各位家長注意!國家衛健委權威提示:這個學段近視高發!

近日，國家衛生健康委疾控局發布的《兒童青少年防控近視系列手冊》指出：小學期間是近視的高發階段；初中期間，仍然會有一部分尚未近視孩子會發生近視，已經發生近視的孩子的近視度數也有可能不斷加深；高中期間，孩子的學習壓力增加，開始大量的近距離閱讀學習，戶外活動時間減少，因此是近視發生發展的「重災區」。家長一定要幫助孩子養成良好的用眼衛生習慣，儘量避免或延緩孩子近視的發生。

我們為你精心編輯了《兒童青少年防控近視系列手冊》中的十二個問答。關於孩子的近視問題，你最關心的答案都在這裡啦！

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一、從出生開始，

人的眼睛是如何生長發育的？

出生時，人的眼睛尚未發育成熟，仍需要後天不斷完善。出生時眼睛處於遠視狀態，隨著生長發育，逐漸由小向大增長，眼屈光度數從遠視逐漸趨向於正視（既不遠視也不近視的狀態），這個過程我們稱為「正視化」。

所以，人眼的視力也是逐漸提高的，並不是一出生視力就達到5.0（即1.0）。家長在判斷孩子視力是否正常時，一定要考慮孩子的年齡因素。正常情況下可以參考以下標準：

家長可簡單記憶為：正常視力標準大約為年齡乘以0.2（在6歲之前）。如果孩子視力低於這個標準，建議到專業眼科醫院進行詳細檢查。

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二、近視怎麼發生的，

它的發展過程是怎麼樣的？

前文說到，正常情況下，嬰幼兒的屈光狀態大部分都處於遠視的狀態。隨著生長發育，逐漸趨於正視，該過程被稱為「正視化」。然而，部分孩子的眼睛從遠視發育到正視後並沒有停止，而是繼續「生長」。

第一：眼睛從正視變成了近視

由於近距離用眼時間長、負荷重，導致睫狀肌持續收縮痙攣，晶狀體不能放鬆，調節失衡。睫狀肌的調節就像 「彈簧」，如果用眼過度使睫狀肌這個「彈簧」繃得太緊，使其一直處於高度緊張和持續的收縮狀態，「彈簧」的彈性就會變差，看遠的時候也無法放鬆。長期如此，正視「生長」 成近視。

第二：近視度數加深變為高度近視

如果真性近視後，各種使眼睛疲勞的因素得不到緩解，睫狀肌持續收縮痙攣造成調節滯後，形成周邊視網膜的遠視性離焦（這種離焦狀態被認為是促使近視度數不斷增加的重要原因），使孩子眼軸長度持續增長，近視度數增高，成為高度近視。

第三：從高度近視發展為病理性近視

如果是軸性近視，眼軸的延長得不到有效的控制，隨著眼軸的不斷伸長，導致視網膜和脈絡膜變薄，出現各種眼底併發症，則成為病理性近視。可表現為脈絡膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑裂孔、視網膜下出血、視網膜變性和孔源性視網膜脫離等疾病，造成嚴重的、不可逆性的視力損害。

