雲南省疾控開展HIV唾液快速檢測試劑營銷探索
自1981年美國發現首位愛滋病感染者以來，HIV病毒在全球範圍以驚人的速度蔓延，並且到目前為止沒有有效的藥物可以治癒，因此愛滋病檢測是愛滋病防治工作中的重要環節，是減少和阻斷愛滋病病毒的傳播、進行準確的病原學診斷以及指導抗病毒治療的有力工具。
在2013年省愛滋病防治創新項目支持下，雲南省疾控中心擬與昆明市疾控中心合作開展藥店、網絡HIV唾液快速檢測試劑營銷模式探索，周期為2013年6月～2014年5月。項目涉及兩項活動，一是通過需求評估調查、建立藥店與愛滋病防制平臺的協調轉介機制、多渠道宣傳等活動，促進有需求者使用唾液快速檢測試劑對愛滋病病毒抗體進行自檢，若購買者願意留下聯繫方式並接受匿名問卷調查，則可獲得半價購買試劑的優惠；對確證檢測陽性者，則退還其購買試劑費用。
此外，還將通過網絡形式推動HIV唾液及指尖採血快速檢測試劑營銷，主要針對雲南省內的MSM人群。以淘寶網店為主要形式，付費領取末梢血或唾液快速檢測試劑進行匿名DIY檢測，檢測者如同意按要求將檢測結果以拍照形式反饋，並標註編號、暱稱、聯繫方式等信息，則將檢測試劑費用通過支付寶全額退回。
通過項目實施，就HIV唾液快速檢測試劑進行藥店、網絡營銷的可行性及對擴大愛滋病病毒抗體檢測的效果進行評價，為後期推廣提供借鑑及參考。
上世紀60年代，作為民權運動的一部分，同性戀權利運動在西方社會如火如荼地展開來。直到今天，同性戀也並沒有取得和異性戀等同的權利，但這個運動卻極大地改變了社會文化，讓人們認識到了性行為的多元化。然而，隨著性行為多元化話題的逐漸推廣，同性戀也成為了愛滋病的高危人群。同性戀並不等於愛滋病，但是同性戀卻與愛滋病密切相關。
為了能進一步擴大愛滋病檢測，及時發現HIV感染者或病人，2013年起雲南省開始使用愛滋病病毒抗體快速檢測試劑。上周，雲南省彩雲天空工作組的工作人員帶上檢測試劑，走訪昆明市部分同性戀和性少數人群。「愛滋病有8～10年的潛伏期，如果不進行檢測，就不可能了解他是否感染了愛滋病病毒。」彩雲天空工作組負責人樂言說。
檢測
「害怕檢測，更害怕增加負擔」
他有秀麗的長髮、修長的身材、細膩的嗓音、穿著黑色緊身短裙。隨著彩雲天空工作組，記者認識了跨性別者揚揚，如果不是提前有所介紹，可能任何一個人都不會想到在眼前這麼一個美麗的人會是男孩子。
1米7的身高，卻只有49公斤的體重，揚揚看上去顯得有些瘦弱。揚揚告訴記者，自己在16歲以後就沒有再繼續念書，而是選擇走入社會開始了自己的人生，到18歲，由於一次偶然，他發現自己喜歡男孩子，並希望自己能以一個女孩子的身份生活下去。在廈門摸爬滾打了幾年後，2008年，揚揚回到了昆明，並在2009年開始學習化妝，2010年做了豐胸手術，揚揚開始以女裝走入社會。
「沒有什麼特別的原因，我只是希望能按照自己的想法生活下去。」揚揚在昆明有了新的工作，每天下午4點起床，稍微休息一會，吃過晚飯，花一個小時化妝以後就開始工作，一直到夜裡兩點下班。雖然暫時實現了以女孩子身份生活的夢想，但揚揚告訴記者，偶爾也會覺得這樣的生活太無聊、不充實，並且想改變目前的生活狀態。「但是對於我們這樣一群人，我也不知道再改變以後能有什麼新的突破。」
接過彩雲天空工作人員遞上的愛滋病檢測試劑，揚揚只是放在床上，沒進一步地詢問使用方法、注意事項等。
「你現在不試著檢測一下嗎？對大家都重視的健康而言，應該是很有必要的。」
「現在不檢測，等以後有時間，我自己會做的。」面對記者的疑問，揚揚坦言，在早些年還有過定期做血檢，但在自己開始以女孩子的打扮接觸社會上各類人以後，檢測就變得越來越少。「到現在已經變成害怕檢測了，不止是我，我身邊認識的很多姐妹，大多數也是害怕檢測的，勳勳就是因為這個原因，去年5月他死了。」揚揚說。
