依諾肝素與低分子量肝素的區別
文 ｜江蘇省如東人民醫院心內科 房建斌
低分子量肝素，是一類藥品的統稱，包括：依諾肝素、達肝素、那屈肝素、汀肝素、帕肝素等通用名藥。低分子量肝素，本身並不是一種藥品的通用名。正如：抗生素，是一類藥品的統稱，而阿莫西林是一種藥品的通用名。
目前，我國存在「低分子量肝素鈉」、「低分子量肝素鈣」 這兩種特殊的通用名藥，在全世界，也只有我們中國有。這是特殊歷史時期的產物，隨著我國藥企依諾肝素、達肝素、那屈肝素等正宗的低分子量肝素的上市，這些特殊產物將完成它的歷史使命。
低分子量肝素，之所以稱之為：低分子量，相對於肝素而言的。需要通過降低平均分子量來提升肝素抗凝的安全性，因此科學家們開始研究低分子量肝素。
早期，我國藥企仿製賽諾菲的依諾肝素，由於技術水平不夠，平均分子量只能降到8000左右，距離依諾肝素4500的平均分子量還有一段距離，其他還有更多的技術指標也難達到。在特殊歷史時期，就匆匆上市了，並取了個折中的通用名：「低分子量肝素鈉」。
前期，有一些藥企在宣傳時，稱「低分子量肝素鈉注射液」、「低分子量肝素鈣注射液」 是山寨藥。這雖然有明顯的攻擊競爭企業的痕跡，但從專業學術的角度來理解，這樣表述確實是有道理的。
某上市藥企原來生產 「低分子量肝素鈣注射液」 ，也按新要求、高標準重新報批了 「那屈肝素鈣注射液」 ，今年剛獲得批文。這是防患於未然的動作，因為遲早CFDA會取消「低分子量肝素鈉注射液」、「低分子量肝素鈣注射液」 的批文。
更值得讚賞的是，這家上市公司一定是站在對患者負責任的立場，對醫生負責任的立場、對醫院負責任的立場，用自己合格藥 「那屈肝素鈣注射液」 來替換自己生產的山寨藥 「低分子量肝素鈣注射液」，用良幣驅逐劣幣，此舉乃國人之大幸！ 民族之大幸！
一是，取消「低分子量肝素鈉注射液」、「低分子量肝素鈣注射液」 的批文之後，依諾肝素、達肝素、那屈肝素等能否滿足醫院供應？
其實這個問題，現在已不用擔心了，依諾肝素、達肝素、那屈肝素的生產藥企已有很多家，由於其成本比山寨藥要高很多，「劣幣驅逐良幣」 倒是我們需要思考和防止的問題。
二是，是否會影響原來生產 「低分子量肝素鈉注射液」、「低分子量肝素鈣注射液」的藥企的經濟效益、就業、地方稅收等。
這家上市藥企，用自己合格藥 「那屈肝素鈣注射液」 來替換自己生產的山寨藥 「低分子量肝素鈣注射液」，這樣的實際行為來告訴主管部門：我們已做好準備了！
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