它實際上是有一些基因的缺陷的，單從細胞的意義上講呢，可能是它的強度不夠，或者是某種營養物質的代謝能力不夠，使他的眼球非常不穩定，一直都在改變。因為正常的人到了大學畢業以後，身體不長了，身體定型了以後，就沒有新的細胞出現了，所以那個時候他的近視就定了，大概20幾歲就定了不再加深了，但病理性的人呢，他的近視是不斷加深的。
所以病理性近視的人不會因為身體到了20幾歲不長了，他的近視就停了，他的近視還會繼續加深的。但是現在有一些人，雖然身體定了以後，近視還會增加，這種增加是比較慢的，和那種病理性近視的增加的速度比還是慢的，是慢慢增加度數的。而那種病理性近視，會增加的很快，一年100～200度，最後可能變成1000多度，1500多度～2000度。我見到最多的近視是2600度，這種病理性近視就很嚴重了。
13.先有眼睛，後有大腦，如何解釋盲人的智力？
我剛才說的這個先有眼睛後有大腦，不是說有了眼睛以後才能有大腦，而是說，從人的胚胎學的發育順序，是先有眼睛然後有大腦。如果你眼睛發育的不好，並不影響大腦的發育，所以眼睛跟智力是沒有直接關係的。比方說他天生有一些眼睛的基因不好，在發育眼睛的階段眼睛沒有發育好。但是他大腦的發育並沒有基因的問題，所以他大腦的發育是沒有問題的。
我開始講那個，主要是一個笑話，雖然我覺得我說的是對的，但這是對生活沒有真正的指導意義的一個笑話。就是說，從進化的角度和從胚胎發育的角度上講，眼睛就總是顯得那麼重要，比大腦重要多了。但我們每個人都知道，大腦是比眼睛更重要的。我的玩笑的解釋，而不是科學的解釋，是說大腦後來從眼睛的一個附屬體反超了這個眼睛，所以成為了主人。我主要是嘲笑現在這個AI的發展前景，這個主要是調侃—調侃吹牛。
14.十幾歲的孩子近視了以後可以戴OK鏡嗎？
這個戴OK鏡跟年紀沒有關係，而是跟近視的度數有關係。OK鏡比較理想的能夠解決的度數大概是300度以下，這個就非常理想了，300到500之間就沒有那麼理想就是湊合；過了500，它的效果就沒有那麼好了。所以帶不帶OK鏡，跟年紀的關係不大，而是跟近視的度數有關。但是我們一般戴OK鏡，都是在十幾歲的孩子給帶。因為十歲以下的孩子，他的自理能力非常不好，這個時候你讓他帶OK鏡，基本上是給家長添事兒。
十歲以下的孩子，自理能力不好，每天早晚父母都要幫他清洗收拾戴OK鏡。另外十歲以下的孩子，衛生習慣一般還沒有良好的養成，所以感染的可能性比較大。所以大多數OK鏡還是十歲以上的孩子戴的，你說的這個年紀還是挺適合帶戴OK鏡的，但能不能戴要根據孩子的（近視）度數，超過了500度基本沒什麼用了，300到500湊合，300以下效果非常好。
15. 可不可以測出來，淚水中有什麼成分，缺哪一種成分？
問這個問題的人，他一定是個科學家。這個正是我們研究的方向，他問的是我們可不可以測出來，淚水中有什麼成分，缺哪一種成分？現在每一種這樣儀器的出現，都已經幫助它的發明者完成了一個小目標，一個小數目。所以我們一直在這方面努力，現在已經有可以測眼淚的滲透度的機器了，測它的osmolality的機器了。現在也開始有一些測它的其它標誌物的儀器，大家都在加緊生產，因為一旦這種儀器生產之後，他的賣點非常好，所以大家在拼命進行這方面的研究。
現在也有很多機器，比如清洗睫毛的機器，這些機器賣的都非常貴，有些賣到了從幾萬美元到十萬美元。它的唯一的作用就是幫你清洗睫毛的皮脂腺，一方面是把它清理乾淨，另外一方面是保持它的通暢，最後一方面就是提高產生淚水的質量，這方面的研究非常多。另外一方面呢，大家開始找一些標記物，就是像你說的，有一些人開始研究一些蛋白的標記物，找一些某種細胞的測量的方法，看你是缺哪一種細胞，因為乾眼症的人太多了，所以這方面的研究也非常非常的多。
我想說你一定是個科學家，因為你在想這個問題時在向細的方向分析。我開始說了。乾眼症它實際上是個定義問題，當隨著時間的推移，我們把乾眼症更細地分析之後，發現它的因素太多了。所以最後，可能幹眼症不是一個很好的定義，可能要被更準確精細的分類取代。
16. do you recommend Restasis for dry eyes?
