全國2014年4月高等教育自學考試
精神障礙護理學試題
課程代碼：03009
請考生按規定用筆將所有試題的答案塗、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項：
1.答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的籤字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。
2.每小題選出答案後，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號塗黑。如需改動，用橡皮擦乾淨後，再選塗其他答案標號。不能答在試題卷上。
一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出並將「答題紙」的相應代碼塗黑。錯塗、多塗或未塗均無分。
1.屬於思維聯想障礙的精神症狀是
A.強迫思維 B.超價觀念
C.語詞新作 D.思維散漫
2.屬於思維內容障礙的精神症狀是
A.病理性贅述 B.象徵性思維
C.強制性思維 D.妄想
3.躁狂狀態常見的思維障礙是
A.關係妄想 B.誇大妄想
C.非血統妄想 D.疑病妄想
4.可能出現錯構的精神障礙是
A.創傷後應激障礙 B.強迫障礙
C.酒精中毒性精神障礙 D.注意缺陷多動障礙
5.欣快的情感體驗多見於
A.神經症 B.ADHD
C.AD D.躁狂狀態
6.屬於精神運動性障礙的症狀是
A.意志增強 B.強迫行為
C.緊張性木僵 D.強迫意向
7.屬於意識內容改變的意識障礙是
A.朦朧狀態 B.混濁狀態
C.夢遊症 D.夢樣狀態
8.屬於抑鬱狀態的意志障礙是
A.意志減退 B.意志缺乏
C.矛盾意向 D.意向倒錯
9.屬於精神自動症症候群患者的思維障礙是
A.思維破裂 B.思維被廣播
C.思維貧乏 D.思維不連貫
10.屬於柯薩可夫症候群的精神症狀表現為
A.近事遺忘 B.自我定向障礙
C.遠事遺忘 D.界限性遺忘
11.屬於感知綜合障礙的精神症狀是
A.體感異常 B.視物變形
C.錯覺 D.被洞悉感
12.患者有異己體驗的精神症狀是
A.思維鬆弛 B.思維被奪
C.思維奔逸 D.思維破裂
13.屬於情感體驗障礙的精神症狀是
A.情感暴發 B.病理性激情
C.恐懼 D.情感遲鈍
14.情感倒錯見於
A.分離性障礙 B.心境障礙
C.AD D.精神分裂症
15.關於奧氮平不正確的說法是
A.對陽性、陰性症狀有效 B.無粒細胞缺乏副作用
C.長期使用不會導致體重增加 D.錐體外系不良反應少見
16.患者聽到身邊的人劇烈咳嗽時額部有針刺感。此症狀是
A.反射性幻覺 B.功能性幻覺
C.感知綜合障礙 D.關係妄想
l7.患者看到街上有些陌生人嘀嘀咕咕，雖然聽不清他們說什麼，但患者確信是在說他。這一症狀是
A.爭議性幻聽 B.原發性妄想
C.關係妄想 D.超價觀念
l8.患者稱自己的生母(親)是英國船王，生父(親)是美國石油大王，要求與現父母作親子鑑定。這一症狀是
A.誇大妄想 B.非血統妄想
C.超價觀念 D.強迫思維
19.患者感到腹內陣陣劇痛，認為「胃腸腐爛在肚子裡了」而拒食。這一症狀是
A.疑病妄想 B.內臟幻覺
C.虛無妄想 D.邏輯倒錯性思維
20.阿坎酸治療酒依賴的作用機制為
A.不可逆性抑制乙醛脫氫酶 B.可逆性抑制乙醛脫氫酶
C.降低大腦GABA的傳導 D.增強大腦GABA的傳導
二、病例串選擇題(本大題共有4個簡要病例，每個病例有5個與之相聯繫的問題，共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出並將「答題紙」的相應代碼塗黑。錯塗、多塗或未塗均無分。
病例l：
男性 20歲 大一學生。近半年來出現反覆洗手，有時一洗要十幾遍，為此耽誤上課。問為什麼，稱怕髒，認為有必要這樣洗，有一種衝動和力量控制讓自己去洗，不洗不行，伴睡眠不好、有時頭疼、交談時注意力不集中、情緒不穩。。
21.首先考慮的診斷是
A.精神分裂症 B.強迫障礙
C.適應障礙 D.ADHD
22.治療首選
A.氟西汀 B.丙戊酸鈉
C.阿普唑侖 D.利培酮
23.對該患者的藥物治療強調
A.多種藥物合併使用 B.早期、足量、足療程
C.小劑量用藥 D.超大劑量用藥
24.題幹中「有一種衝動和力量控制讓自己去洗，不洗不行」可稱為
A.被害妄想 B.強迫意向
C.強迫觀念 D.被動體驗
25.對該患者的入院評估重點在
A.評估患者皮膚受損情況 B.評估患者的體重變化
C.評估患者進食情況 D.評估患者的自理能力
病例2：
