全國2012年1月高等教育自學考試
精神障礙護理學試題
課程代碼：03009
一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括號內。錯選、多選或未選均無分。
1.屬感覺障礙的是( )
A.患者感覺鄰居關門的聲音特別大
B.患者感覺周圍事物缺乏真實感
C.患者感覺腹腔內有蟲爬行
D.患者感覺腦子特別好用
2.被控制感為( )
A.感知綜合障礙 B.錯覺
C.幻覺 D.妄想
3.情感暴發常見於( )
A.腦器質性精神障礙 B.心境障礙
C.分離性障礙 D.酒依賴
4.蠟樣屈曲見於( )
A.抑鬱症 B.精神分裂症
C.轉換性障礙 D.軀體疾病所致精神障礙
5.災難反應見於( )
A.急性應激障礙 B.愛滋病所致精神障礙
C.抑鬱症 D.阿爾茨海默病
6.典型抑鬱症患者特徵性的睡眠障礙是( )
A.入睡困難 B.睡中易醒
C.早醒 D.貪睡
7.雙硫侖治療酒依賴的主要作用機制為( )
A.可逆性抑制乙醛脫氫酶 B.不可逆性抑制乙醛脫氫酶
C.增強大腦GABA的傳導 D.降低大腦GABA的傳導
8.艾斯能主要用於治療( )
A.ADHD B.PTSD
C.AD D.VD
9.診斷躁狂發作的時間標準是( )
A.至少1周 B.至少2周
C.至少4周 D.至少8周
10.治療強迫障礙的一線藥物為( )
A.丁螺環酮 B.丙戊酸鈉
C.氟伏沙明 D.奧氮平
11.軀體疾病所致精神障礙的早期或恢復期常見( )
A.腦衰弱症候群 B.意識障礙
C.抑鬱焦慮 D.遺忘症候群
12.精神發育遲滯患者經常面帶微笑，給人幸福愉快的感覺，這一症狀很可能是( )
A.情感倒錯 B.情感高漲
C.欣快 D.情感脆弱
13.患者堅信自己的「血液停滯了」，這一症狀很可能是( )
A.內臟性幻覺 B.內感性不適
C.非血統妄想 D.虛無妄想
14.患者認為就診的醫院既是醫院也是監獄，這一症狀很可能是( )
A.感知綜合障礙 B.罪惡妄想
C.錯覺 D.定向障礙
15.患者對醫生多次講「因為電腦感染了病毒，所以我要死了」，這一症狀很可能是( )
A.強制性思維 B.邏輯倒錯性思維
C.象徵性思維 D.破裂性思維
16.患者感到自己的情感變得疏遠，陌生，甚至體驗感覺脫離了軀體，自己是一旁觀者，這一症狀很可能是( )
A.人格解體 B.幻視
C.譫妄 D.思維被奪
17.關於精神分裂症以下說法不正確的是( )
A.單純型臨床表現突出一個「懶」字
B.「一級症狀」是精神分裂症的特異性症狀
C.急性期治療一般至少需2個月
D.遺傳和環境對精神分裂症發生、發展起重要作用
18.多奈哌齊為( )
A.5-HT和多巴胺受體平衡拮抗劑 B.乙醯膽鹼酯酶抑制劑
C.選擇性5-HT再攝取抑制劑 D.單胺氧化酶抑制劑
19.屬脆性X症候群特異性體徵的是( )
A.大耳朵 B.寬短掌或貫通掌
C.頭髮淡黃 D.高拱顎
20.緊急事件應激晤談包括( )
A.5個步驟 B.6個步驟
C.7個步驟 D.8個步驟
二、病例串選擇題(本大題共有4個簡要病例,每個病例有5個與之相聯繫的問題，共20小題，每小題1分,共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合病例題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括號內。錯選、多選或未選均無分。
病例1：
女性，28歲，無業。與婆婆發生矛盾後出現大口喘氣，不說話，呼之不應，躺倒在地板上，四肢發挺，雙上肢抖動，但無摔傷，無尿便失禁，送醫院急診處理，第二日恢復正常。
21.首先考慮的診斷是( )
A.緊張型精神分裂症 B.驚恐發作
C.癲癇發作 D.分離(轉換)障礙
22.治療首選( )
A.心理治療 B.肌注氟哌啶醇
C.肌注地西泮 D.肌注氯丙嗪
23.對患者出現的不適，採取的措施是( )
A.對患者的不適給予高度重視 B.避免環境中的不良暗示
C.對出現的軀體症狀要反覆檢查 D.對患者的非適應性行為適當強化
24.對患者一般性心理護理為( )
A.關注患者希望被關注和被重視的心理行為
B.運用治療性語言
C.判斷患者心理問題的特點
D.保持良好的治療性的護患關係
25.對患者採取的暗示療法( )
A.特別適用於急性起病的患者 B.適用於慢性起病的患者
C.適用於發病期以外的各種類型 D.適用於遺忘症
病例2：
女性，56歲，退休工人。近一年來總莫名的擔心丈夫會有什麼不幸意外發生，以致十分恐懼緊張，終日心煩意亂，坐臥不寧，尤其是丈夫快下班時更嚴重，伴心慌、失眠等。
26.首先考慮的診斷是( )
A.驚恐障礙 B.廣泛性焦慮障礙
C.恐怖障礙 D.抑鬱症
27.治療首選藥物是( )
A.阿普唑侖 B.奧氮平