Restasis是屬於免疫調理的一種藥水，它主要用於一些免疫的控制上的，它對有免疫問題的乾眼症是有作用的。但是他的缺點，第一是非常辣眼睛，第二就是說它起效的時間比較長，至少要長期用到三個月，第三個問題就是它比較貴，可能一個月的費用大概要三百美元左右。我也說過另外一個藥就是Xiidra，一個月大概是600美元左右。
如果有保險包支付，錢不是問題。但他的另外兩個副作用，一個就是時間比較長，需要堅持用藥，當一個東西它的效果不是很快的能出來，讓我們長時間用藥的話，這實際上對於我們是一個挺大的挑戰，很多人堅持不下去。另外一個問題，就是滴下去之後非常辣眼睛。你滴上一個東西不是很舒服很辣眼睛的話，也會使大家用的體驗不是那麼舒服，這也是用這個藥水的另一個問題。但是如果你的眼睛確實有免疫方面的問題，比方說有慢性的炎症，或者有我們講的gaoblad cell (一種生產蛋白質的細胞)的缺失的時候，用這個藥效果還是不錯的。
所以這個藥可以試，但它不是靈丹妙藥。對很多人沒有用，很多人受不了，但是對很多人它的效果非常好。如果你在試的其它藥不是特別好的話，可以試一下。
17. 玻璃酸鈉滴眼液可以長期用嗎？有沒有什麼副作用？
所有的藥水呢，都有兩個潛在的副作用。第一個就是你對這種藥水的敏感，如果你沒有敏感的話，那就可以長期用沒有問題。第二個潛在的問題，就是它裡邊的防腐劑的問題。因為這個藥水如果不是一次性使用的話，一般都會放一些防腐劑。因為我們知道食物如果沒有防腐劑的話，不可能放很久，所以這種可以長期用的東西是工業生產工藝上的一個常態，就是一定要放一些防腐劑。那第二個就是說你對防腐劑有沒有反應。第三個呢，是長期用防腐劑，對你眼睛會有什麼作用？
所以我的答案是，如果你是對玻璃酸鈉本身沒有反應，然後這個玻璃酸鈉是不含防腐劑的，那這個是可以長期使用的。但是如果你在使用過程中，如果出現了反應，就要及時停藥，然後看一下醫生是什麼，是什麼問題。
18. 老花可不可以通過調節肌肉來改善?
你這個問題問的很深，已經提到了眼睛的一個解剖結構的問題了。我們出現老花了，我們就說這個晶狀體的調節能力在下降。調節能力下降有兩方面，一方面就是晶狀體本身隨著年紀的變化，它這種伸縮減少了硬度增加了，就是說晶狀體它本身的變化變差了。第二就是調節他的肌肉。因為晶狀體在中間，它四周是用很細微的纖維繩牽著，然後牽拉到肌肉上，肌肉的伸縮來調節這個晶狀體的形狀的改變。
你這個問題問的很專業，就是說，雖然這個晶體的彈性可能隨著時間的變化會減少，那可不可以增強肌肉來進一步強化它的變形和聚焦呢? 這裡邊有兩個問題，第一個問題是，肌肉怎麼鍛鍊？我們很難鍛鍊這個肌肉，你怎麼把每一條肌肉單獨挑出來鍛鍊這條肌肉。如果這條肌肉你沒有辦法把它單獨挑出來，怎麼去鍛鍊它?所以這是一個問題，不確定是不是就是拿一本書，前後不停地推來推去就可以鍛鍊嗎？
所以在鍛鍊肌肉上還是有一些挑戰的。第二個問題是，雖然有一些醫生已經想到了解決辦法，我前面講過的，就是在眼睛的表面肌肉的外邊加一個彈性環，彈性環植入來增加肌肉的強度。我前面說了，第一說他的手術是需要做的，但是對眼睛還是有一定的影響一定損傷的。第二是說，我們做了手術以後，短期內病人得到了一定的調節，老花得到了一定的改善。但過了一兩年之後就沒有了。原因就是，肌肉的作用不是主要的，晶體的彈性的消失才是主要的。
如果晶體的彈性的消失是老花的主要因素，那你單純鍛鍊肌肉的話，可能效果就沒有那麼好。何況如何鍛鍊肌肉確實是一個技術問題，因為我們還不知道怎麼單獨把這個肌肉分離出來進行鍛鍊。
19. 大腦在處理視網膜發來的信息時，還會自動根據記憶和經驗補充成像的某些細節（比如景深）吧？這個方面的原理現在是什麼樣的研究和應用水平？
這個問題就非常高深了，首先談一下景深。什麼是景深呢? 景深就是說如果一個完美的圖像，可以把它聚焦在某一個距離上的。如果我們的分別解析度非常高，這個東西差一點點，我們就會說聚焦不清楚。但是當解析度並沒有那麼高的時候，如果位置前後偏一點，是看不出來不清楚的，這就是一種景深的增加。所以從這個角度上講，景深不單單是大腦的一個問題，眼睛本身也可以產生一些景深的變化。
大腦能不能產生對景深的調節和補充呢? 我沒有答案，但是我想是可以的。因為我們的大腦還是非常善解人意的，經常會幫助我們提供各種各樣的方便。我覺得在圖像方面對我們的幫助也是挺大的，但是我確實不知道大腦在這方面的具體作用，還是等待我們群裡的大腦專家，或者是將來科學進一步的發展來回答這個問題吧。
20，我左眼黑眼仁上20年前一些白色堆積物，去看醫生說是死細胞堆積，不影響視力，影響美觀，現在有飛蚊感覺。
這個單純從它的診斷上來說，角膜上的堆積物有幾種。一種就是翳狀的增生；還有就是像你醫生說的隨著年紀增長，一些老化的細胞的堆積；第三種可能是一些傷疤，就是以前可能沙子或者是小的創傷產生的一些傷疤；第四類就是炎症反應產生的一些堆積物。聽起來，既然你的醫生已經給了你診斷，那就是說它確實是一種衰老的現象。
這些一般不需要治療，唯一治療的兩個原因，第一個就是對美觀產生影響，第二個就是對視力產生影響。所以也可以治療，因為這些治療的手段都不是很難，都是很簡單的手術，恢復期也是很快的。所以，需要治療呢，可以考慮治療；當然不需要治療嘛，就不要去治療了。