樂言解釋說，勳勳是揚揚他們中間的一員，去年3月在我們工作組檢測出得了愛滋病，並且是晚期，然後在幾個月後就離世了。
「勳勳不是病死的，他自殺了。」揚揚說，知道自己患有愛滋病以後，勳勳就離開了昆明回到了老家，然而父母早逝的他根本沒人去照顧他。終於有一次，他因為病得嚴重，想回到昆明看病，但他老家沒有任何一個司機願意送他到昆明，在感到絕望的情況下，勳勳從集市買回農藥，自殺了。
對揚揚來說，這樣的生活似乎已不能持續很久了，不知道還能這樣隨自己想法生活多久的他現在只有一個願望就是存足夠的錢，以後能回老家去做做生意，開個小鋪子。
雲南約40%感染者未被發現
據統計，雖然自2004年以來，雲南省不斷加大愛滋病監測檢測力度，但目前全國仍有約55%的愛滋病病毒感染者未被發現，雲南省約有40%的感染者未被發現，30%的感染者一發現就已經是愛滋病病人，甚至有部分愛滋病病人因發現時已到疾病晚期，未來得及開展治療就死亡。自願進行愛滋病（HIV）檢測的人不是特別多，每年自願檢測的人大概才7～8萬人，對於一些同性戀的隱秘人群，特別是暗娼人群，他們並不會定期地做愛滋病檢測，雖然現在省疾控開始擴大這類人的檢測範圍，但他們大多不願意主動地做檢測。
有資料顯示，跨性別者面臨嚴重的歧視，他們在職場、在對父母坦白自己的身份時都面臨巨大壓力，而且缺乏相應的醫療支持，包括缺少有資質的醫療人員解決他們的特殊需求。
樂言說，在害怕檢測的人群中，揚揚的想法就足以代表他們的整個群體。「他們有來自外界的壓力，父母親戚朋友的壓力，他們很害怕會有陽性的結果。」
「但現在還是有很大一部分人群是自願固定時間到我們工作組接受檢測的。」樂言告訴記者，從以往的問卷調查顯示，目前昆明大部分同性戀者都對愛滋病的防禦及檢測有著正確的認識。
「檢測多了，會由忐忑轉為坦然」
輝哥就是樂言所說的固定檢測的其中一員。稍微有些漂白的金色過肩長發，一身休閒裝打扮，戴著一頂海賊王花樣的帽子，初見第一印象就是「好潮」。
輝哥結過婚，但最終還是向前妻坦白了自己喜歡男人的事實。交談中，記者發現他樂觀並且能夠隨心所欲地享受生活。然而，已經48歲的他有一個24歲的兒子，並且即將成為爺爺。「從五年前，我開始到彩雲中心做血檢，每三個月做一次，一直以來都顯示是陰性的，這也一直都是我們最期待的結果。」談起五年前第一次血檢的心情，輝哥用了兩個字來形容，「忐忑」。
「那個時候很害怕，在等待結果的時候，心裡一直七上八下的，要是陽性的話怎麼辦？我根本沒有任何心理準備啊。」輝哥說，在一次接一次的結果都顯示為陰性的時候，自己才開始稍稍地放下了那個忐忑害怕的心理，但偶爾地還是會有一點小小的緊張。直到現在，他已經能夠每次都坦然接受檢測的結果。「就算什麼時候突然檢測出來是陽性了，我想我也還是能夠接受的。」
在雲南省開始推廣愛滋病快速檢測試劑以後，輝哥也開始試著使用檢測試劑檢測。「說真的，第一次使用的時候，我並不是很放心，總覺得準確率不是很高。」輝哥說，在彩雲天空的推薦下，自己在三個月前第一次試著使用了試劑，為了檢測準確率，還在同一天使用了兩次，結果發現用起來不僅方便，也還是挺準確的。
「雖然說試劑的推廣讓更多的同性戀能夠在家裡就完成HIV檢測，但我覺得不管怎麼說，試劑始終會有不夠準確的時候，我建議在用試劑檢測的同時，還是能夠定期地做做血檢。」輝哥說。
唾液檢測準確率在95%以上
