肋軟骨隆鼻會被吸收嗎?胸下切口疤什麼樣?再說說各類併發症

將受術者自身的一小塊肋軟骨植入鼻部，以增加鼻子的高度。

近年來，亞洲人對肋軟骨隆鼻的需求越來越大。雖然矽膠用於隆鼻已經有四五十年的歷史，但在歐美國家，使用肋軟骨作為植入物進行隆鼻比較常見。

亞洲人的鼻子普遍比歐美人塌陷得嚴重，肋軟骨隆鼻的塑形高度不如隆鼻高度。

目前植入物取出重做率比自體軟骨隆鼻高。因為植入物的雕刻與醫生的審美、醫生的技術和患者的要求有很大關係，有些人接受不了植入物植入後的異物感，所以取出率比自體軟骨隆鼻高。

隆鼻手術的現狀：

除了玻尿酸注射隆鼻外，現在進醫院很少會有單一的隆鼻手術，結合自身情況，確實有些人只墊山根很好看，但很多人都選擇I型矽膠假體+自體耳軟骨，亞洲人也普遍存在鼻頭和鼻翼肥大的問題，有些患者會加做鼻頭縮小、鼻翼縮小手術。

如果有的患者覺得植入的假體太假，只接受自體的，或者自己的皮膚太薄，植入的假體會很明顯，只適合自體的，但又想長高怎麼辦？

有些醫生會採取自體筋膜包裹自體肋軟骨的複合方式。筋膜組織既保證了鼻尖形態的自然柔和，又避免了隆鼻假體外露的問題。自體筋膜組織片質地柔軟，與鼻尖粘連後的纖維化會形成一道堅實的屏障，增加了鼻尖皮膚的厚度，既抵禦了肋軟骨假體的自然重力，又避免了對鼻尖皮膚的直接壓迫，減少了併發症。另外，術後鼻尖自然圓潤，外鼻輪廓清晰，立體感強。

與耳軟骨相比，肋軟骨的選擇範圍更廣。下面就來簡單說說肋軟骨隆鼻的優缺點吧，還有好奇切口後恢復情況如何的也可以從本文中找到答案。

肋軟骨隆鼻的優點：

適當的雕琢，出來的鼻子會非常自然，不會太高也不會太低，但話說回來：自體軟骨已經是非常自然的隆鼻假體材料了。

1、不透明。

2、相容性好(不排斥，全部來自自己的身體，大大降低了感染的概率)。

3、質地堅韌。

4、術後形態自然。

5、自然的觸感。

肋軟骨隆鼻術適應症：

1、鼻梁過低、鼻梁過高。

2、鼻頭過大、鼻頭過低鼻頭表面的皮膚和軟組織增生，加上軟骨肥大，常伴有鼻孔寬大和鼻翼肥大。

3、鼻翼缺損、鼻翼過寬。

4、鼻小柱太短的人

5、鼻根高，鼻尖低，外形不美觀。

6、臉型瘦長，鼻頭寬大，鼻型和臉型笨拙失調。

肋軟骨隆鼻術的案例：

成功的手術效果確實相當不錯。

肋軟骨隆鼻增加了供區的手術創傷和時間，而且價格也不便宜。

醫生的技術很重要，需要將肋軟骨取出、縫合、雕刻、植入。因為一不小心就會出現各種併發症。

肋軟骨隆鼻術的併發症：

1、術後吸收率，極不持久。

2、弧形鼻腔移植。

3、術後感染和水腫。

4、鼻端銜接處的凹陷。

5、鼻小柱切口的疤痕。

6、過度矯正。

7、軟骨供體處疼痛。

8、胸廓畸形、脊柱側彎。

9、氣胸（非常罕見）。

10、取肋軟骨的印模，嚴重者可有切口瘢痕。

肋軟骨隆鼻手術過程：

其中1-5是鼻部併發症，6-10是供區（也就是取肋軟骨的地方）可能出現的併發症。總的來說，大家普遍擔心的是移植彎曲、吸收和供區併發症。

除吸收外，其他兩種併發症是肋軟骨增生術後特有的，移植物彎曲的發生率最高。

切口一般在右側乳腺下皺襞(男性一般在胸大肌下部)

1-2釐米：

根據個人體質的不同，會有3-12個月不等的增殖期。當然，增殖期會過去，留下的印記很淺。

術後一年半的時間：

很淺的印記，有些患者可能會介意。所以在手術前最好能有足夠的了解。

抽出的肋軟骨是這樣的：

然後，和植入物一樣，需要進行雕刻，再植入。

雕刻，就像縫合傷口一樣，是個技術活，還要看醫生的審美觀和患者與醫生的互動。這些都是非常重要的。

如果傷口縫合得當，疤痕會更隱蔽。

吸收是想做肋軟骨隆胸的人最關心的問題。

花了那麼多錢，收到那麼多愧疚，還要熬過恢復期。

你告訴我只能維持幾年，然後鼻子就會慢慢塌下來？

"那我的錢去哪了!我這些年忍受的手術痛苦呢！"

只是每年的高度沒有那麼高，這也是後遺症之一吧。

吸收率10-20%是有的，而且還在探索和改進。

其中，最嚴重的是氣胸，發生率極低。

下圖是各種併發症和併發症發生率，有興趣的朋友可以看看：

引自《中國美容數據整形外科雜誌》。

併發症的概率較大：

1、移植物彎曲

2、移植移位(不要認為自體是穩定的，雖然假體移位的可能性較大，但字體不是100%固定的)

3、嫁接吸收

找一個有經驗有技術的醫生，取出和植入都要做好。

肋軟骨隆鼻併發症的原因：

併發症的出現，要看手術醫生的技術、體能和運氣。

1、當採用全肋軟骨作為移植材料時，術後最常見的併發症是移植彎曲。原以為造成軟骨彎曲的主要原因是移植後軟骨周圍的基質中形成了軟骨膜樣結構，從而導致彎曲，但後來發現軟骨取出後1小時內就可以彎曲。1小時!