飛蚊症就是我們前面提過的，讓我們回到眼睛的解剖結構上。眼睛像照相機一樣，前面是一個變焦鏡頭，後邊是一個底片，中間大的是玻璃體—一個膠水一樣的結構。飛蚊症是在膠水裡邊產生的一些影子，這跟前面的鏡頭是沒有什麼相關的，前面的鏡頭就是最前面角膜。白色堆積物是在角膜上，跟飛蚊症沒有絕對的聯繫。唯一的聯繫就是我們的年紀，兩者都是因為我們的年紀大了以後，角膜上產生了一些堆積物，玻璃體裡也產生了一些混濁物。
再一個聯繫，就是我們前面最早說過的各個方面。比如說休息不好，鍛鍊身體不夠，有三高（血壓/膽固醇/血脂）的問題，免疫問題等等。或者一些環境問題，如紫外線空氣等等。或者沒有良好的生活習慣如吸菸喝酒，還有就是睡眠不好等等，所有這些都可能是對它有一些影響的因素，但是兩者之間沒有直接的聯繫。
21，高度病理性近視，目前有什麼辦法治療嗎？未來有可能嗎？
對病理性近視的治療，我們目前對這種治療手段還是挺多的。大家都知道的第一個就是眼鏡，第二就是隱形眼鏡，第三個就是雷射。但是雷射呢，一般只能治到差不多1000度左右，超過1000度的話，雷射的能力肯定達不到了。我們現在可以有植入性晶片，就是在眼睛的前結，在瞳孔的前後加入一個晶片，這個晶片可以改善大概2000度左右的高度近視。所以現在的手術手段還是蠻多的，那最後呢，我們還可以做晶體置換—在所有這些手段都不好用的時候。
我們還可以把你自己的那個晶體取出來，然後換一個人造晶體。這個人造晶體我們又可以放進去很多的度數，可以放到3000多的度數。所以從理論上講，這種近視我們是完全可以用手術的手段去做的。就是說，可以做到三四千度都是沒有問題的。
但是手術的效果怎麼樣，就要看你的視網膜了。高度近視的人，隨著眼球的慢慢拉長，眼球也會慢慢的變大，他的視網膜始終處於一種被撐拉的狀態，這種撐拉的狀態就會造成視網膜的一些過早的退化。特別是黃斑區經常會出現一些黃斑病變，這就導致你的圖像最後可能會有一些缺陷。所以雖然手術對於近視本身可以改善，但是成像的結果，不僅僅取決於鏡頭的質量，還取決於底片的質量，也就是膠片的質量。
22.弱視是怎麼回事? 可以治療嗎?
眼睛發育在不同的時期會產生不同的問題，弱視就是我們一生下來最容易產生的第一個問題。眼睛一生下來需要刺激才發育的。如果一隻眼睛的刺激不夠，就會導致這隻眼睛的發育不完全。他的視力的解析度沒有達到正常視力的解析度，這種情況叫弱視。一般一生下來，沒有產生很好的刺激。一種就是遮住了，先天性白內障，或者有其他先天性的疾病，光進不來。
正規的醫院，孩子一生下來，一天以內會有醫生檢查眼睛的。眼睛不正常，特別是先天白內障，會立刻在一個星期內做手術。過了一個星期，很多腦細胞的發育就已經過去了，弱視就已經不可避免了。光擋住了這種情況是醫生會在孩子出生的時候檢查得到的。醫生檢查不到的，是出生的時候眼睛看起來沒有問題。但是過了幾歲以後會發現一隻眼睛的聚焦和另外一隻眼睛聚焦度數不同，產生了一隻眼睛的聚焦是清楚的，另外一隻眼睛的聚焦是不清楚的。
當一隻眼睛的聚焦是清楚的，另外一隻眼睛聚焦的不清楚的時候。清楚那隻眼睛，大腦和眼睛的發育就會進一步的正常的去發育。這段時間就是在幾歲以內，這個時候是用進廢退的就是用眼睛越多，眼睛發育得越好，用的越少發育越不好。那個聚焦正常的眼睛就發育的越來越好，聚焦不正常的眼睛發育就會不完全。等他過幾年上學的時候。一做視力檢查，會發現一隻眼睛正常，另一隻眼睛不正常，這只不正常的眼睛就叫弱視。
當你的孩子出生沒有眼睛問題的時候。你最好在兩三歲的時候帶她去看一下眼科醫生，看兩隻眼睛是不是發育正常。如果一隻眼睛發育不正常的話，可以通過強迫這個孩子用不好的那隻眼睛，促進這個大腦的發育。有時候你會看到有一些小孩子一隻眼睛被一個膠布貼起來了。這是在做弱視的治療。正常發育這隻眼睛把它關起來，迫使他用不好那隻眼睛，迫使那隻不好的眼睛去發育。這是治療弱視的手段，只有這段時間是用進廢退的，當我們成人以後就不再是用進廢退了，而且相反。眼睛用的越多越疲勞，退化得越快，用得越得越少越不容易疲勞，退化得越慢。
所以弱視是可以治療的，但是一定要在小的時候，大概過了八歲以後治療就很難了，因為這個時候大腦和眼睛的發育基本已經完成了。進入下一個階段就是長身體的階段了。一般過了八歲，就很難再改變大腦和神經了。
23. 近視/散光/開始老花 能否只對一個眼睛做lasik, 這樣不用眼鏡，近處遠處都能看得比較清楚，對不對？
說的是對的，就是說你可以做一隻眼睛。這樣達到兩隻眼睛的互補。就是讓你的景深增加，讓兩隻眼睛互補增加。雖然你沒有治療老花，但是你可以解決老花這個現象。唯一的問題呢，就是對一個景象的立體的感覺。一隻眼睛清楚，一隻眼睛不清楚，這樣互補的一個作用是遠的清楚。近的另外一隻清楚，有些人可以忍受它沒有任何問題。有一些人他，的大腦對事物的分辨力的忍受度非常非常的窄，稍微有一點兒不清楚，都會不舒服。那這種人可能就做不了，所以在做之前，要做一下檢查。
