李宗偉33次質子治療,花費近千萬!中國癌症患者究竟有多缺錢?

2018年9月，羽壇名將李宗偉被查出罹患早期鼻咽癌。據馬來西亞《中國報》官方消息，經過兩個多月的治療，李宗偉身上的癌細胞全部消除。在回憶抗癌辛酸時，李宗偉向媒體透露，自己一共進行了33次質子治療，每次25分鐘，治療費用共924萬人民幣，近1000萬。

早期癌症，兩個多月治療，近千萬花費……對於癌症患者而言，可怕的除了患癌，還有「財務困境」。

「財務困境」是國際上用於描述癌症帶給患者經濟負擔的術語之一。這種困境的發生發展呈一種螺旋式上升的狀態：癌症及其治療導致工作能力下降——收入減少——儲蓄減少——財務困境加重。財務困境加重了患者的心理痛苦，使患者的健康和生活質量更差。

我國是癌症大國，癌症患者的治療花費成為很多家庭「因病致貧」、「因病返貧」的直接原因。

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大部分患者借錢看病

2016年，2016年，《柳葉刀》雜誌曾發表了一項關於中國癌症患者財政負擔的文章《中國常見癌症的支出和財政負擔：基於醫院的多中心橫斷面研究》。研究人員分析了了2012-2014年期間在我國13個省市的37家三級醫院常見癌症（肺癌、乳腺癌、大腸癌、食管癌、肝癌、胃癌）患者的醫療費用及其相關經濟負擔。

研究顯示，在14594名癌症患者（平均年齡56.7歲，男性58％）中，每名患者的平均支出為9739美元（95％CI 9612-9866美元），非醫療支出佔9.3%。

就各癌種而言，結直腸癌、食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌患者的支出分別為：10978美元、10506美元、9970美元、9891美元、8668美元和8532美元。

對於新診斷的癌症患者，其自付支出為4947美元，佔家庭收入的57.5％，癌症支出費用巨大。

更加令人觸目驚心的是，平均每個家庭的年收入僅為8607美元，這意味著大部分癌症患者需要借錢看病。

中國癌症患者在「錢」方面究竟存在著怎樣的難題？又有多少患者因貧困而放棄治療？

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一半以上癌症患者缺錢

不久前，一篇來自山東大學的研究顯示，2015-2016年間，高達52%的癌症患者經歷過財務困境（借錢看病或因治療太貴而放棄某些治療手段），18%的患者因治療癌症借款超過5萬元。

該項研究為《中國癌症患者的財務困境》，發表於美國癌症醫療頂尖期刊Cancer。研究分析了癌症給患者帶來的財務困境，以及遭遇財務困境的中國癌症患者的比例。

《中國癌症患者的財務困境》研究截圖

研究最重要的3個結論

❖ 2個癌症患者中，就有1個借錢看病

❖ 10個癌症患者中，就有1個因為缺錢而不得已放棄一些治療手段

❖ 年輕患者的財務負擔重於老年人

在2015年-2016年間，研究者通過抽樣調查的方式，分析了山東省3個市區和5個鄉鎮1608位30歲以上的癌症患者的財務困境，聚焦於4種癌症類型：胃癌、乳腺癌、結直腸癌、肺癌。

研究者用了2個指標來衡量行為財務困境：一是通過患者是否因治療而借錢來衡量物質財務困境，二是通過患者是否由於治療費用而放棄與癌症有關的醫療服務。

本研究癌症相關財務困境的定義

結論1：高達52%的患者經歷過財務困境，約10%的患者因缺錢而放棄治療！

❖ 約52%的患者經歷過財務困境；

其中，約8%的患者同時遭遇物質和行為財務困境，約10%的患者因缺錢而放棄一些治療手段。

❖ 在不同年齡段的人群中：

40-54歲的患者財務困境比例最高，佔58%；≥75歲的患者財務困境比例最低，佔40%；

30-64歲的患者中，有54%的患者有癌症相關債務；≥65歲的患者中，約44%因癌症治療而借錢或負債。

不同年齡組經歷癌症相關財務困境比例

作者解釋說，中國的儒家孝道文化根深蒂固，子女會為老年患者支付醫療費用，這在一定程度上解釋了年輕和老年癌症患者出現財務困境的差異。

結論2：高達18%的患者因治療癌症借款超過5萬元

❖ 超過三分之二的患者因癌症治療借款1-5萬元；

❖ 高達18%的患者借款超過5萬元；

❖ 按年齡分段來看，老年患者借款超過5萬元的患者比例比年輕患者少：

40-54歲的患者中有23%的人借款超過5萬元

75歲及以上的患者中僅9%的人借款超過5萬元

遭遇物質財務困境患者的借錢或欠款情況

此外，研究還顯示，那些存在嚴重物質財務困境的癌症患者更有可能被報告行為財務困境。

結論3：遭遇物質財務困境的癌症患者更有可能放棄治療

在控制了疾病相關變量和社會人口學因素後，研究人員發現，那些有物質財務困境的癌症患者更有可能放棄癌症治療。30-64歲的患者風險比為3.72（95%CI 2.13-6.50），≥65歲患者的風險比為5.48（95%CI 2.69-11.15）。

特別說明：因缺錢患者放棄的治療

因缺錢患者放棄的治療

超過1/3的患者（38.0%）放棄了化療，超過1/4的患者（25.7%）放棄了手術，超過1/10的患者（11.2%）放棄了靶向治療。常規治療方法中，放棄放療的患者佔比最低，為5%。

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TOMO放療，提高性價比

據統計，大約有60%~70%的癌症患者需要接受治療。2014年，WHO統計結果顯示，目前癌症的治癒率為55%，其中外科手術的貢獻為27%，放療的貢獻為22%，化療和其他治療的貢獻為6%。近年來，隨著現代精確放射治療技術的革新，放療在癌症治療中的優勢越來越凸顯。

在治療費用方面，作為現代精確放療的代表技術——TOMO放療顯示出更高的性價比。

癌症的治療費用因腫瘤生長部位及確診時腫瘤細胞分期不同而異。一般而言，癌症患者的全部治療費用包括門診住院費用、手術費用、術後輔助治療費用、定期複查費用、術後恢復費用。

雖然，TOMO因設備造價昂貴，導致單次治療費用較高。

但是，從長期來看，因為TOMO擴展了腫瘤治療範圍，精簡了腫瘤治療方案，提高了腫瘤組織的照射劑量，能最大限度保護正常組織，在提高患者生存率的同時，降低副作用發生機率與嚴重程度，減少治療後期看護精力，並節省因為復發和處理併發症所帶來的綜合治療費用。因此，從整體上降低了治療費用。

參考資料：

1. 2019-03-09 健康時報公眾號 《羽壇名將李宗偉癌細胞全面消除！33次質子治療，花費近千萬！癌症還是預防最省錢……》

2. 2020-06-25 醫學界公眾號《中國癌症患者到底多缺錢？》