一瓶日常裝的礦泉水容量是550ml,重量約等於550克,也就是一斤多一點。40天前,一對龍鳳胎出生在重慶市婦幼保健院,女嬰出生時體重只有490克,比一瓶礦泉水還要輕60克。她也是到目前為止重慶市已知的最低體重新生兒。
驚險
懷胎6個月早產 孩子只有成人巴掌大
重慶市婦幼保健院新生兒科副主任醫師龔華回憶,7月15日下午7點多,急診科突然接到一位32歲二孩產婦,「到醫院時宮口已經全開,孩子馬上就要出生。產婦懷孕只有25周加5天,也就是6個月多一點,胎膜早破。」
下午7點59分,產婦被推進了手術室進行順產。23分鐘後,一對異卵雙胞胎降臨人世。姐姐小安(化名)出生時體重僅有490克,體長僅為27釐米,全身紅紅的,薄薄的皮膚下血管清晰可見,「身體嬌小得只有成人巴掌那麼大,一手就能託起來。」即便是體重稍重的弟弟,也僅有830克。
經過搶救,弟弟很快體徵平穩,但小安卻剛剛開始自己諸多難關的生命。
搶救
24小時看護 隨時可能心跳停止
保暖、氣管插管、上呼吸機......經過爭分奪秒的緊急救護,小安被送進了重症監護病房,對醫護人員來說,「戰役」才剛剛開始。市婦幼保健院為小安組建了專門的醫護團隊。
呼吸,是小安遇到的第個難關。醫生第一時間給小安注入肺泡表面活性物質,靠藥物幫助她促進肺泡生長,儘快發展呼吸系統。因為呼吸中樞極不成熟,雖然用了呼吸機,但小安每時每刻都可能發生致命的呼吸暫停,需及時刺激呼吸才能恢復。
為此,婦幼保健院的護士每天都對她進行24小時的專人護理,時刻關注著呼吸監護儀的監護數據。只要出現一點呼吸暫停的跡象,護士會立刻輕拍腳心、撫摸身體,或輕輕用手抬起她的身子,輔助她恢復呼吸。
排便對常人來說是多麼自然簡單的生理功能,對於小安來講都很困難。護士每天會輕輕的給她灌腸、按摩腹部,用柔軟的消毒紗布為她特製了尿布,以保護那薄如蟬翼的皮膚。
餵養
母愛感動醫護 0.5ml母乳要餵5分鐘
除了呼吸,孩子的進食也異常困難,因為消化功能極不成熟,小安極易發生餵養不耐受、消化道感染、消化道出血,壞死性小腸結腸炎等嚴重甚至致死性的併發症。
「母乳對她來說就是良藥,母乳的菌群可以幫助她儘快建立胃腸消化功能,也是最無害的。」為此,婦幼保健院的醫生們專門把小安的媽媽接到了醫院的獨立病房,每天請小安的母親擠出母乳,第一時間直接送入孩子病房人工餵養。
知道母乳對女兒的重要性,還很虛弱的小安媽媽每天都按時擠奶8-12次,即使深夜也會定好鬧鐘擠奶,她的舉動感動了所有的醫護, 「擠奶是件痛苦的事情,但她卻一直堅持,而且每次遇到危險情況,她都說不能放棄。」
最開始,小安根本無法進食大量母乳,護士只能將奶水擠進空針裡,然後靠人力緩慢地一點一點通過細細的針管推入小安的胃裡。第一天,餵食6小時一次,一共經過了三次,一次0.5毫升,推送了5分鐘。第二天,餵食三小時一次,一共8次,仍舊每次0.5毫升......
到現在,經過不懈的努力,小安每天已經能夠進食15ml母乳,在出生32天後實現了全腸內營養,並脫離了靜脈營養液的注射。餵養不耐受、消化道感染等併發症都沒有發生。
現狀
生命體徵平穩 腦積水需要觀察
8月24日,小安已經出生40天了,經過親人和醫護的不懈努力,她的生命體徵已經相對平穩,各種器官功能也在日漸成熟,體重已經長到820g,但仍需輔助呼吸支持。而且頭顱彩超提示,小安在子宮內就有顱內出血,現在有腦積水的情況。
「腦外科會診後,考慮胎齡、體重小暫不具備手術條件,我們正在等待她的身體適合接受手術的時間。」重慶市婦幼保健院新生兒科主任鍾曉雲介紹,對小安的治療還有很長的路要走。
孩子為什麼會早產?經過檢查,醫生發現產婦子宮內有絨毛膜羊膜炎,這導致孩子早產。但家長回憶,自己在江津多次產檢都未檢查出問題,「她的炎症屬於隱性,B超檢查難查出。」
醫生介紹,如果能夠早日查出問題,醫生可以通過手段讓孩子在子宮內生存更長時間,並運用手段幫助孩子器官加快成長。
上遊新聞-重慶晨報記者 石亨 攝影 平索茜