刷了這麼多年牙 為何依然刷不出一口好牙?

兩年前騎電動滑板車，摔了個狗啃屎，把三顆門牙磕沒了。

這件事情發生的前半年，我還因為拔智齒時醫生經驗不足，而烙下了三叉神經疼痛的後遺症。

不到一年的時間裡，我的牙齒飽經風霜，順理成章的成了廣州省口腔和光華口腔的VIP客戶，同時也花費了我原本可以用來擁有人生第一臺五菱宏光的RMB。

這段痛苦的經歷讓我對牙齒的清潔，甚至整個口腔的衛生都引起了極大的重視，不能讓牙齒再出現任何問題了。

避免意外的創傷是其次，而守護口腔環境的健康才是關鍵。

多數牙齒的傷害，都是不可逆的

牙齒牙齦病了，不僅要承受撕心裂肺之痛，導致吃不下飯、睡不好覺。

而且牙齒的問題很多情況下還都是不可逆的，只能通過手術來消滅症狀，而失去了牙齒的健康機能。

主要聊兩個常見的不可逆：一個是重度齲齒要做根管治療，一個是牙齦萎縮可能引起牙齒脫落。

牙痛的時候去牙科，醫生說：你的牙蛀掉了，需要做根管治療。為什麼一來醫院檢查就要做根管治療呢？藥物治療或者單純的補牙不可以嗎？

多半是因為你的齲齒已經經歷了好幾個階段，你沒有引起注意而已。

比如最開始的淺齲和中齲，這兩種齲齒還沒損傷牙髓，一般也不會引起疼痛，所以多數人是不會察覺的。

但是到了深齲階段，醫生給你的牙齒去除腐質後，或去除的過程中，離髓腔較近，伴有疼痛，那這時候就需要進行根管治療了。

深齲如果還不去治療，更嚴重的還會引起牙髓炎和根尖炎。

牙髓神經失去了牙冠的保護，暴露在外面，一定會引起疼痛，也一定需要做根管治療。

那什麼叫做根管治療呢？

這是治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術，說得簡單點，就是把牙齒的牙髓神經殺死、清理出來、消毒、填充。

做完根管治療之後，原來的疼痛感就沒有了，但是，牙齒因為失去神經而變得沒有知覺；

因為失去營養來源，它逐漸會變得很脆，時間久了在吃東西的時候有可能折裂，實際上那顆牙齒已經死了。

牙髓神經被清理並填充之後就再也不可逆了。

還有一種方法來延長做完根管治療的牙齒的壽命，就是做冠修復。

把原本的牙齒磨掉一圈，用全瓷、烤瓷、合金等材質定製的牙冠模型套在上面固定住。

但依然解決不了牙齒脆，不能咬硬物的問題，只不過能夠起到更好的保護作用。

如果你經歷的是一場失敗的根管治療，比如牙髓腔內的細菌未清楚乾淨、手術操作器械斷在牙髓腔中、根管數量探測不明、填充材料不合格、牙冠與牙根密而不合等因素引發的根尖周炎、根尖膿腫、繼發齲促進牙槽骨吸收、牙周組織損傷，從而加快牙齒的鬆動與脫落。

所以做這種手術，一定要選擇正規的口腔醫院，找有經驗的醫生。

牙齦萎縮也是一種不可逆的口腔疾病，我國約有50%的人都有牙齦萎縮的現象，通常情況下，牙齦萎縮在老年人中尤為常見，但是，現在越來越多的年輕人，都出現了牙齦萎縮的症狀。

引起牙齦萎縮的原因主要有三個。

一是牙周病，細菌在牙周袋不斷滋生侵蝕，牙體逐漸與牙齦相分離，就會使牙齦慢慢萎縮。

二是牙齒錯位，因為牙槽骨空間不大，一旦在日常生活中受到外界刺激就可能會出現牙槽骨吸收的現象，牙齦自然就萎縮了。

第三個也是最重要的日常護理，日常護理不認真，口腔清潔不乾淨，有害物質會繼續殘留在口腔內，過猛的刺激會引起牙齦出血，長期以往很容易出現牙齦萎縮。

牙齦萎縮會讓牙齒之間的縫隙變得比較寬，以致出現「黑三角」，嚴重影響美觀。

牙齒也會變得特別敏感，在進食冷熱酸甜等食物時會出現疼痛感。還有可能導致牙齒脫落，對牙槽骨的營養輸送能力日趨下降，牙槽骨也就隨之萎縮變短，牙齦萎縮導致穩定性降低，牙齒開始鬆動，同時牙槽骨被吸收，使牙齒根基變淺，牙齒變長，隨著骨吸收現象的日趨加劇，牙齒自然也就脫落了。

無論是齲齒還是牙齦萎縮，絕大部分的罪魁禍首，都來源於不正確、不認真的口腔清潔和護理。等到牙齒開始疼痛時，就為時已晚了。

清潔牙齒究竟有哪些靠譜的工具和靠譜的方法？

常規清理——牙刷（更推薦電動牙刷）

有效的刷牙必須具備兩點，一是合理的刷牙技巧，二是足夠的刷牙時間。

巴氏刷牙法是公認的科學刷牙法，但幾乎沒人能真正的做到並做好。光是用45°角度刷毛輕壓牙齒覆蓋一點牙齦水平短距離運動這一個動作，一般人堅持不了幾天，更別說堅持幾十年。刷牙時間上，絕大部分人刷牙時間都達不到牙醫建議的2分鐘以上，甚至少於1分鐘。

