前段時間，朋友轉發的一則消息讓常爸看得嚇了一跳。
在隨後的門診採訪中，記者了解到，眼睛有蟎蟲的事例，並不少見。
一個3歲孩子不停揉眼、眨眼，先後被醫院診斷為角膜炎、沙眼，但用藥後並不見好轉，最後醫生竟然在孩子的睫毛根部發現了蟎蟲！
這則新聞，朋友看得心驚肉跳，直呼「我家孩子也老是揉眼睛、眨眼，是不是也長了蟎蟲啊？太恐怖了！」
關於孩子頻繁眨眼，常爸之前也寫過一篇關於抽動症的科普文，《孩子頻頻眨眼、抽鼻子，一句「忍著點」可能會讓他雪上加霜》。除了抽動症，孩子頻繁眨眼、揉眼還跟哪些因素有關，哪些需要幹預和治療？
眼睛裡進蟎蟲這種恐怖的場景是否常見、是否正常？還有什麼是我們不知道的？常爸趕緊請來眼科專家、醫學博士李駿老師，來給大家詳細解答。
李駿 特聘眼科專家、醫學博士
畢業於北京大學醫學部，醫學博士。從事眼科臨床、科研及教學20餘年，臨床診療經驗豐富，核心期刊發表論文20餘篇。主要致力於眼底疾病的診療，擅長乾眼症、過敏性眼表疾病的藥物治療等。
頻繁眨眼、揉眼睛是兒童眼科門診最常見的症狀。李駿博士介紹，眨眼本身是一種生理現象，正常情況下，孩子每分鐘會眨眼20次左右，通常兩三秒就要眨眼一次。通過眨眼，可以讓淚液均勻的溼潤角膜、結膜，還能清除眼球表面的灰塵和細菌。但如果頻繁眨眼、揉眼，可能就要小心幾種常見的兒童眼疾。
孩子眨眼和揉眼頻繁、眼睛紅，可能是因為比較癢或者有異物感、燒灼感，而這些是結膜炎的明顯症狀，也是孩子最常遇到的眼病。結膜炎包括細菌性結膜炎、過敏性結膜炎和病毒性結膜炎，以前兩種最為常見。
為了幫助大家更容易理解這三種結膜炎，我們特意繪製了插圖，希望能一次幫大家搞明白，也方便收藏保存——
亞洲人面部較為平坦，單眼皮、腫泡眼比較多，容易出現眼皮內翻，也就是瞼內翻，同時睫毛往裡生長引起倒睫。
倒睫的情況常發生在下眼皮上，一般家長從孩子側面就可以觀察到。睫毛刺到眼球，孩子就會經常眨眼流淚；更嚴重的，角膜損傷嚴重，眼睛發紅、怕光。
治療方面，如果是因為孩子年齡較小，嬰兒肥加上鼻根發育不夠飽滿造成的，隨著鼻梁的發育，這種先天性瞼內翻大多可以自行改善。同時，小寶寶的睫毛比較細軟，刺激症狀不明顯，即使需要也僅建議保守治療。
對於症狀較輕的孩子，家長可以洗淨雙手，經常給他往外翻下眼皮，或者用手輕捏孩子鼻梁兩側，必要時下眼皮可以粘貼防過敏膠布。
五六歲的孩子，如果遇到睫毛嚴重刺激角膜，流淚又多的情況，可以考慮做下瞼內翻的矯正手術，很多孩子都能通過這種簡單、常見的小手術得以改善。
簡單來說，乾眼症就是眼的生理性基礎——淚液不能保持眼睛溼潤的需求。孩子每分鐘眨眼20次左右，但看電腦、玩遊戲、看書時如果過於專注，眨眼次數會大大減少，一旦淚液分泌的速度趕不上蒸發的速度，就會導致眼內淚液不足，無法為眼表組織（角膜和結膜）提供充足的水分，眼睛乾澀發癢、充血。長期「乾眼症」會造成角膜病變，影響視力。
乾眼症曾經是個老年病，但隨著環境的變化，兒童乾眼症的發病率明顯升高，已經成為最常見的兒童眼表疾病之一。乾眼症患兒常見症狀是眨眼、揉眼，此外還有癢、紅、有異物感、有分泌物的情況。
乾眼症的發生跟遺傳、自身免疫、內分泌、炎症、環境和營養都有關係。比如吃得太甜、太油膩，可能導致淚膜油脂層的鎖水功能下降，引發乾眼症。除了個人的易感性，兒童乾眼症最常見的引發因素是結膜炎（詳見上文）。