我們通常會讓病人試一下，給你一隻眼睛裡戴一個看遠的隱形眼鏡，一隻眼睛戴一個看近的隱形眼鏡。讓你這樣試著生活幾天，如果沒有問題的話，就可以做這種雷射治療，如果生活很不舒服。那你就是屬於那種非常非常敏感的人就不能做這種雷射治療。
24.會哭的人，是不是沒有乾眼症？
哭和乾眼症是沒有關係的，因為哭是即時的行為。你沒看到一個人一天24小時都哭在的，哭的時候有淚水，不哭的時候沒有淚水，這兩個淚水沒有直接的關係。因為我們哭的時候用的是哭的淚腺，我們平時潤滑眼睛的淚水用的是潤滑眼睛的淚腺，這個淚腺是屬於基礎代謝類型，是不能用感情來調節的。哭的淚腺是突發性的淚腺，是用感情來調節的，平時不工作。
有很多人哭完了以後之後眼睛非常幹，為什麼呢，因為哭的這個淚水質量不是特別好，裡邊大量的是水。哭的這個現象實際上是人特有的一種非常奇怪的現象，但是你很少見到動物會有這種現象，我們人的這個感情控制的這個淚腺是非常發達的。平時的時候他又不起到什麼作用，挺有趣的一個現象。
另外哭的太多，為什麼眼睛會幹呢？用這種含水量特別多的東西不停的衝刷眼睛，把眼睛裡邊那些有用的蛋白質、油脂和其他一些免疫因子、保護因子全部給衝沒了，結果最後眼睛就很不舒服，再加上哭過了以後，本身有一個紅腫的炎症反應。所以反而會有乾眼的感覺。
好，那看起來好像沒有什麼其他的問題了，那我就再回到我開始講的線索就是說一些常見病，我們說過了乾眼症，飛蚊症和老花了，那下面呢，就是有可能會接觸到白內障，青光眼和黃斑病了。這三類我就不過多的講了，因為對我們來說還是稍稍早了一點，但是有可能開始接觸了。這三類病呢，白內障是隨著時間肯定會慢慢有的，因為也是身體老化的一個現象，青光眼一定要定期的去檢查，因為只有醫生才知道你有沒有青光眼，所以我們到了一個年紀，大概過一兩年要看一下眼科醫生，看一下自己有沒有青光眼。也該開始考慮預防黃斑病了。
黃斑病的預防呢，我前面也提到了其中兩個應該注意的。第一個就是減少紫外線和藍光的照射。第二個就是增加維生素、抗氧化的物質，還有葉黃素和玉米黃素的含量。
25.閉上眼睛能看見東西，是不是吃錯藥了？
閉上眼睛能看到東西，有可能是吃錯藥了，這個問題提得還是蠻有難度的，因為閉上眼睛看東西，首先這個東西是你感受到的，還是你沒感受到的。如果是你感受到的，有可能兩種，第一種就是我們說的Afterimage，就是你看了一個東西以後，在你眼睛裡會有一個滯後。所以可能是眼睛的滯後。然後還有一種就是眼睛在恢復期有一個相反的影像的生成。
在成像的時候，眼底的有些細胞被漂白了。所謂的漂白，就是一些物質被用了。它的物質被用了以後，這些物質會比較低。所以大腦出現的信號是相反的。你睜開眼睛看到白的東西，你閉上眼睛就是黑的東西。就是因為那種物質用了以後產生的是一個相反的信號，所以你看到的是一個跟你睜開眼睛相反的像底片一樣的東西。這個不是afterimage，不是你看到圖像的滯後期，是在眼睛恢復期給大腦產生的圖像。實際上是跟你看到的圖像相反的。等眼睛裡邊所有的物質又恢復到正常的化學水平的時候，它就消失了。
第三種，閉上眼睛看到圖像的是大腦的滯後期。有些人的大腦的滯後期是非常長的。屬於那種具有超強記憶的人，過目不忘的人。經常看到比賽的一些人，這些東西在他眼前閃過，然後他立刻能說出來：第一是誰、第二是誰、第三是誰、這些人就屬於那種大腦有超強的滯後期的，因為我們看了一個圖像之後，可能過了幾秒鐘之後，這個圖像就模糊了，就看不到了。但是有些人 這種滯後期就很長，就產生一種超強的記憶力。所以這個也是閉上眼睛能夠產生的圖像。
最後一種產生圖像呢，就是圖像是不存在的。那既然是不存在的呢，就是臆想的，如果是臆想的圖像呢，可能就是有其他的問題了，神經搭錯路了，或者是精神有問題了。會出現一些幻覺，會臆想到一些東西，但這些東西對觀察到的人是真實的。但他把這些東西講起來，說完以後。你會發現，他講的東西是不對的，所以你會知道他的意識有問題了。
最後一個問題，你吃錯藥了，一定會對神經對大腦有影響，所以它是會產生這些圖像的。所以很多用了毒的人才會看到很多奇怪的東西。有些人用的多以後還會產生一些很好的藝術創作的一些思維和想法。這也是跟藥物的作用有關係的。這又是另外一個大學科了。
26. 熱敷會不會減輕乾眼症狀。比如熱蒸汽。
如果眼睛有皮脂腺的問題，特別是皮脂腺堵塞的話，熱敷會有一點作用的。但是我們都知道，熱是一種物理刺激。當溫度高到一定程度之後，對眼睛是有可能會產生損傷的，所以我們不希望太熱。溫度超過了你舒適度的話，就是身體已經告訴你這個太熱了。如果你很舒服的話，這個是可以嘗試的，如果不舒服的話千萬不要嘗試，一般超過五六十度的話，就不要再試了。我們身體大概能夠承受的溫度也就40幾度。熱敷可以增強皮脂腺的分泌，一般40幾度就夠了，就是你感覺到暖暖的。這個洗澡的溫度或者是稍稍熱一點的就可以了，如果太熱的話，其實是沒有必要的。
27．我們吃葉黃素supplements 好嗎？
