帕金森病與帕金森症候群,傻傻分不清?

2021-01-09 華西腦外李醫生

帕金森病與帕金森症候群不完全是一回事。有很多人常常把他們用水果和蘋果來打比方,帕金森症候群是水果,而帕金森病就是蘋果,也就是說帕金森病就是帕金森症候群中的一種。帕金森症候群包括繼發性帕金森症候群、帕金森疊加症候群和遺傳變性型帕金森症候群。

雖然二者有著一定的聯繫,但絕對不能混為一談。帕金森症候群的病變範圍比帕金森病更廣泛,病因有差異。主要存在以下幾點不同:

01 發病機制不同

● 帕金森病的病因尚不清楚,最主要的發病機制是中腦黑質中的細胞發生變性、死亡後,不能合成足夠的多巴胺。當多巴胺合成量不足時,我們的人體就會出現肌肉僵硬,運動遲緩,靜止時的震顫,情緒低落、抑鬱等表現。起病年齡通常在中老年。

● 帕金森症候群是一種繼發性疾病,繼發於顱內其他的疾病,比如腦外傷、腦溢血、腦梗死、腦炎等其他原因所致。這些疾病破壞大腦、中腦黑質,從而導致了多巴胺的合成減少或多巴胺的受體系統破壞,而產生一系列神經功能障礙。與帕金森病不同的是,帕金森症候群起病年齡可以發生在任何年齡組。

02 臨床表現不同

● 在臨床表現上,帕金森病主要表現為靜止性震顫、肌肉僵直、步態和姿勢障礙以及運動遲緩。運動遲緩是其中一個核心症狀,患者會發現自己的動作越來越緩慢。一般姿勢不穩是晚發的症狀。在病程的中晚期,帕金森病的非運動症狀(如抑鬱、便秘、睡眠障礙、認知損害等)可能會嚴重影響患者的生活質量。

● 而帕金森症候群在早期的時候,有一些病不是很好鑑別,例如帕金森症候群會出現多系統萎縮(MSA)、進行性核上性麻痺(PSP)、皮質基地節變性(CBD)、額顳葉變性(FTLD)。這幾種病到後期還會會出現除了PD四個主要症狀(靜止性震顫、少動、僵直、位置反射障礙)外的其他症狀,疾病進展方式也略微不一樣。除了具有和帕金森病相同的表現外,到病程中期時,其他相應的神經症狀也會出現,其他的綜合症會出現相應的神經症狀,比如嚴重的平衡障礙、眼球活動障礙、認知功能嚴重受損、吞咽困難等等。到了晚期,吃藥會出現運動障礙併發症,出現亂動(異動);以及不吃藥又動不了,再吃藥又加重亂動,形成惡性循環。

● 在這裡有一個簡單的方法教給大家,可以自己去初步判斷。比如,同為手震顫的問題,帕金森病早期表現為一側,而帕金森症候群則表現為雙側肢體的抖動。這是在初期時對自己病情發展的預判,但要確診,還是得上醫院做進一步檢查。

03 治療方法不同

由於兩者的發病機制和病因不同,所以帕金森病與帕金森症候群的治療方法也不同。

● 帕金森病的治療原理是解決多巴胺的不足,所以在我國關於帕金森病的治療方法以藥物治療為主要治療手段,手術治療作為補充手段,運動與康復治療、心理幹預與照料護理則適用於帕金森病治療全程。

● 而帕金森症候群的治療需要考慮具體的不同類型,才能確定具體的治療方法。例如,繼發性帕金森症候群,因為有因可循,往往針對病因進行治療,如卒中引起的帕金森症候群可以通過腦血管病的治療和預防使症狀得到緩解、藥源性帕金森症候群可以通過停止服藥使症狀得到緩解。

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