這種扁平化的細胞向中心分化，產生新的軟骨細胞，就像香腸的外衣一樣，產生張力，這就是軟骨彎曲的主要原因。

由於帶負電荷的粘多糖在軟骨細胞內積聚，吸引了大量帶正電荷的顆粒與之結合，導致組織內外離子濃度和滲透壓失衡，就更不用說了。還有術後早期的炎症反應，也會導致移植物彎曲。

一個有趣的現象：隨著年齡的增長，軟骨彎曲的概率會降低。

這是因為隨著年齡的增長，軟骨會鈣化，可塑性變差，所以發生彎曲的可能性，尤其是左右彎曲的可能性會降低。

2、鼻小柱切口留下疤痕的原因有局部炎症、細菌繁殖、血供不良、手術切口縫合對位不良等。

此外，研究發現，亞洲人的鼻小柱切口疤痕發生率高於白種人。

亞洲人鼻部的真皮較厚，膠原蛋白含量較高，導致傷口癒合過程中纖維增生反應和細胞外基質的沉積更為嚴重，導致疤痕過多。

3、供體吸收的原因。

手術後立即發生的供體重吸收主要是由感染引起的，但重吸收率較低，一旦感染消除，重吸收率可以控制。遠端移植物吸收雖然發生率低，但可在術後十年或更長時間內發生。

移植物吸收主要發生在顆粒狀肋軟骨移植物上，全肋軟骨移植物較少見，軟骨顆粒越小，吸收率越高。你可以這樣理解：自家的組織，長大了就會閉合一點。

4、局部循環障礙和感染的發生。

當移植物過多時，會影響營養物質和廢物的擴散和交換，造成皮膚張力過大，影響局部血液循環，促進感染，尤其是鼻尖處；另外，當周圍軟組織損傷較嚴重時，尤其是再次手術的患者，容易出現局部血液循環障礙，從而增加感染的概率。

5、局部水腫的形成術後短期水腫。

主要與手術刺激和局部炎症有關，多在術後4周內恢復。隆鼻術後長期水腫的情況很少。術後出現長期水腫與移植體關係不大，主要與皮膚狀態有關。

6、導致外觀形態不佳（術後變形）的其他因素。

包括移植物銜接處凹陷、移植物可見度、移植物移位等造成術後畸形。比如切割時沒有計算肋軟骨的體積，顆粒狀肋軟骨被移植體包裹得過緊，變得錐形，導致鼻根與鼻尖交界處出現凹陷。

這種移植主要見於皮膚較薄的患者。所以不管你是做假體還是自體軟骨，皮膚薄的人都不建議做隆鼻手術!

如果手術時鼻背分離腔過大，還是會造成移位。這基本上是醫生的錯，沒有讓自己的組織愛上對方。另外，手術中鼻骨或其他軟組織損傷、纖維組織增生、鼻中隔軟骨內部張力過大也會造成術後畸形或外觀不佳。

7、胸廓畸形。

這個真的很嚴重，主要原因是肋軟骨切除後，肋骨失去了與胸骨的聯繫，吸氣時胸廓增大，胸腔形成負壓，附著在肋骨內側的組織對肋骨產生內拉作用，久而久之肋骨就會向內凹陷。

此外，隨著年齡的增長，肋軟骨本身也會繼續向外側生長。這種生長發生在肋軟骨與骨連接處，第6、7肋軟骨生長最多，所以當肋軟骨被切除後，就會停止其生長，導致該肋骨水平的胸廓周長小於其他肋骨水平的胸廓周長，形成凹陷。

其他供體併發症主要與操作不當或患者自身因素有關：氣胸主要是術中胸膜撕裂所致；顳深筋膜供區毛髮脫落主要是電刀止血破壞毛囊和血管所致；切口瘢痕主要發生在有瘢痕組織的患者身上；供體血清腫、感染和疼痛也常因操作不當或術後護理不當所致。

肋軟骨隆鼻手術的注意事項：

1、月經對手術沒有太大的影響，但在手術中或手術後可能會有較多的出血和腫脹，所以隆鼻手術最好避開月經期。

2、隆鼻手術前3-4小時，最好不要進食，儘量保持空腹，不要佩戴任何首飾。

3、單純的隆鼻手術，可不住院，術後在家注意休息。

4、術後初期用冰袋進行局部冷敷，可減輕術後腫脹等，術後第5天，應進行局部熱敷，促進恢復。

5、隆鼻術後2-4周左右，不能戴眼鏡，並不斷對面部進行冷敷，5天左右保持頭部抬高，即使躺著也要用2-3條毯子抬高頭部或背部，這樣有助於儘快消腫。

6、術後如果長時間感到不適，應立即與醫生聯繫。

7、阿司匹林或含有阿司匹林的感冒藥可能會引起出血，不宜服用。

8、如果鼻子裡結了痂，最好不要強行摳掉，也不要經常用手去摸。