平時吃葉黃素，對眼睛有幫助嗎？吃葉黃素對眼睛是沒有害的。有沒有幫助呢？完全看自己有沒有得黃斑病的這種風險。比方說，家裡有沒有有黃斑病的人呢？平時對眼睛的保護，防紫外線，紫光，養生做的好不好啊？如果要是有這方面的風險，最好還是吃點葉黃素。它對身體有害的可能性非常非常小， 至少到現在還沒有發現。葉黃素吃多了對身體有沒有害？目前沒有發現他有什麼害處。唯一的害處可能就是有些人吃一些比較高端的葉黃素對錢包的損傷比較大，就是稍微貴一點。所以能夠吃的話還是吃一點，但是如果生活中蔬菜吃的比較多，飲食也比較平衡，葉黃素的攝入量是足夠的。特別很喜歡吃很多很多的蔬菜的人，他的葉黃素是足夠的，所以是不需要額外的補的。
我現在說一個比較好玩兒的事情啊，我看了飲食的營養成分以後，發現很多地方都有一些特別特別好的飲食，比方說北歐有這些深海魚、海豹油，特別特別高級的東西。南美牛油果、巴西堅果、中東有一些東西營養成分都很高很高的。然後我就想為什麼我們這邊沒有啊？然後又想到好像江南的各種魚和菜的相應營養成分都不高。最後我突然明白了，這是個好事，為什麼是個好事呢？因為像北歐或南美這些東西，雖然好的成分非常高。但是他本身的熱量也非常高，所以這些東西吃多了以後都會發胖。而我們中國的飲食這種高檔的高級的成分不是很多，但還是有的，只是百分比低一些，所以我們就可以多吃一些還不用擔心營養過剩。
比方說你是江南的人，你吃的食物中這些成分都有，只是相對來說少一點。所以你可以吃很多，很多的魚，很多很多的蝦，很多很多的蟹，很多很多的青菜。你都不用擔心自己會長胖。所以對我們中國人這是一件好事情，不是一件壞事情。我意思就是說，如果這種成分含量很高的食物，你肯定吃很少的就可以達到這種平時的需求了。那這種成分不高的食物你可以吃很多也能夠達到這種日常的要求。所以在說到葉黃素上，如果要是有些葉黃素太貴的話，那你就可以平時多吃一些蔬菜，達到一樣的效果。
28. 眼睛經常發紅，特別有花粉過敏時，如何保養？
如果確實是花粉過敏，這種確定的診斷，因為它確實是一種免疫的反應啊。因為它是由於IgE異類的免疫球蛋白造成的，最好的還是用一些抗組胺的藥水。或者口服抗組胺的藥。如果抗組胺的藥水能夠緩解的話，基本就夠了。口服抗阻胺藥的缺點是會造成身體的脫水，比方說口乾、眼乾。但是抗組胺的藥水不會。
如果腸胃沒有問題的話，可以用中國人傳統的茶飲。綠茶加菊花加枸杞。我記得以前哪位同學說過，這應該是我們這個年紀的標配。
29. 我家小妮每天下班眼睛都紅，回家一小時後一般就會好。對於她這種長時間盯著電腦屏幕的工作，有什麼營養或者保養需要添加的？
電腦做多了以後眼睛會紅，而且回家以後休息一段時間就好了。這個就是用眼過度造成的，所以在平時工作的時候要多找機會進行休息，像我們群主說的，三個10：十分鐘之後休息一下，看十米以外的東西，十秒鐘。主要是注意勞逸結合。辦公的時候要養成這樣一個比較好的習慣。除了休息眼睛以外，長期做案頭工作的人的另外一個問題就是頸椎病和腰椎病。經常站起來，伸伸腰，伸伸頭部也是有緩解的。
從飲食上還是我們說的那些。因為電腦有大量的藍光，所以還要吃一些抗氧化的維生素、不飽和脂肪酸、綠葉蔬菜，這些是對藍光有抵製作用的。
眼睛能夠體會的能量最強的光就是紫外線，下來就是藍光，所以這兩種光對眼睛的傷害最大，就是因為光能量比較大，所以有效的阻隔這兩種光以後，眼睛受到損傷會稍微少一點，也就恢復得快一點。
長期用電腦的人要注意螢光屏不要過白，而且要儘量調到近暖色。然後字也不要太小，因為小的話，眼睛需要聚焦的工作就越大，所以就更容易疲勞。
紅眼病本身是一個很大的題目，我沒有過多的展開，時間比較緊。
經常作案頭工作的人，做做眼保健操還是有很有好處的。做完眼保健操，眼周圍的痛點、穴位，基本就有幫助了，然後多抬頭，多做一做梳頭的這種動作，就可以進一步緩解頭部的這些肌肉的疲勞。然後再按摩一下髮際線啊，特別是後邊的那個髮際線和頸椎，這些都可以緩解疲勞。然後有條件呢，定期再做一個深度按摩。這是我從咱們同學中學到的，這個對身體還是有很好的作用的。
現在的人應該都不太會出現營養不良的問題，所以飲食平衡倒是很重要的。一定要換著菜吃，這才會好一點，偏食不好。正常人這樣就夠了，如果過於擔心的話，可以補一些葉黃素、玉米黃素、魚油、維生素。但是這些提取物儘量選擇質量好一點的，但是哪一個質量好。我還是不知道，因為沒有什麼特別客觀的評價。
30.近視眼鏡有防紫外功能，看電腦是否也可以有效防藍光？
近視眼鏡有防紫外光的功能。但是沒有防藍光的功能。因為紫外光是無色光，所以眼鏡的密度夠一定的話就可以防它。但是藍光是有色光，防它要必須要用暖色的慮片。所以防藍光最好的慮片是黃色的慮片。
31.藍莓對於眼睛有特別的保護作用嗎？市場上相關的保健品值得服用嗎？
藍莓的營養成分確實挺豐富的，但是其他的莓類營養成分都很高。比方說草莓、紅莓、桑葚、或者其他的一些莓類，營養成分都挺高的。至於哪一類更好，我沒有什麼特別客觀的評價，而且經常有王婆賣瓜，自賣自誇的現象，所以最好的辦法就是每一種都吃。
但是所有這些東西，歸根結底，不是靈丹妙藥，只是營養。如果他說的比較超乎正常的範圍的話，就有可能不切實際了。因為這些東西說來說去，最後還是營養成分，而不是一種神藥、長生不老藥。
這些各種各樣的莓，我自己本人是都吃的，但我不會單一的去吃，我對其他人也是這樣推薦就是說都可以吃一點。
31．眼壓高，偶爾上眼球區域疼，要注意什麼?不能做頭朝下的動作嗎?