治療乾眼症，可使用無防腐劑的人工淚液，根據炎症、過敏、藥物、看電子產品太多、飲食結構不良等不同病因來對症下藥。當然，前提是需要經專業醫生診斷。
另外在預防乾眼症上，有幾點給家長的提示——
·避免用髒手揉眼，減少細菌感染和過敏性因素；
·少看電子產品；
·營養均衡，避免攝入油炸食品、甜食過多；
·多運動，戶外運動可以減少乾眼症的發生。
·避免空調、風扇直吹，以免加速眼表淚液的蒸發，導致眼睛乾澀。
屈光不正包括遠視、近視、散光等，遺傳和不合理用眼是最大的原因。處於生長發育期的孩子，如果用眼不衛生，讀書寫字姿勢不對或者光線太差，很容易造成用眼疲勞，導致屈光不正。
對於輕度屈光不正、視力異常的孩子來說，頻繁眨眼其實是一種保護性反射，通過不斷眨眼可以重建眼表的淚膜狀態，使視覺更清晰。除了眨眼，還會出現看東西眯眼、離得近等情況。
預防屈光不正，應引導孩子合理用眼，看書、看電子產品時間不宜過長，適時督促孩子做眼保健操。出現屈光不正，要儘快帶孩子去醫院就診。
此外，少數家長給孩子配帶隱形眼鏡、ok鏡等，也會造成頻繁眨眼、揉眼的情況。
針對本文開頭提到的那篇新聞報導，李駿博士表示，眼睛裡進異物也會導致孩子頻繁眨眼和揉眼。
但就這篇新聞報導的標題「3歲女孩不停揉眼用藥無效，一查眼裡有蟎蟲在爬」，李駿博士提醒稱，瞞蟲生長在皮脂腺內，在眼瞼緣和眼瞼皮膚處是有寄生蟎蟲的可能的，引發的是瞼緣炎和眼臉皮膚的問題，和酒渣鼻性質相同。但不能理解為蟎蟲「在眼睛裡面」，因為結膜和角膜組織裡面沒有皮脂腺，蟎蟲不可能在這種環境下存活。
蟎蟲導致的瞼緣炎會引發眨眼、癢、有刺激感和灼燒感等症狀。床墊、被褥、地毯和孩子愛玩的毛絨玩具中都很容易滋生蟎蟲。要避免這種情況，要做好以下幾點：
·玩具定期清潔消毒；
·床上用品定期清洗，最好每周用熱水清洗一次；
·養成良好的衛生習慣，勤洗手、洗澡、換洗衣服。
不舒服就給孩子點眼藥水，有害無益！
在採訪的最後，李駿博士特別提醒說，濫用藥物也是常見的引發眼病因素之一。
有些焦慮的家長，過於迷信廣告宣傳、他人推薦、國外「高科技」的各路「神藥」，這些眼藥水號稱「去血絲、抗疲勞、預防近視」，實際上大都含有防腐劑，長期使用會損傷角膜上皮，引發乾眼症或者其他眼部疾病。
有多少人看過類似的廣告後直接掏錢購買了呢？
李駿博士介紹，幾年前，她就曾遇到一個已經快高中畢業的孩子，眨眼特別嚴重。孩子媽媽說，平時給孩子從小就常用那種廣告裡的滴眼液，看書累了、遊泳回來「點上幾滴」，就怕孩子眼乾不舒服。結果孩子對眼藥水的依賴越來越強，在接受治療時乾眼症已經非常嚴重了。
所以，遇到異常，家長一定要先讓孩子接受醫生的診治，用什麼藥、怎麼用，也要先諮詢醫生。
此外，有些孩子眨眼揉眼可能是心理因素導致的，曾有孩子跟李駿博士說，「我（愛眨眼是因為）一眨眼媽媽就不出差了」。家長遇到這類情況，要及時排除孩子的心理問題。
其次，用藥時間、用藥量一定要聽從醫生安排。比如一個用藥周期後，有的家長看孩子的症狀沒有緩解，就刻意延長用藥時間，可能會讓孩子因為長期的藥物毒性而產生不適。其實，一般抗生素類眼藥水用過7天以後，就能基本上殺死致病菌了，如果還有不舒服的感覺，是孩子在恢復中眼表組織重建、重新恢復正常的一個微環境過程。這時候，可以停用抗生素、抗過敏藥等，使用人工淚液、潤滑劑來保持一個溼潤的環境、緩解症狀，孩子自己就會慢慢恢復。
關於眼睛保護，不知大家是否還有其他問題或經驗分享，也歡迎留言告訴我們。