C.氟桂利嗪 D.擇思達
28.護士對該患者在入院時的精神症狀評估不包含( )
A.過激行為 B.自主神經症狀
C.溝通交流 D.患病前後的情緒改變
29.護士對該患者採取的護理措施是( )
A.修正環境對患者的不良影響
B.告知患者立即呼叫120
C.讓丈夫終日在家陪伴患者
D.對患者的症狀不予理睬
30.患者經一段時間治療後，護理評價的要點是( )
A.恐懼的原因是否消失
B.行為模式是否改變
C.是否掌握針對壓力的應對方式
D.是否有效的接受治療
病例3：
男性，18歲，學生。近1個月來表現心情愉快，興奮話多，經常夜裡不睡，精力充沛，認為腦子好用，能力超群，一定能考上名牌大學，還好花錢，大手大腳，特別樂於助人。軀體檢查未見異常
31.首先考慮的診斷是( )
A.青春型精神分裂症 B.甲亢所致精神障礙
C.躁狂發作 D.急性短暫性精神障礙
32.治療首選藥物是( )
A.舍曲林 B.利他林
C.奮乃靜 D.丙戊酸鈉
33.對患者精神症狀的護理評估在於( )
A.意志行為方面 B.軀體疾病方面
C.自理狀況方面 D.社交能力方面
34.營養失調低於機體需要量的相關因素是( )
A.聯想過程加快 B.睡眠需求減少
C.精神運動性興奮 D.誇大妄想
35.對該患者的心理護理應為( )
A.對患者不合理的要求採取強制的措施 B.與患者建立良好的護患關係
C.對患者的各種要求給予滿足 D.鼓勵患者家屬參與患者的治療過程
病例4：
男性，28歲，工程師。近2個月來表現情緒低，對什麼都不感興趣，自覺能力下降，無助無望，食慾下降，伴失眠。既往一年前曾有一個月興奮話多，自我感覺良好，未治療自行緩解。
36.首先考慮的診斷是( )
A.復發性抑鬱症 B.環性心境
C.躁狂發作 D.雙相情感性精神障礙
37.治療首選藥物是( )
A.氯丙嗪 B.地西泮
C.鋰鹽 D.氯氮平
38.一般建議該病的維持治療時間為( )
A.3個月 B.6個月
C.1年左右 D.2年
39.患者的護理目標是( )
A.提高患者的社會支持
B.掌握相關的疾病知識
C.能以正向積極的方式宣洩內心的情緒
D.掌握有關的藥物知識
40.患者病情嚴重時的最佳治療應為( )
A.藥物或物理治療 B.心理治療
C.團體治療 D.認知治療
三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分,共15分)
41.妄想
42.病理性激情
43.功能缺陷
44.神經性厭食症
45.康復醫學
四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)
46.簡述精神障礙患者支持性心理護理的內容。
47.簡述患者的心理特點和心理需求。
48.簡述譫妄患者的安全護理措施。
49.簡述偏執性精神病和精神分裂症的鑑別要點。
50.簡述生活技能訓練。
五、論述題(本大題共1小題，共15分)
51.病例分析和要求：(1)註明病歷中的精神症狀(請在精神檢查中用畫線的方法劃出、編號，並在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃症狀的名稱);(2)說明疾病診斷(症狀學和疾病學診斷);(3)寫出該患者的護理目標;(4)描述該患者的安全護理措施。
病歷：
男性，23歲，無業，未婚，7月×日入院。
現病史：患者大專畢業2年，一直未找到滿意的工作，2009年6月起不再找工作，經常把自己一個人關在房間裡，有時對著窗外嘟嘟囔囔，有時又比比劃劃，自言自語，還不讓家人大聲講話，問為什麼，說家裡被人安了監視器，甚至說自己的腦子也被人安了儀器，要害自己，並因此恐懼緊張，心情不好，多次揚言與其受迫害，不如自殺好。夜裡經常不睡，早上不起。入院前2天，患者突然吞服80餘片安定企圖自殺，服藥2小時後，幸被家人發現，並送急診搶救，病人搶救時嗜睡，無昏迷，8小時後完全清醒。因患者不認為有病，拒絕治療，又有自殺行為，急診觀察48小時後轉入病房住院治療。
家族史：無精神病家族史。
個人史：平素性格內向，無菸酒嗜好，無重大精神刺激。
既往史：無特殊。無藥敏史。
入院軀體及常規實驗室檢查未發現異常。
精神檢查：神清，接觸一般，定向力完整，醫生十分關心地問為什麼服安定，是不是80片，患者稱「心情不好」，因為「走到哪裡都覺有人監視跟蹤自己，家裡也被安了竊聽器，目的是要害自己，受不了」。追問下稱「近3—4個月耳邊經常能聽到不認識的男女講話聲，自己做什麼就議論什麼，有時自己想什麼，聲音就講什麼」，「周圍人都能知道自己的想法」，病人還稱「腦子不知什麼時候被人安了儀器，自己的思想被控制了」，「身上還時有莫名的震動感，還經常嗅到一種難聞的氣味，像死人棺材的味」，病人否認精神異常，稱「這些都是迫害，早晚是死，不談了」。