這是兩個問題。眼壓高就是要注意有沒有青光眼，如果沒有青光眼，眼壓高產生的原因主要是因為角膜的厚度太厚或者角膜比較硬，因為雖然壓力不高，但是由於角膜比較厚比較硬，就顯得眼壓高。因為我們測量眼壓是看它的彈性的，一個鐵球沒有壓力的話，它的彈性也很強，這個時候我們就會誤以為眼壓高。
所以眼壓高的話還是要看一下，如果沒有青光眼的話。那眼壓不會特別高，這種時候應該不會造成疼痛的。如果是眼壓高能夠造成疼痛的話，還是要查一下有沒有青光眼。因為青光眼是病還是要治的，不治的話會造成視力的損傷。
眼睛周圍的痛都有同樣一個問題，我前面也講了，有些人說眼睛中間或者額頭、眼眉中間痛，都是同樣的一個問題，因為這種痛有兩種可能，一種就是你感覺痛的地方痛，第二種可能不是你感覺痛的地方痛。他是referral痛就是說，其他的問題最後反映到這個部位。如果就是這個部位痛的話，一般做檢查是可以檢查得到的，比方說乾眼症、局部的結膜炎、虹膜炎、鞏膜炎，或者是眼睛後截的一些眼病。
其他的病比方說鼻竇裡邊的、鼻腔裡邊的，也可能會到這些的。但是經常我們看到的這個部位的痛，不是真正的痛，而是一些轉移痛，就是由於疲勞造成的痛。比方說沒有睡好啊，工作太累了。或者有些人有些頭痛，也會轉移到這個部位。有些過敏反應，也會轉移到這個部位痛。所以不是大問題就休息一下，看看情況怎麼樣，如果是有問題的話，還是要找一下醫生看看是不是有具體的什麼病症。
這個部位的痛，如果經常低頭會增加痛的話，實際上你這個痛還跟頸椎病有關係，因為這個頸椎的病會沿著頸椎一直從後腦向前都一直會牽拉到前額。所以有時候這種痛也會集中到眉目之間，所以經常做案頭工作的人也要注意一下頸椎的保護。經常做眼保健操，經常按摩頭部與像梳頭的這種方向，按摩頭部可以減緩由頸椎牽拉造成的前額頭痛，還有髮際線都按摩一下，特別是後腦的髮際線以及頸椎附近的部位。
如果眼球向下轉的話會造成疼痛的話，有的時候跟那個眼球的肌肉的牽拉有問題，影響眼球肌肉的問題多半就是甲狀腺造成的肌肉的韌帶的腫大。這個時候可能要檢查一下甲狀腺或者掃描一下肌肉。這個時候也會伴有一些其他的甲狀腺相關的一些病。像這種痛情況一般來說複雜一點，簡單的話不是特別容易說得清楚。
32.我的左眼出現黑斑，還有可能漸漸消退嗎？
黑斑要定義一下，因為我們前面說到飛蚊症，有的時候是看到一個黑斑，這個黑斑是可動的。隨著眼球的轉動，它會轉動的，還有可能變形。那這種情況下，他就是飛蚊症。如果要是飛蚊症呢，我們就說到了前面的那個問題，就是說如果是新出現的飛蚊症。或者是以前原有的飛蚊症的變形，變形體現在增加數目或者是增加範圍，或者是伴有閃光，這些可能就是說有新的變化了，這個時候一定要檢查一下醫生。儘管90%的飛蚊症都不是有問題的，但是10%的分證還是有問題的，必須要治療。
好，那下面說一下不可動的黑斑，就是這個黑斑啊，是真真實實的一個黑斑，而不是一個黑影，，所以不是飛蚊症。產生這些黑斑的原因呢。一個就是可能是黃斑病。第二個呢，可能是青光眼。那第三個呢，可能是視神經啊，受到損傷了。那我們現在說的每一個原因都是一個大的類別啊。那第四個呢，就是有可能一些高度近視的人呢，也會出現一些。眼底的視網膜病變啊，這些都是有可能的。嗯還有一種呢，就是白內障。這種局部的白內障，而不是大範圍的白內障也會產生黑點。
角膜病，如果角膜上出現了一些傷疤的話，也會造成黑點。不過這個可能會有更明顯的一些其他的症狀。如果沒有一些其他的症狀的話，可能還是前面那些可能性稍微大一點。總而言之，如果出現一個黑斑，它不動的話，也是要具體的查一下。
好像有點超時了哈，那我今天就先講到這兒吧，如果以後有問題的話再跟大家慢慢的溝通，再一次謝謝大家給我這個機會，謝謝群主羅新同學這麼多期組織這麼多活動確實是挺花功夫，挺耗費精力的，確實非常非常佩服，謝謝。
33. 問：如果兩隻眼近視，一輕一重。是不是去把重的那隻lasik校正，保留輕的一隻防花？
我們人是有左撇子和右撇子的區別。眼睛呢也是一樣，有左眼子和右眼子的區別。有一隻眼睛是dominant的，就是主要的眼睛。這個dominant eye就要做成看遠的，因為我們生活中遠是主要的。另外一隻non-dominant eye用來看近的。這個時候人的大腦就比較容易適應。如果搞反了，就相當於讓左撇子的人用右手，右撇子的人用左手。這個時候大腦是有一種逆反心理的，用起來就很不順。所以做手術的時候呢，醫生會檢查你哪一隻眼睛是主要的。哪一隻眼睛是輔助性。主要的眼睛呢，做雷射把它做成看遠的，輔助性的眼睛做成看近的。然後醫生還會檢查你在這種不對稱的情況下，你對這種立體感有沒有厭惡的反應，我們叫adversion test，就是用隱形眼鏡把主要的眼睛變成看遠的，非主要的眼睛變成看近的，這種情況下你的大腦能夠接受的話，他才會最終去幫你做雷射手術。