愛滋病不會通過唾液傳染，那為何能通過唾液檢測出愛滋病？據介紹，愛滋病不會通過唾液傳播，是因為唾液中愛滋病病毒的量極少，而愛滋病病毒抗體唾液快速檢測試劑檢測的是口腔黏膜滲出液愛滋病病毒抗體，不是愛滋病病毒本身。唾液檢測樣本採集尤為重要，要將採樣試紙伸到牙齦溝處後貼著齦溝線來回擦拭，簡單地擦拭牙齒或沾點唾液會造成採樣不完全而影響測試結果。
樂言強調，雖然使用方法簡單，但還是需要正確的操作才行的，並且查看結果的時間應該控制在10到20分鐘之間，時間不夠可能顯示不出結果，時間太多會造成結果的不準確。
目前，國內只有幾家愛滋病病毒抗體唾液快速檢測試劑，雲南省疾控中心已完成2家唾液試劑的評估（對200名HIV抗體陽性及陰性人員同時採用唾液快速檢測試劑與常規檢測方法進行比較），準確性在95%以上，目前正開展另外兩家的唾液試劑評估。雖然準確率比較高，但不能作為最終檢測結果，唾液檢測陽性需進行確證試驗。
通過尿液、唾液、口腔黏膜等分泌液檢測，也是一種非常快速、簡便的方法，這種檢測方法對病人來說是無創的。這種無創有如下好處：一方面被檢測的人沒有痛苦，另外對操作的人來講，也避免了一些職業暴露，一些操作中的汙染。檢測愛滋病抗體，相當於完成了一半，這是一個初篩實驗，特異性稍微差一點，因為它還需要一個確診實驗來確定抗體是否真的存在?愛滋病病毒的抗體，是否存在假陽性或交叉免疫的現象。
「我們現在推出的快速檢測試劑就屬於第三種的唾液檢測，雖然有別於血檢，但方便程度來說也和血檢的快速檢測差不多，只需要20分鐘左右的時間就能看出結果。」雲南省疾控中心相關負責人介紹，快速檢測不僅方便快捷，由於不用抽血，也更適合部分有暈血症狀的人群，但目前這種檢測方法還沒有得到廣泛推廣。
愛滋病自我診斷
愛滋病是目前尚無有效治療辦法的一種傳染病，故應以預防為主。如果懷疑自己感染了愛滋病，可首先回顧自己是否有過「危險行為（主要指：不安全的性行為如賣淫嫖娼、與多個人有性接觸、肛交等；共用不潔針具靜脈吸毒；接受有可能被汙染的血液或血製品；使用未經嚴格消毒的針具或其他可能引起出血的器械如剃鬚刀、穿耳針及紋身器具；感染愛滋病病毒的孕婦分娩等）」而握手，禮節性接吻，共用衣服、手套和鞋襪，共用電話、擁抱、共用馬桶和廁所，共用桌、椅、板凳，共用書、筆、紙，共同進餐，共用遊泳池和浴池以及被蚊子叮咬等不會傳染愛滋病病毒。
當愛滋病病毒進入人體後並不會很快使人體有異常的感覺。開始幾年可能性沒有任何症狀，外表看上去完全正常。他們能夠沒有任何症狀的工作和生活幾年。已感染愛滋病病毒的人平均經過7～10年才會出現症狀。
在感染愛滋病病毒數周（4～8周）內可能出現一些急性早期病狀，如淋巴結腫大、皮疹、盜汗、頭痛、咳嗽等，有的與一般感冒差不多。有高危行為的人如出現以下症狀可高度懷疑感染了愛滋病，如長期低熱、慢性腹瀉、體重下降、咳嗽、盜汗等。
如果懷疑自己有可能性感染上愛滋病病毒時，應儘早到有條件的醫院、衛生防疫站或其他指定的衛生部門去做愛滋病病毒抗體檢測，以確定是不是感染了愛滋病病毒。每一個剛感染上愛滋病病毒的人，都存在一個「窗口期」過程。所謂「窗口期」，是指HIV最初進入人機體到產生可檢測出病毒抗體的時間，通常為兩周到三個月，甚至可能到六個月。因此一個人如果有了一次「危險行為」，害怕自己感染上愛滋病，立即去做了愛滋病病毒抗體檢測，結果為陰性，這時下結論說這個人沒有感染上愛滋病還為時過早，而應該在過了「窗口期」後再做一次檢查。如果第二次檢查沒有問題，才能確定此人沒有感染愛滋病病毒，但還必須確定此人在第二次檢查前再沒有過新的「危險行為」。特別要指出的是，如果一個人的確感染了愛滋病病毒，即使在所謂的「窗口期」，此人仍可傳播愛滋病病毒。
策劃： 丁海虹
攝影： 段玉良