補液、糾正電解質紊亂是每個醫生的必備基本功。
記住下面這些常見的數值及公式計算,可以讓我們在計算液體量的時候,事半功倍。
常見電解質的 mmol ml 換算
氯化鈉
機體需要 1 mmol NaCl ,我們可以給予10% NaCl 毫升數 0.6 mL。
計算過程:
NaCl 的分子量是 58.5,所以 1 mol Nacl = 58.5 g,1 mmol Nacl ≈ 0.06 g。10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。那麼 1 mmol NaCl 10% Nacl 毫升數:0.06 × 10 = 0.6 mL。氯化鉀
機體需要 1 mmol KCl,我們可以給予 10% KCl 毫升數 0.75 mL。
計算過程:KCl 的分子量是 74.5,所以 1 mol KCl = 74.5 g,1 mmol KCl ≈ 0.075 g。10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。那麼 1 mmol KCl 10% KCl 毫升數:0.075 × 10 = 0.75 mL。
碳酸氫鈉
機體需要 1 mmol NaHCO,我們可以給予5% NaHCO 毫升數 1.7 mL。
計算過程:
碳酸氫鈉(NaHCO)分子量是 84,1 mol NaHCO = 84 g,1 mmol NaHCO = 0.084 g。5% NaHCO = 5 g/100 mL = 1 g/20 mL.那麼 1 mmol NaHCO 5% NaHCO 毫升數:0.084 × 20 ≈ 1.7 mL。
電解質的生理需要量NaCl:
每天生理需要量約 4.5 g,即 75 mmol。換算為 10% NaCl,為:0.6 mL × 75 = 45 mL 的 10% NaCl。氯化鈉的每天生理需要量,為10% 的氯化鈉 45 mL。KCl:
每天生理需要量是 3~6 g,即 40~80 mmol。
換算為 10% KCl 溶液:
0.75 mL ×(40~80)= (30~60)mL 的 10% KCl。氯化鉀的每日生理需要量,為10% 氯化鉀 30~60 mL。
糾正電解質紊亂
低鈉血症在糾正低鈉血症時:
所需補充的 NaCl(mmol)=(需要提高的 mmol 數)× 體重 kg × 0.6而 1 mmol Nacl ≈ 6 mL 0.9% Nacl ≈ 2 mL 3% Nacl ≈ 0.6 mL 10% Nacl。所以,不同濃度 NaCl 溶液的 mL 數可以這麼計算:3% Nacl (需要提高的 mmol 數)× 體重 kg × 0.6 × 2 (需要提高的 mmol 數)× kg × 1.2 mL10% Nacl (需要提高的 mmol 數)× 體重 kg × 0.6 × 0.6 (需要提高的 mmol 數)× kg × 0.4 mL低鉀血症
輕度缺鉀 3.0~3.5 mmol/L 時,全天補鉀量為 6~8 g(含生理需求量);
中度缺鉀 2.5~3.0 mmol/L 時,全天補鉀量為 8~12 g(含生理需求量);
重度缺鉀 < 2.5 mmol/L 時,全天補鉀量為 12~18 g(含生理需求量)。
簡單計算:補鉀公式(不含生理需求量) =(需要提高的 mmol 數)× 體重 kg × 0.4。
而 1 mmol KCl = 0.75 mL 10% KCl。
換算為 10% KCl mL 數為(需要提高的 mmol 數)× 體重 kg × 0.4 × 0.75 。(需要提高的 mmol 數)× kg × 0.3 mL。
代謝性酸中毒糾正代謝性酸中毒依據血氣分析的 BE 值來進行。所需要補充的 HCOˉ(mmol)為 |BE| × 體重 kg × 0.3。
換算成 5% NaHCO 的溶液:
5% NaHCO(mL)= |BE| × kg × 0.3 × 1.7 mL|BE| × 體重 kg × 0.5在沒有血氣分析的情況下,可暫時按照提高血漿 HCOˉ 5mmol/L 來進行糾正。所需要補充的 HCOˉ(mmol)為
5 × kg × 0.6 = 3 × 體重 kg。換算成 5% NaHCO(mL)=5 × kg × 0.6 × 1.7 mL5.1 × 體重 kg注意:一般先給與半量,防止矯枉過正。