《微不足道的生活》劇照
在我們的生活中，經常會接觸到不同類型的患者，有些病人表現有一些特殊，一般的醫患交流技巧，都沒有辦法奏效。
雖然我們常常會耐心處理，但有時，可能只是「耐心」是解決不了問題的。作為臨床醫生，需要對患者的精神心理狀態更加敏感，必要的時候，需考慮，特別「難纏」的患者，是不是可能有心理精神疾病？
一大早，王阿姨就衝進醫生辦公室：「醫生，我頭暈怎麼還沒好？到底能不能好？是不是我治不好了，你們不告訴我……」
聽到這「機關槍」似的提問，您一定以為，王阿姨是個住院多日、久治不愈的患者吧？
可實際上，她入院才剛 1 天。
李大夫耐心解釋後，王阿姨回病房了。
下午，王阿姨又衝進來問：「醫生，我中午做了 CT，結果咋樣？」
李大夫解釋後，王阿姨回病房了。
不久，王阿姨再次進來：「醫生，你給我吃的什麼藥，渾身沒勁頭髮脹，快死了！」
李大夫解釋後，王阿姨回病房了。
臨下班，王阿姨又急急忙忙地進來問：「醫生，明天的治療還是和今天一樣嗎？沒用怎麼辦啊？今天吃了一天也沒見好啊！」
聽到這裡，耐心的李醫生再也按捺不住，冒出了一頭「黑線」。
假如你心情不錯，時間又充裕，很容易坦然應對；一旦心情不太好，心裡的「小火苗」很容易造成不耐情緒的傳遞，反而將病人的急躁點著。最後落個兩敗俱傷。
和趙阿姨談支架置入的知情同意，差點讓「女漢子」王大夫憋出心靈創傷。
趙阿姨的眼神似乎總是充滿疑慮和不安，不論王大夫說什麼，都表現出擔憂。
「放支架可以有效緩解目前的胸悶氣短。」
「能全部緩解嗎？……」
「至少可以大部分改善。」
「那緩解不了豈不白做了？」
「如果您確實猶豫，就別做了吧。」
「那……不做我的胸悶會不會加重？」
「可能會啊。」
「那您說怎麼辦？……」
「……我建議做。」
「必須要做嗎？」
……
當這樣的談話難見分曉時，王大夫正漸漸走近崩潰的邊緣——這天聊得可真累心！
這樣的患者，要說沒主意，是真沒主意，總是反覆詢問醫生利弊；要說「有主意」，也不算太過分，因為她總能找到醫生言語中「不肯定」的成分，繼而提出「質疑」。
高阿姨住進病房的主訴是頭暈和頭痛，可是住進來不久醫生就發現了 N 多處疑點：胸悶、氣短、噁心、後背串著疼、手腳發麻、尿頻尿急……
讓主管醫生驚訝的是，閱盡現有檢查，結果幾乎均為陰性；可患者又全然不像裝的，每一條主訴都描述得形象詳盡，每一絲痛苦都呼之欲出，甚至著急時還用雙手猛捶頭部。
床頭的按鈴，她最大限度地利用；護士和醫生，都快變成了她的「專用配置」。
每次，高阿姨都是一邊滿眼歉意一邊又充滿痛苦地訴說不適，讓人不忍打斷。護士或醫生解釋後，高阿姨能稍息片刻，不久又開始「這兒疼那兒不舒服」。
後來，我們把病人轉介給精神科醫生，最後獲得診斷：其實這三位患者，都患有抑鬱症。
女張飛王阿姨更多表現出來的是焦慮和強迫症狀；猶豫不決的趙阿姨則更多表現出意志力方面的症狀；渾身不舒服的高阿姨表現出的主要是抑鬱症的軀體症狀。
醫生的工作是「偶爾治癒，常常幫助，總是安慰」。
但事實，在中國，大多數醫生的時間非常有限。如果臨床治療中，多數時間都用在「回答數不完的問題和撫慰心靈」上，是不太現實的。
而根據我們的觀察，抑鬱症的現狀是，病症其實很多，診斷和接受治療的很少。這意味著，作為臨床醫生的您經常在毫不知情的情況下，和抑鬱症患者不期而遇、被痛苦的抑鬱患者折磨得焦頭爛額。
在上述三類患者面前，醫生的「悲憫」「關愛」之心經常顯得羸弱不堪，很容易消磨殆盡。因此，早期識別抑鬱症並給予他們正規治療就十分重要。
丁香園（微信號：dingxiangwang）趁著今天「世界衛生日」，面向主題「抑鬱症：我們來聊聊吧！」，我們為大家準備了系列文章。從藥物到行為，從流行病到臨床都有。今天推送的後面幾篇文章，一定不可以錯過。