總結起來就是近視的「生長」史：不近視發展為低、中度近視，低、中度近視進展為高度近視，高度近視發生眼底病理性改變成為病理性近視。

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三、如何能夠儘早發現

孩子的眼睛是否近視？

我們經常會遇到孩子第一次去醫院檢查眼睛時，發現近視度數已經比較高，家長後悔莫及。那麼，如何能夠儘早發現孩子的近視問題呢？

下面介紹一些近視的常見早期症狀，如果發現孩子有類似症狀，就要儘快帶孩子去正規醫院檢查哦。

看遠模糊：

孩子反映看不清黑板上的字跡，或常常抱怨屋子裡的光線太暗。

看遠處時經常眯眼：

這是因為眯眼時上下眼皮可以遮擋部分瞳孔，形成了「小孔效應」，可提高視力。

寫作業眼睛貼得近：

孩子寫作業或看東西時眼睛貼得很近；在看遠處後低頭看近，或看近處物體後抬頭看遠時，出現短暫的視物不清的現象。

頻繁眨眼：

頻繁地眨眼在一定程度上可以緩解視物不清的症狀，暫時提高視力。

經常皺眉：

一些近視的兒童有皺眉的習慣，這是他們試圖改善視力的一種方式。

經常歪著頭看物體：

歪著頭看物體可以減少散射光線對其視力的影響。當發現孩子經常歪著頭看物體時，也可能是斜視、眼球震顫等引起。

看東西時斜視：

部分患近視的孩子常會合併有外斜（即當孩子一隻眼睛向前看時，另外一隻眼睛會不自主地向外側看）的習慣，家長也應注意。

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四、一旦確診為近視，還能不能恢復？

一聽到孩子近視，很多家長會非常著急，看到市場上湧現出五花八門可以治療近視的產品，便「亂投醫」，甚至求助偏方。

事實上，從近視的原理來說，目前，如果已經確診了近視，那麼近視是不可逆的！大多數孩子為軸性近視，即以眼軸增長為特點的近視，就像個子長高不會變矮，眼軸變長了也不會再縮短。因此，由於眼軸增長引起的軸性近視一旦發生，近視便不可能被治癒。了解了這些知識，也就擁有了 「火眼金睛」，治癒近視的虛假宣傳不攻自破。

已確診為近視的兒童青少年，除小部分是由於屈光間質的曲率造成的，大多數是由於眼軸變長造成的。我們只能通過努力，延緩近視度數的進展和眼軸長度的增長，降低發展成為高度近視的可能。

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五、父母近視會遺傳給自己嗎？

首先，近視會受到遺傳因素的影響。不同類型的近視遺傳概率不同：單純性近視一般由於後天不良的用眼習慣造成，這種近視遺傳概率很小，病理性近視遺傳風險相對較大。

有調查發現：父母均不近視的孩子，7歲時有7.3%發生了近視；父母單方近視的孩子，7歲時有26.2%發生了近視；父母均近視的孩子，7歲時有45%發生了近視。

近視受遺傳因素和環境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在後天用眼負荷過重的情況下，孩子也可能會發生近視。

父母近視的孩子之所以更容易發生近視，除了遺傳的原因之外，還與近視的父母更有可能給孩子製造出容易近視的環境有關。比如，近視的父母可能更喜歡讀書學習，更重視孩子的教育，因此讓孩子讀書學習的時間也可能較長；近視的父母對戶外活動的興趣可能相對較小，因此把孩子帶到戶外玩耍的機會也相對較少。這些問題，都是近視的父母需要額外注意的。

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六、戴眼鏡會讓近視度數不斷加深，

再也「摘」不下來眼鏡麼？

發現近視後，一些家長和同學牴觸戴眼鏡：一是影響外觀，二是根深蒂固地認為戴眼鏡會讓近視度數加深得更快，再也摘不下來了。諸如此類的種種顧慮導致明明近視了卻不戴眼鏡，不斷地往前換座位，迫不得已才配眼鏡。

這種想法和做法究竟可不可取呢？

首先需要明確，近視度數的加深是與遺傳因素及環境因素等密切相關的。配戴合適度數且質量合格的眼鏡不會使近視度數的加深變快。如果發現孩子近視而不進行矯正，孩子看東西費勁，便會採取眯眼、歪頭等行為努力讓自己看得清楚些。久而久之，不僅會使眼睛過於疲勞，還會加速近視發展。

目前，對於近視者配戴眼鏡依然是最為簡單可靠的方法。配戴一副合適的眼鏡對於提高近視孩子的遠視力，恢復雙眼的正常功能，防止斜視、弱視等具有重要的意義。

當然，配戴度數不合適或質量不合格的眼鏡可能會造成近視加速發展。規範的醫學驗光有助於獲得合適度數且質量合格的眼鏡，避免上述情況的發生。

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七、近視度數低，可以不戴眼鏡嗎？

一些家長認為孩子是低度近視，視力不算太差，戴上眼鏡後再摘下眼鏡發現視力變差了，乾脆讓孩子先不要戴眼鏡。由於這些觀念的影響，有一些近視的孩子沒有戴眼鏡。

近視的孩子如果長期不戴眼鏡，視網膜一直都成模糊像，大腦中樞會通過一定的補償機制（例如：動眼調節、眯眼、歪頭等）來改善這種模糊的像從而提高視力，長時間會導致視疲勞，可能造成近視度數增長。

