【家庭醫生】複方甘草片被「點名」 4類人謹慎服用

最近，複方甘草片這種百姓眼中的「止咳神藥」被藥監局「點名」了。

日前，國家藥監局於官網發布《關於修訂複方甘草片說明書的公告》（以下簡稱「公告」）稱，為進一步保障公眾用藥安全，國家藥品監督管理局決定對複方甘草片說明書【不良反應】、【注意事項】等項進行修訂。

修訂要求顯示，運動員、孕婦及哺乳期婦女和胃炎及胃潰瘍患者慎用該藥品，高血壓患者服用本品期間應注意監測血壓。

其實，國家對複方甘草片這麼嚴格是有原因的。因為服用複方甘草片會給人的健康帶來一定的影響，需要嚴格管控，尤其是長期服用會引起依賴性。

複方甘草片具有成癮性

複方甘草片曾經很受歡迎，主要是因為複方甘草片價格低廉，止咳效果好，是很多呼吸科患者選用的藥物之一，尤其是一些慢性支氣管炎患者的常備藥物。但不得不說的是，很多人只看重複方甘草片的治療效果，卻忽視了它具有成癮性，一旦長期服用就會損害健康。

複方甘草片的成分有甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油以及苯甲酸鈉。其中阿片粉屬於西藥成分，雖然可以通過抑制咳嗽中樞起到止咳的效果，但它是使複方甘草片具有成癮性的主要原因。阿片粉進入人體後，能迅速進入大腦中樞神經系統，從而刺激多巴胺快速增加、釋放，讓人產生快感。

其實，阿片就是人們常說的鴉片，我國早在2005年把阿片列入了處方藥使用範圍，屬於毒麻類藥品，有致癮性，因此受到了嚴格管制。

許多國家將複方甘草片列為違禁品（含有致癮成分），經常出國的人千萬不要把它帶上飛機。

由於複方甘草片具有成癮性，使用時間越長，對其依賴性就越大。在日常生活中，很多人總是不遵醫囑吃藥，而是自行到藥店購買藥物服用，特別是隨意加大藥量，甚至長期服用。也正因為這樣，極易使自己對這類藥物產生心理和生理的依賴性。

複方甘草片說明書修訂前後內容對比

正是由於複方甘草片有這樣的問題和危害，國家藥監局要求廠家在說明書上進一步說明使用方法，避免給患者造成身體傷害。

一、不良反應

修訂前：有輕微的噁心、嘔吐反應。

修訂後（增加對多個臟器的副作用）：

1.神經系統問題：嗜睡、頭暈頭痛、厭食、口麻木、失眠等；2.心血管系統問題：心悸、心律失常、血壓升高、心動過速等；3.胃腸系統問題：嘔吐、噁心、腹瀉、腹痛、口乾等；4.全身性損害問題：過敏樣反應、過敏性休克、水腫、乏力等；5.泌尿系統問題：排尿困難、尿頻、尿瀦留等；6.皮膚及其附件問題：瘙癢、多汗、皮疹等；7.代謝和營養障礙問題：口渴、低鉀血症等；8.呼吸系統問題：胸悶、咳嗽加重、哮喘、呼吸困難等。

二、注意事項

修訂前：本品不宜長期服用；胃炎及胃潰瘍患者慎用；運動員慎用。

修訂後：本品不宜長期服用，易引起依賴性；嚴格掌握劑量，禁止超量服用；胃炎及胃潰瘍患者慎用；運動員慎用；高血壓患者服用時需要監測血壓；孕婦及哺乳期婦女慎用。

這些藥不能與複方甘草片同服

患者在服用時，除了注意以上說明書內容外，還要牢記不能與4種藥物同服，否則危害健康。

降壓藥當複方甘草片與降壓藥同時服用時，容易導致血壓升高。複方甘草片所含有的甘草流浸膏會引起假性醛固酮增多症，從而引起血壓升高。

強力鎮咳藥複方甘草片本身具有止咳的作用，如果與強力鎮咳藥同服，無疑就是加大的藥物的劑量，這樣極容易引起毒性反應。平時要避免與複方桔梗片、可愈糖漿、止咳露等強力鎮咳藥同服。

降糖藥複方甘草片不能與降糖類藥物同服，因為甘草酸在人體酶的作用下會水解成甘草次酸，而這一物質有糖皮質激素的作用，容易使血糖升高。

水楊酸類藥物同樣，複方甘草片不能與水楊酸類藥物同服，由於甘草水解後具有糖皮質激素的作用，會增加胃酸分泌，減少胃黏液分泌，從而誘發或加重胃潰瘍。因此切勿與阿司匹林、水楊酸等藥物服用，否則會增加胃潰瘍的風險。

總之，一定要慎用複方甘草片，應在醫生的指導下服用，切勿擅自胡亂用藥。

天津市第四中心醫院門診藥房 劉寶峰 /文

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