專家小傳
陶涼，主任醫師，武漢亞洲心臟病醫院心外科主任，是目前國內享有盛名的心外科專家。
心臟瓣膜有四組，分別為主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣。心臟瓣膜疾病的病因包括風溼活動、感染、退行性病變等。瓣膜置換材料分為機械瓣膜和生物瓣膜兩種。實施心臟瓣膜置換手術以後，心臟功能維護以及長期抗凝治療尤為重要。
換瓣術後，由於人工瓣的影響，血液易在瓣膜及四周凝固，造成血栓，進而影響瓣膜功能。如果血栓脫落，則可能造成血管栓塞，為避免血栓形成，換機械瓣後需要終身抗凝治療。
生物瓣置換術後雖然不需要終身抗凝，但因為生物瓣葉表面也可能出現微小血栓等原因，術後仍需抗凝半年。
術後抗凝最關鍵的是每天定時定量服用抗凝藥物華法林。因個體差異較大，服藥劑量需根據凝血酶原時間（PT）值或國際標準化比率（INR）來指導。醫院住院期間，患者在醫師幫助下進行用藥調整，出院後每個月監測1次INR或PT值，連續2—3次測量穩定後，可改為3個月複查一次。服藥期間INR值應保持在1.8—2.5，或PT值為正常人的1.5—2倍。
抗凝過程中，INR或PT值過高或過低都會產生一系列問題：
1.抗凝藥服用過量：會出現牙齦、鼻出血、血尿、黑便、皮下淤斑、女性月經量多時間延長，嚴重的出現咯血、嘔血等現象，應減少或停服華法令，並及時到醫院就診。
2.抗凝藥服用不足：如INR或PT值過低，容易出現血栓，造成栓塞，因此應在醫生指導下增加華法令用量。
患者出院後，生活要有規律，術後鍛鍊要循序漸進，以運動後不感到疲勞為標準。對於飲食方面，一般不予限制，但不能飲酒，特別應嚴格控制富含維生素K的食物，如菠菜、花菜、西紅柿、胡蘿蔔、豬肝的攝入量。
另外，不可隨便服用某些藥物，如阿司匹林、可的松、消炎痛、西咪替丁、保濟丸等，以免引起出血。
許多瓣膜病患者來自經濟落後的農村，知識水平有限、醫療衛生條件差，防病、保健意識比較淡漠，因此要提高患者及家屬對瓣膜置換手術的認識和了解，囑咐其改變不良生活、飲食習慣，充分獲得疾病防治知識和自我護理能力。▲
《生命時報》 (2008-08-12 第18版)