因此，及時配戴合適度數的眼鏡可以幫助清晰地看東西，緩解視疲勞。如果近視的孩子不能清晰地看世界，可能會錯失學習、生活中一些重要的細節。對於孩子來說，可能會造成長期的不良影響。

還有一種情況家長需要注意，如果孩子兩隻眼睛近視度數差別大，一隻眼睛度數低，另一隻眼睛度數高，雙眼一起看可以看清。一些家長覺得這樣不必戴眼鏡，但是，實際並非如此！兩眼視力差距大，長時間可能會影響大腦的雙眼融像功能，抑制視力不好的眼睛看東西，影響雙眼的立體視覺，從而使視力不好眼變成弱視。

一般來說，對於近視的孩子，如果近視度數不超過100度、看遠時不受影響，可以暫緩配戴眼鏡，定期複查；如果近視度數已超過100度，導致遠視力明顯下降、學習生活受影響時，應當配戴眼鏡，度數可稍低一些，主要為看遠時配戴，看近時可以少戴或不戴。

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八、戶外活動真的可以防控近視嗎？

答案是肯定的。

越來越多的科學研究表明，每天2小時的戶外活動可以有效預防近視的發生和發展，是目前最經濟有效的近視防控措施。與戶外活動相比，室內活動並不能明顯起到預防兒童近視的效果。

因此，戶外「陽光」下的運動才能起到更好的效果。家長應該主動帶孩子去戶外活動，「目」浴陽光。

有一項對571名7 11歲學生的研究，通過對一組學生施行幹預，在課間關掉教室燈光，清空教室，鼓勵學生到戶外活動。另外一組作為對照，不做任何幹涉，經過1年的追蹤調查，結果顯示清空教室的孩子和不做任何幹涉的孩子，近視新發病率分別為8.41％和17.65％，可見課間戶外活動對預防近視的發生有明顯作用。

因而學校應當鼓勵孩子在課間時間走出教室，在戶外進行運動，放鬆緊張的眼睛。體育課、活動課等時間應當儘量在光線充足的戶外環境中進行。

戶外活動是非常有效又經濟的近視防控方法，關鍵在於家長和學校給兒童安排足夠的戶外活動機會，達到預防近視發生發展的效果。

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九、為什麼不鼓勵

兒童過早使用電子產品？

電子設備的過早、過量使用是兒童近視發生過早的原因之一。如今人們的生活方式發生很大改變，有些家長為了防止孩子哭鬧，經常把手機等電子產品給孩子看，導致手機成了孩子的必備玩具，每天非要看手機，不給看就哭鬧，但長時間接觸這類設備會對孩子的視力造成傷害。

在法國，有「3、6、9、12」規則：3歲前孩子不能使用電子產品；6歲之前不能使用電子遊戲機；9歲前對孩子使用電子產品時間嚴格控制；12歲之前儘量不讓孩子單獨瀏覽網頁。

此外，很多家長還關心孩子什麼時候可以開始看電視，參考美國兒科學會的意見，2歲以下孩子建議完全不看，應當儘量避免孩子接觸電視。3 5歲是孩子專注力養成的關鍵期，而電視運用特技效果，以視覺、聽覺的衝擊來吸引孩子注意力；一旦電視關掉，讓孩子看書，就很難聚精會神。

這是因為書本的畫面不會動，也不會發出聲響，在視覺和聽覺上的誘惑不夠大，所以看電視會讓孩子的專注力不知不覺地變差。整體而言在3 5歲階段，每天看電視建議不超過1小時，每15分鐘休息一下。而且不能讓孩子以為每天都可以看電視，家長一定要幫孩子選擇節目，而且要陪看。

