「冠狀病毒三兄弟」到底哪個最可怕?

作者簡介：

李驍，首都醫科大學附屬北京安貞醫院主管藥師

劉治軍，首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師，藥理學博士，北京醫學會醫療事故鑑定專家

2003年的非典（SARS）、2012年的中東呼吸症候群（MERS）和2019年的新型冠狀病毒（COVID-19），讓世人認識了這種長得像王冠，卻讓人聞之色變的「頭號恐怖分子」——冠狀病毒。

冠狀病毒是個大家族，除了以上如雷貫耳的「冠狀病毒三兄弟」，還有眾多秉性不同的兄弟姐妹。

它們有的感染人，有的感染動物，有的人和動物都不放過。

如今雖然國內疫情轉好，但新型冠狀病毒卻在世界各地爆發。

恐懼來源於未知，哪些冠狀病毒會感染人？「冠狀病毒三兄弟」到底哪個最可怕？如今是時候好好了解一下了。

冠狀病毒有哪幾種？

冠狀病毒，因在電子顯微鏡下外膜上有很多形狀類似日冕的棘突，就像王冠一樣而得名。

病毒分為DNA病毒和RNA病毒，而冠狀病毒是單鏈RNA病毒，因此它被列入核糖病毒域中，並歸屬於尼多病毒目（Nidovirales）的冠狀病毒科（Coronaviridae）。

在冠狀病毒科下包含兩個亞科：冠狀病毒亞科（Orthocoronavirinae）和Leto亞科（Letovirinae目前沒有對應的中文翻譯）。

其中冠狀病毒亞科中又被分為四種屬：α冠狀病毒屬、β冠狀病毒屬、γ冠狀病毒屬和δ冠狀病毒屬。

會感染哺乳動物（人、豬、牛、貓、鼠、蝙蝠等）的冠狀病毒主要為α、β屬冠狀病毒。

而會感染禽鳥類的冠狀病毒主要來源於γ、δ屬冠狀病毒。

SARS-CoV、MERS-CoV、COVID-19「三兄弟」都屬於β冠狀病毒屬。

目前已知可感染人類的冠狀病毒共有七種，除了「冠狀病毒三兄弟」，還有：

1960年發現的會引起人類呼吸道感染和可引發普通感冒的社區獲得性冠狀病毒——分別命名為「人冠狀病毒229E（HCoV-229E）」與「人冠狀病毒OC43（HCoV-OC43）」；

2004年發現的人冠狀病毒NL63（HCoV-NL63）；

2005年發現的人冠狀病毒HKU1（HCoV-HKU1）。

冠狀病毒是從哪裡來的？

有一些已知冠狀病毒會在動物間傳播，目前尚未感染人類。

而感染人的冠狀病毒基本來源於動物，目前認為，SARS-CoV是從果子狸傳到人身上的，MERS-CoV是從單峰駱駝傳到人身上的。

但截至現在，新型冠狀病毒還沒有找到清晰的傳播鏈條。

那動物身上的冠狀病毒是哪裡來的呢？

動物本身就是最初的宿主，而病毒的來源是自然界裡本身存在的。

「冠狀病毒三兄弟」哪個最強？

本世紀已經產生了三次冠狀病毒事件。一次是2003年的SARS，一次是2015年的MERS，再有一次就是今年的COVID-19。

點擊播放 GIF 0.2M

SARS-CoV：2003年世界衛生組織發布的新聞稿指出，在亞洲爆發的SARS導致超過8000人被感染，死亡率約為10%。

MERS-CoV：截止2019年12月，MERS感染確診2468例，死亡851例，死亡率約為34.5%。

COVID-19：鍾南山表示，新冠病毒的平均傳播係數接近3，是非常高的，而且還沒出現症狀就有傳染性，這是不容易預防的。

世界衛生組織在2020年2月28日發表的《世界衛生組織與中國聯合特派團報告》顯示，截至2月20日的統計數字，粗略預估致死率約為3.8%。

從上述報導和數據中可以看出，儘管新型冠狀病毒的死亡率要低，但它的感染與傳播能力較強。

事實也證明了這點：WHO在3月11日宣布新型冠狀病毒進入全球大流行狀態。SRAS和MERS雖然死亡率高，但並未造成全球大範圍的影響，造成的經濟損失要遠小於新型冠狀病毒造成的損失。

預防冠狀病毒有疫苗或特效藥嗎？

目前沒有預防冠狀病毒感染的特效藥。疫苗的研發是一個個漫長嚴謹的過程，一般需要2～5年時間。

當然，如果全球研發人員通力合作可能會縮短，如WHO曾預估最快在18個月完成新冠病毒疫苗，而鍾南山曾表示，美國疫苗據說9月就可以用在人身上，中國也在賽跑，估計前後不會差多少。

3月17日，由軍事科學院軍事醫學研究院陳薇院士領銜的科研團隊，成功研製出重組新冠疫苗，而且這個重組新冠疫苗獲批啟動展開臨床試驗。

據陳薇院士介紹，按照國際的規範，國內的法規，疫苗已經做了安全、有效、質量可控、可大規模生產的前期準備工作。

疫苗研發一般包括4個階段：製備免疫源、動物和3期臨床試驗驗證、批准生產上市，投入臨床使用。

首先要分離出毒株，此前國內機構已經成功分離到毒株。

系列編號為NPRC 2020.00002的新冠病毒圖像

圖源：中國微生物組數據中心

獲得病毒免疫源後，要建立動物模型，對研製疫苗的效力（能否產生抗體？）和安全性（會不會導致免疫過頭損害自己？）進行初步測試。

成功後再申報複雜的人體臨床試驗，然後開始臨床觀察。

三期臨床試驗完成後，證實疫苗是安全的、有效的、穩定的，才可以走綠色通道獲得快速審批投入生產。

還有一個重要的前提：疫苗研究期間病毒不要產生特徵性的變異，否則可能前功盡棄。

看似簡單的4個過程，實施起來很漫長：2014年伊波拉病毒疫情爆發，直到 2019年11月疫苗才批准上市，此時距離疫情爆發已過去五年。而2003年爆發的SARS和2012年爆發的MERS直到現在都沒有相應的疫苗。

雖然中國目前疫情得到了控制，但是疫苗研發仍然具有重要的意義。疫情發生後，中國政府於1月10日第一時間向全球公布新冠病毒 RNA 序列。如今疫苗正在研發，我國疫苗研究進展不會慢於國外，總體上屬國際先進行列。