快看看我們今天推送的其他文章吧！
滿滿乾貨，都在裡面了！
歡迎投稿，原創 1000 元 / 篇！
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201投訴
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hjm
請精神科從來沒被病人罵過，我只是說您得病太焦慮了不利於好轉，請個心理醫生幫您調理一下
66
作者回復
好棒，給各位同道分享一下~
Timothy
[擦汗][擦汗][擦汗]你要是給他們請精神科會診她們非削你不可……
85
作者回復
忽然背後一涼
蝦包
如果標題再加上「震驚」「驚了」的話。你就可以去UC編輯部上班了 🙊
37
作者回復
我考慮一下
Curie Lu
大家都很關注身體清潔衛生，卻很少關注「心理衛生」。保持心情愉悅，遠離抑鬱，是保持心理健康的關鍵。
19
作者回復
心理衛生可以看看我們今天的第 4 篇文章哦~
浜
我們常用暗語N來指代這類病人，他們之中還有很多抗拒心理科會診的，會破口大罵「你們花了我這麼多錢都看不出來我是什麼病？竟然還叫心理科，你的意思是我是精神病咯！？我要投訴你！」
25
作者回復
我們科也是耶！請會診的時候不告訴病人這是心理醫生，先評估。
丙泊酚
天哪我們這種人特別多，特別是我們監護室好轉，轉到普通病房的時候，感覺腦門要炸
WAKE
希望小編能讓更多的人看到「中國社會醫護力量」讓公益流行起來
12
作者回復
我們也正努力著！
何大頭
圍絕經期女性患者，焦慮伴抑鬱是極其常見的。這時候一定要請精神科會診。兩粒黛力新下去，你的耳朵會清淨不少。
Myra
但是現實中碰到這種情況有什麼好的解決方法呢？對於這種病人，提出『您可以考慮諮詢下心理科醫師』 ，應該會進一步激化矛盾吧
5
作者回復
看看我們第 4 篇文章吧！
周玲
但是還存在這樣的問題：當你懷疑這類患者有抑鬱症的時候，她們多半是不會接受的，這樣的病人，讓她們看焦慮抑鬱門診或者吃抗抑鬱藥物都是非常困難的，因為她們自個兒認為她們沒有抑鬱症，如何解決呢？
4
作者回復
看看我們第 4 篇文章吧！
樂童
這種患者確實有，磨叨的很煩人，但還得笑臉相迎面面俱到，直接給他們開上治抑鬱的藥不能跟他們說，跟家屬講明，一吃就見效好多
夏小天
表述很重要啊，作為患者表示我曾經碰到過醫生強硬地跟同病房的患者說：您的問題我們解決不了，找精神科會診吧。患者當時就炸了。其實我覺得如果當時像評論區那兩位那樣說：找心理醫生會診不是說您就是精神病，主要是為了改善您的生活質量，有利於病情儘快康復。患者一定不會那麼排斥的。當醫生難啊，還得學溝通技巧
小葉子
每次請會診我都會先說，不要以為請心理科醫生就是精神疾病，主要是為了改善你的焦慮和生活質量，哈哈，先下手為強。
風中的叨叨
我都是說:你情緒有點紊亂，得用點藥調整一下
春暖花開
我就是焦慮症患者，如果確實存在精神方面疾病，導致軀體障礙很明顯了，就很需要精神科的介入啊。醫生都不能用專業的態度去分析病情，病人該怎麼辦。。。
阿白
2017世界衛生日活動主題：關注抑鬱症
Alice Shih
其實這種病人自己的家屬大多也是不堪其擾的 我都是趁家屬在的時候說 心態好的病人恢復確實是比較好的！ 然後家屬就會主動去勸病人 比較積極帶病人去精神科就診
馮安超
說的太好了，和精神病人講病情怎麼可能講得通，我有三個信「主」的病人那也叫一個事情豐富多彩，讓醫生痛不欲生，醫患醫護矛盾多多，總結最後治療效果病人均不滿意。
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