34. 問：我女兒一隻眼睛有點斜視，但是自己能調整，隨著年齡的增長，功課的加重，她覺得自己自己調整越來越疲倦，we sign up therapies, instead of surgeries. 聽你說八歲以後會很難調整了。你建議我們做手術？
3個概念：弱視、斜視、年紀 首先說弱視。弱視的人不見得有斜視。雖然有弱視的人經常有斜視，但不是一定有斜視的。所以，弱視跟斜視是不同的概念。
弱視是眼睛的視力比較弱，戴眼鏡和不戴眼鏡都不能夠達到正常人的視力。因此我們說他跟正常的眼睛比呢是不夠強的，所以叫弱視。弱視的原因是因為在他年輕的時候，這個眼睛和大腦的溝通不好，就是說眼睛給大腦提供的信號沒有那麼精準，沒有那麼清楚。所以大腦和眼睛之間的溝通不好，那眼睛的發育和大腦的發育都沒有達到正常的水平。那弱視呢，一定要在大腦發育的時候進行治療。因為過了這個時期的話，大腦就不太發育了，就不能很好的治療了。在8歲之前的時候，大腦在發育過程中治療弱視，成功的可能性能夠達到百分之八十以上。過了8歲以後呢，大腦的發育就基本沒有。那有些人說可以堅持到13歲。但是8歲到13歲之間，這個距離呢，大腦的發育就沒有那麼大的空間了，所以就是治療弱視的成功率就比較低了，就是百分之二三十的樣子。那過了13歲以後呢，再治療弱視的可能性，統計學裡已經認為是沒有意義了。
如果有些人說，我的孩子20歲了，弱視還是治好了，那是件好事情，說明他這個大腦在歲數很大的時候，還能夠去學一些新的東西。但是相對來說沒有統計學上的意義。因為，如果要是這樣的話，我們對任何一個人都可以進行大量的治療，這樣的話就會浪費很大的財力和物力。
第二個是說斜視。那斜視呢，就是兩隻眼睛不是同時在同一個軸上平行的運動，就會出現一個眼睛向一個方向，另外一個眼睛不動，或者向另一個方向，或者是動的不協調。這樣的話就看起來有些人對眼，有些人八字眼，有些人是上下的不協調，有些人是左右的不協調。
斜視的人不見得有弱視，就是說斜視的人，有可能兩隻眼睛都是正常的，他的視力都是正常的。就是兩隻眼睛的運動不同軸，這個原因是因為眼睛的肌肉不協調。因為每隻眼睛是靠六根肌肉來運動的，那左眼睛的六根肌肉和右眼睛的六根肌肉要完全同軸的，這樣它運動起來之後，整個眼睛看起來才是正常的，很順的。如果這個兩隻眼睛運動不同軸的話，他就會造成兩隻眼睛不在一起，就是我們說的斜視。
如果斜視的人有弱視，那一定要先治療弱視。我們的眼睛要看的東西很清楚的話，它才能夠準確的跟蹤這個東西，如果眼睛看得不清楚呢，他就跟蹤的沒有那麼好。所以弱視的人有可能出現斜視的原因就是因為他弱的眼睛不能很好的盯住這個物體，所以產生了這個大腦對它的控制沒有那麼好，所以他就可能會偏離了它的運動方向。那正常的眼睛呢，跟的很準，不正常的眼睛跟的不那麼準，在別人看來就覺得兩隻眼睛有斜視。
那這種情況下呢，我們就要先治療弱視。當弱視得到了良好的治療以後。這個看得不清楚的眼睛對物體的跟蹤就會好一點，有可能斜視就消失了。在弱視達到了最好的治療以後，還是有斜視，這個時候可以考慮治療或者不治療。如果稍稍有一點點斜視不太影響的話，可以不治療。也可以戴眼鏡進行稜鏡的矯正，因為稜鏡可以改變那個光線的方向，可以把斜視減弱。另外一個呢，就是手術。我們可以調節這些肌肉的長短，這樣把它那個運動的方向再調到同一個軸上。就好像說木偶一樣。兩個木偶，是六根線來調整的，你要保證這兩個木偶在同一個方向上跳舞跳的很標準的話，那你控制這兩個木偶的所有的繩子都要同樣長的。所以手術不是大手術，是很簡單的手術。
那我們現在又說回到人眼睛的一個調節能力了，就是說，沒有任何一個人的兩隻眼睛的運動是完全一模一樣的，很多人都是不標準的。那不標準的話就是說，每一根繩上都會稍稍有一點偏差。這就說到我們身體的調節能力，這種小的偏差呢，我們自身是可以調節的，通過肌肉的收縮的程度，通過大腦的進一步的調控，就會完全在同軸上運動。所以，有偏差的人，絕大多數情況下我們身體是能夠調整的，所以就沒有斜視。
舉個例子，就是左手拎了一個5斤的東西，右手拎了一個20斤的東西。那如果要是身體沒有調節呢，你就會發現右手拎重東西這邊呢肩膀就要下垂。但是因為我們身體有調節，我們右手很有力量，所以走起路來在別人看起來，你還是平的，而不是說朝一邊倒的。所以我們一邊拎東西，另一邊沒有拎東西，我們還可以正常的走路，這就是身體對負重的調節。
那話說回來，如果斜視不是很大的話，身體是可以進行調節的。但隨著時間的流逝，身體的這種調節能力有可能會下降。比方說我年輕的時候可以拎50斤的東西，不覺得怎麼累。但是如果現在你再讓我拎50斤的東西，我可能就受不了了。這就是一個身體的調節能力隨著時間減弱的情況。