女性 58歲 退休工人。半年前丈夫有病住院，曾陪床較累，後丈夫康復出院。近一個月來出現心情不好，覺得幹什麼都沒意思，還覺得乏力，渾身難受，疑自己得了絕症，有輕生想法。另外，自感心慌、尿急、尿頻，食慾下降，記憶力下降、反應遲鈍、腦子不好使伴失眠早醒。
26.首先考慮的診斷是
A.驚恐障礙 B.PTSD
C.軀體形式障礙 D.抑鬱發作
27.治療首選
A.奧氮平 B.西酞普蘭
C.多奈哌齊 D.蘿拉西泮
28.該類患者最可能發生自殺、自傷的時期
A.疾病嚴重期 B.症狀完全消除
C.病癒出院後 D.症狀減輕時
29.ICD-10關於本病持續時間的標準
A.至少1周 B.至少2周
C.至少3周 D.至少4周
30.對本病自知力的描述正確的是
A.存有明顯自殺傾向的患者有自知力 B.伴精神病症狀的患者自知力完整
C.大多數患者自知力完整 D.少數患者自知力完整
病例3：
女性 35歲 農民。1個月前做輸卵管結紮術，手術順利，但無意聽到醫生說「碰到了」「夾斷了」，術後感覺雙下肢麻木，緊張、漸不能行走，軀體檢查未見異常。
31.首先考慮的診斷是
A.轉換障礙 B.恐怖障礙
C.軀體疾病所致精神障礙 D.急性應激障礙
32.治療首選
A.利培酮 B.電刺激治療
C.帕羅西汀 D.西比靈
33.最適於該患者的心理治療為
A.認知治療 B.森田療法
C.暗示治療 D.行為治療
34.本病明確診斷後應
A.幫助患者共同尋找病因 B.避免反覆檢查
C.指導家屬關注患者的症狀 D.進一步檢查明確病因
35.對患者出現的不適採取的措施
A.避免環境中的不良暗示 B.對患者的不適給予高度重視
C.對出現的軀體症狀要反覆檢查 D.對患者的非適應性行為適當強化
病例4：
男性11歲小學四年級學生。就診時表現不自主點頭、眨眼、聳肩、扭脖子。家長報告
半年前被老師批評後出現上述症狀，緊張時加重。
36.首先考慮的診斷是
A.ADHD B.緊張型精神分裂症
C.PTSD D.抽動障礙
37.治療首選
A.西地泮 B.擇思達
C.硫必利 D.舒必利
38.護理問題
A.急性意識障礙 B.不合作
C.有自傷和傷人的危險 D.生活自理缺陷
39.服藥護理
A.患兒不願服藥可進行心理治療 B.家長可根據症狀自行調整藥量
C.服藥期間每月檢查肝功 D.遵醫囑嚴格按劑量服藥
40.對家長的健康宣教
A.要關注孩子的表現隨時提醒 B.出現不良動作給予行為矯正
C.合理安排作息時間，避免緊張 D.鼓勵孩子自行保管藥物
非選擇題部分
注意事項：
用黑色字跡的籤字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。
三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
41.惡劣心境
42.閃回
43.精神發育遲滯
44.軀體形式障礙
45.衝擊療法
四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)
46.簡述軀體疾病所致精神障礙患者興奮狀態的護理。
47.簡述酒依賴患者的健康指導包括哪些內容。
48.簡述精神分裂症患者緊張症候群的護理。
49.簡述神經性厭食症患者住院治療的標準。
50.簡述真性幻覺和假性幻覺的區別。
五、病例分析題(本大題共1小題，15分)
51.病例分析要求：
(1)註明病歷中的10個精神症狀(請將「精神檢查」中的症狀逐條寫在「答題紙」上並編號，字數較多的可只寫首詞和尾詞，然後按編號逐條寫出症狀的名稱);
(2)說明疾病診斷(症狀學和疾病學診斷);
(3)對患者的症狀護理措施。
病歷：
女性 70歲 大學文化 已婚 退休幹部
5年來無明顯誘因漸出現記憶力下降，經常丟三落四，到商場買東西時常不知把東西丟哪了，坐車不知如何倒車，曾有2次一個人無目的外出後找不到回家的路，幸被鄰居遇見帶回，近2年病情進一步加重，看不懂電視內容，不會穿衣，有時把褲子當上衣穿，說看見小人躺在床底下，懷疑女兒偷她的東西，經常在房間裡翻箱倒櫃，夜裡不睡，哭鬧喊叫，因護理困難，吵鬧影響四鄰，遂由家人送醫院住院治療。
家族史：無精神病家族史。
個人史：行大，退休10年，平素性格外向、開朗，無菸酒嗜好，結婚45年，夫妻關係好，育二子一女。
既往史：無重大疾病史，無藥敏史。
入院軀體、神經系統檢查大致正常，實驗室檢查：頭顱MRI示腦萎縮，EEG為中度異常。心理量表檢查：MMSE為14分。
精神檢查：意識清楚，安慰下知道到醫院了，但不知道醫院在哪兒，醫院是幹什麼的，也不知道穿白大衣的是什麼人，患者記不清早上吃了沒有，也不記得哪年工作，哪年結婚，不能做簡單加減法，甚至不認數。一般常識，如5月1日，10月1日是什麼節日也不知道，有時答非所問，不理解大夫的問題，稱看見小人躺在自己床下，有人偷自己的東西，喋喋不休的說，堅持己見，檢查時經常無故發笑，不知有什麼好笑的，在病房多獨處，不與人來往。