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十、長時間近距離用眼後，

眼睛疲勞該怎麼辦？

孩子上學期間看書、寫作業時間長，眼睛很容易疲勞。這種情況如果長期不改善，會影響視力，最終很可能發生近視或近視度數的加深。因此，出現眼疲勞的現象時，應及時關注。

可以通過以下方法緩解：

近距離用眼學習間隙，注意雙眼間斷性休息：一般建議30 40分鐘近距離用眼後應休息一會兒，比如看看遠處的風景或閉眼，有助於放鬆睫狀肌的調節。

按摩眼部：做眼保健操對於緩解眼疲勞有著非常好的幫助，研究表明，做眼保健操能夠有效減少調節滯後量，改善主觀視疲勞感受，從而有助於延緩近視進展。

課間休息：課間應鼓勵同學到教室外活動，或在教室內遠眺，同時多多眨眼，或者是閉眼休息片刻，這樣有助於淚液滋潤眼睛，幫助緩解疲勞的症狀。

毛巾熱敷：在家時可以通過毛巾熱敷的辦法，促進眼部血液的循環。

另外，家長也應多多關注孩子的用眼衛生，一定囑咐孩子不要揉眼睛，以免造成細菌感染。

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十一、家長應該從哪些方面

著手保護孩子視力？

家庭是孩子成長的地方， 家長是孩子的第一任老師。孩子要養成良好的用眼習慣， 家庭起著至關重要的作用。家長具體可以從以下方面著手：

1. 全面了解科學用眼護眼知識，以身作則

家長應當了解科學用眼護眼知識， 以身作則， 帶動和幫助孩子養成良好的用眼習慣， 儘可能提供良好的居家視覺環境。引導孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產品。監督並隨時糾正孩子不良讀寫姿勢， 應保持「 一尺、一拳、一寸」 ， 讀寫連續用眼時間不宜超過3 0 4 0 分鐘。

2. 多做戶外運動

家長應當正確認識戶外活動的重要性， 讓孩子到戶外陽光下度過更多時間。建議每天達到2 小時的戶外活動， 從而預防和延緩近視進展。要減輕孩子課外學習負擔。配合學校減輕孩子負擔， 不要盲目參加課外培訓。

3. 控制電子產品使用

家長陪伴孩子時應儘量減少使用電子產品， 有意識地控制孩子使用電子產品的時間。非學習目的的電子產品使用單次不宜超過1 5 分鐘， 每天累計不宜超過1 小時， 使用電子產品學習3 0 4 0 分鐘後， 應休息遠眺放鬆1 0 分鐘。

4. 保障孩子睡眠時間

初中生要達到9個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益於視力健康的營養膳食。

5. 做到早發現、早幹預

發現孩子出現眯眼看東西、上課看不清楚黑板等跡象時，及時帶其到眼科醫療機構檢查。遵從醫生的建議進行科學的幹預和近視矯正，儘量在眼科醫療機構驗光，避免不正確的矯正方法導致近視程度加重。

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十二、孩子能不能做近視眼手術？

近視眼手術的時機又是何時？

不是人人都適合做近視矯正手術，做近視矯正手術要符合以下要求：

○ 本人有強烈的摘鏡需求；

○ 年滿18周歲以上；

○ 近2年的近視度數穩定，每年增長的近視度數不超過50度；

○ 角膜雷射手術矯正屈光不正是有範圍的，根據角膜厚度，近視在1200度以下，遠視600度以下，散光在500度以內；

○ 角膜厚度大於450 微米（同時也要考慮度數）；

○ 戴角膜接觸鏡者：軟鏡應停戴2周以上，硬鏡應停戴4周以上，OK鏡應停戴 1 3個月以上；

○ 眼睛檢查無活動性眼病者，如急性結膜炎，瞼緣炎，角膜炎，角膜潰瘍，淚囊炎，虹睫炎等；

○ 全身無限制的疾病：如具有瘢痕體質、愛滋病、糖尿病、膠原性疾病、自身免疫性疾病等；

○ 眼內鏡手術需要前房深度合適，角膜內皮細胞密度在可接受的範圍內（這需要通過詳細的眼科檢查進行確定）。

因為未成年人隨著年齡的增長，近視度數還會出現不同程度的增高，所以如果此時做近視手術，雖然手術完全矯正了近視，但是由於近視度數未定型，術後眼軸的進一步延長，視力可能會再次發生下降。

文章來源：首都教育、國家衛生健康委疾控局 首都醫科大學附屬北京同仁醫院

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