所以這種情況呢，我們又說回到開始的治療方式了，不是大問題呢，你可以不治。如果稍稍有點問題，可以在眼鏡裡面加上稜鏡，進行進一步的調節。但是如果比較嚴重，對身體造成影響了，影響是兩方面的，第一方面是美觀，第二方面是說嚴重的斜視造成了重影或者是疲勞甚至大腦的不適，這時候可以考慮手術。
35、斜視與金牛座的關係
這個我沒有準確的答案，所以標準答案是我不知道的。不過這是一個很有趣的課題，我回頭可以把有斜視人的生日看一下，就可以知道你這個觀察是不是具有統計學的意義。如果單純從理論上分析，這個是不太科學的，不過如果感興趣的話，我可以簡單的分析一下。
如果四五月份孩子生下來，那應該是（九月懷胎）差不多九十月份懷孕。我不知道在這個時間段懷孕，女同志會有什麼特別明顯的生理反應，因為在胎兒發育的時候，他的決定因素主要是基因。基因已經定了，就不會受季節和天氣的影響。季節和天氣的影響是外來的因素，對胎兒有影響的多半是一些病毒，因為病毒是季節性的。其它對胎兒有影響的因素，都是一些化學物質，比如吸菸，喝酒，吸毒。但這些行為是沒有季節性的，只有病毒會有一些季節性。有同學提到了天氣的問題，雖然天氣在這段時間是有變化。但是母體本身是恆溫的，一個人的身體大概36度左右，高也高不了一兩度，低也低不了一兩度，因為稍稍差一點，我們身體都會不舒服。所以外邊的溫度是怎麼樣，只要我們生活不處於極度饑寒交迫之下，(天氣)溫度對孩子的發育是沒有影響的。
除了基因和病毒外，第三方面就是飲食。飲食是有季節性的，但是我不知道哪一種飲食能夠影響到這種基因的發育。因為一般的飲食進入到身體裡以後，會化解成小分子，不會產生什麼特別的毒性。
最後說一下金牛對身體的影響，這是一個星相學的說法，就是說這些星座怎麼樣排列之後，對人體會什麼影響，這個我們是不知道的。所以如果這種說法是對的，我還要請物理學的同學來講，為什麼星座對人體有影響。但話又回到最開始我說過的，標準答案是我不知道，因為目前沒有這樣的研究。我們可以做這樣的研究，但是恐怕拿不到什麼學術上的支持，只是我們自己自娛自樂了。
36、 眼皮跳是什麼原因？
眼皮跳是眼睛周圍的面部神經受到刺激了。它有兩方面，一方面是自主的，一方面是人控制的。有些人會主動造成一種眼跳，特別有些小孩子喜歡這樣做。我不明白為什麼成人這樣做，但是成人如果想做的話也可以做，這屬於人為控制的。另外一種就不是人為控制的，是自己發生的，這個是因為面部神經受到了刺激。最常見的是眼睛的疲勞，和眼睛周圍的這個組織的疲勞，造成了某一個視神經過度反應產生的眼皮跳。這種情況呢，就要做做眼保健操，休息一下。減少用眼，放鬆一下，滴些眼藥水，潤滑一下眼睛，熱敷一下，慢慢它就會緩解。
第二個原因，就是比眼睛周圍的面部神經更遠一點的，那就是頸椎病。因為頸椎病也會關聯到面部神經，會刺激到面部神經。這種情況下還是要休息，因為它也是用眼過多以後，頸椎傳過來的神經受到刺激。所以也是要休息，然後可以按摩一下神經的通道，就是像梳頭一樣前後按摩。然後再按摩一下頸椎附近，如果有條件的話，可以找有資質的，或者是深度按摩的人做。如果確實有頸椎病的話，一定要小心，在醫生的醫囑下做。因為確實有頸椎病的話，如果碰到一些推拿按摩的人，他用力過大的話，有可能會傷到頸椎。
上面這兩部分是最常見的。一些比較不常見的但是也有可能發生的，一個就是眼睛周圍的面部神經，不是簡單的這種疲勞和壓迫，而是小的中風，就是實際上血管有問題了。如果出現三高的人，有可能會眼睛周圍的小血管堵住，影響到面部神經，然後影響到抽動。這種情況下，就要熱敷一下，然後控制好血壓，血糖，膽固醇，做適當的按摩，改進眼睛周圍的循環。 如果是小的中風，一般過一段時間自己就會慢慢恢復。因為眼睛周圍的組織有一種能力，就是如果一條血管堵了，會慢慢再開通另外一條通道。當然，在其它的地方可能做不到，但眼睛周圍的這種小的中風是沒有問題的。
不過，有時候一些神經也會產生一些不正常的連接，這種不正常的連接也可能會造成新的眼皮的不正常的跳動。
當然，再往大的說，就是頭部的神經受到刺激。可能是物理性的擠壓，比方說嚴重點有可能是腫瘤，或者是腦裡邊中風，這個不是經常發生，但是如果要把問題想全面的話，這個可能性是有的。
所以眼皮跳，如果慢慢面積增大，慢慢變得抽搐嚴重，或者是變成雙側的，或者是整個半面，從簡單的眼部的抽搐變成整個半邊臉都抽搐，或者是兩邊對稱的同時抽搐，這個時候就說他的神經問題還是挺大的，這時就要掃描頭部，看看頭部有沒有問題。
對那種抽搐沒有特別大的病因，但是對生活比較有影響，又一時解決不了的，我們有一個很好的治療辦法。那就是在面部神經打Botax，它可以放鬆肌肉，所以就不再抽搐了。這只是針對那些沒有什麼大的病，但是抽搐很難停下來的情況，這是一個很好的治療方式。
原標題：《拔絲學堂 | 美國角膜主治醫生談保護眼睛》
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