如果用上電動牙刷，至少能夠幫你堅持刷牙的時間，至少在我的實踐中，牙刷設定的3分鐘震動沒有結束我是不會停下來的，甚至還想再來一遍。很享受這種被「按摩」的感覺。

而且在相同的刷牙技巧下，電動牙刷能夠保證更好的清潔效果。市面上主流的電動牙刷大致兩種，以飛利浦為代表的「聲波式」，和以歐樂B為代表的「機械式」。

聲波式電動牙刷電機帶動刷頭高頻震動，刷毛左右擺動，一方面高頻擺動的刷頭能清潔牙齒，另一方面高頻震動能讓口腔裡的牙膏和水的混合物產生大量小氣泡，氣泡爆裂產生的壓力可以深入牙縫清潔汙垢。

機械式電動牙刷和聲波式電動牙刷的的工作原理是一樣的，只是刷頭的形狀不同，運動的方向也不同罷了。它的刷頭形狀是以圓刷頭為主，工作原理是結合左右圓周擺動和前後垂直震動的刷頭運動方式來清潔牙菌斑。

到底哪種模式的電動牙刷更好？飛利浦為代表的羅氏刷牙法對牙齒縫隙更有效果，但是對齦溝和窩溝比較薄弱，建議用軟毛刷頭改善。而歐樂B的3D牙刷以及松下的雙重馬達牙刷對付各個角度的縫隙都很有效，從原理上說略佔優勢。

輔助清理——牙線/衝牙器

衝牙器和普通牙線都是口腔清潔的輔助性用品，不能取代牙刷。這兩者只要正確操作，基本不會損害牙齒和牙齦，能保持牙周健康，有效緩解牙科疾病的困擾，並減少因牙科疾病而引發的其他疾病。

牙線主要是靠物理摩擦清潔牙縫，並清除牙齒表面的牙菌斑。其材質一般是尼龍線、絲線或滌淪線，外形來說有圓線、扁線，有的會裹蠟，還有的會增加一些薄荷味等，它們的共同點都是柔軟而富有彈性，使用方便。

衝牙器也叫水牙線，顧名思義，就是利用在一定壓力下噴射出來的高速水柱的衝擊力（脈衝水流）去衝洗牙縫、牙窩、牙齦溝等隱蔽部位的殘渣汙漬，從而達到清潔牙齒、口腔的目的。1962年世界上第一臺衝牙器誕生，在歐美國家普及率相當高，等同於我們國家牙籤的普及率。我們在牙科醫院會有看到專業級衝牙器，普通消費者所使用的可以看做是專業衝牙器的青春版。

如果要推薦品牌的話，個人建議潔碧（衝牙器發明者，脈衝技術獨樹一幟）。如果不是旅行用，更推薦臺式，力道足，也更持久。

 那到底選牙線還是衝牙器？如果不差錢兩者都要。因為衝牙器不能替代牙線，它們相輔相成，能互相彌補清潔不到的區域。簡單而言，牙刷、衝牙器、牙線三者能清理牙縫深度的排名：牙線＞衝牙器＞牙刷。當然如果你帶著牙套，那就只能選擇衝牙器了。

口腔護理——漱口水

牙刷、牙線都是針對牙齒，而整個口腔當然不止有牙齒，還包括臉頰內側、舌下黏膜、硬顎、軟顎、小舌和咽喉等，單純刷牙/牙線作用有限。這時候就需要漱口水的幫忙了。

漱口水應該怎麼選擇呢？市面上的漱口水基本分為：1含酒精（乙醇）漱口水、2含氟漱口水、3含抗菌劑漱口水、4其它漱口水（純口腔清潔）。

1號漱口水，因為含有酒精，辣得讓人懷疑人生，雖然有輔助殺菌的功能，但不是很推薦，特別是如果你還要開車的話。

2號漱口水，有預防齲齒的作用，含氟量低於0.15% 就是安全的。

3號漱口水，常見的抗菌劑是西吡氯銨、桉葉油素，可以殺滅口腔細菌，抑制口腔細菌增長。對於抑制牙菌斑、改善口臭還是有一定效果的。

4號漱口水，是我平時常用的，就是純口腔清潔，不會有任何不適，甚至還有一股愉悅的芳香。

這裡就不做品牌推薦了。我個人建議，日常護理每天都用的話選4號佳麗。偶爾用用殺菌選3號佳麗。1號不推薦，2號其實很多牙膏也含氟。

儘量不要用的工具——牙籤

很多人飯後都喜歡用牙籤剔牙，但牙籤卻隱藏著各種危害。第一，消毒不嚴、管理不善的牙籤易引起疾病。

第二，易引起牙齦發炎剔牙時，銳利的牙籤很容易傷到嬌嫩牙齦。

第三，易引起牙齒鬆動和脫落，剔牙時，如果經常損傷牙齦，長此以往便會導致牙齦萎縮，壓根暴露。

第四，易引起牙疼牙齒表面包著一層牙釉質，可以起到保護牙本質的作用。

如果你經常用牙籤剔牙，我建議從現在開始停止使用！

寫在最後：

在我的日常護理中，基本是電動牙刷，衝牙器，牙線，漱口水一個都不能少，甚至還把衝牙器裝了一個特定衝頭，就變成了脈衝洗鼻器，用來清洗鼻腔。還有定期洗牙，至少一年一次。堅決不能再弄壞任何一顆牙齒了！

這裡引用一位網友的話結尾：今天為牙齒的消費，就是為明天中老年後的健康和幸福而儲蓄投資。所以，開始愛護你的牙齒吧！