擎起高原醫學發展大旗 提高各族人民健康指數

2020-12-05 青海省人民政府

  高原金秋,喜結碩果。在黨的十九大勝利召開之際,我省各族群眾在自豪的成就感中激發了對美好生活的嚮往和未來發展的憧憬。在省委、省政府的關懷下,在省衛生計生委的領導下,青海省人民醫院辛勤耕耘、砥礪奮進,以建設國際缺氧醫學研究基地、國家臨床高原醫學研究基地、青藏高原區域性醫療中心為戰略目標,以臨床需求為導向,創建臨床、教學和科研高度融合的醫療科技創新體系,加快高原醫學人才培養,加速科技成果轉化,提升疑難病症診療水平,在高原醫學臨床研究中取得了優異的成績,為維護高原各族群眾生命健康做出了積極貢獻。

  立足高原傳承創新科研攻關引領發展

  青藏高原自然風光雄渾壯美,令人神往,這裡蘊藏著許多亟待破解的生命奧秘,是世界上最優越的高原缺氧天然試驗現場。致力於研究高原環境因素對人體影響的特點與規律、高原病防治及高原人群低氧習服與適應機制,有著十分重要的意義。我國高原面積佔全國土地總面積的30.97%,該地區人口約6000萬人,是世界上居住高原地區人口最多的國家,青藏高原就居住著約1000萬人。特別是隨著高原旅遊和西部開發,大量人群進入高原,引發的高原病嚴重影響著人民群眾的生命和健康。

  近年來,中華醫學會高原醫學分會整合全國高原缺氧醫學領域優質資源,團結全國高原醫學研究優秀人才,在高原病的發病機制和群體防護措施等研究方面取得了大量的國際前沿創新性研究成果,高原醫學事業發展在國內已達到領先水平,在國際高原醫學界有著重要的學術地位和廣泛影響。

  青海省人民醫院作為我省醫療機構的龍頭單位,發揮著行業引領作用。在我國高原醫學研究方面做出突出貢獻的中國工程院院士吳天一教授說:「青海在高原醫學臨床研究方面,有人群優勢、環境優勢和幾十年高原醫學研究打下的科學基礎,發展思路要與國家的戰略發展方向一致,努力實現『中國夢、高原夢』」。

  高原神經病學:站高位,開先河

  中華醫學會高原醫學分會現任主任委員、我國高原神經病學學科帶頭人、享受國務院特殊津貼專家、千人計劃傑出人才、博士生導師、獲「國之名醫·卓越建樹」稱號的青海省人民醫院黨委書記、院長吳世政教授,率領候任主委、醫院副院長、博士胡全忠教授,侯倩、才鼎、吉維忠主任醫師,樊青俐副主任醫師等省千人計劃創新創業團隊,創建了國際唯一的高原腦病研究治療中心,主持和承擔中國科學院、國家「十一五」 「十二五」科技支撐以及國際多中心研究等科研項目32項,開展「三新」項目50餘項,對高原腦血管病、高原缺氧遺傳適應機制、缺氧預處理對腦損傷的保護機制等進行了系列研究。

  神經內科作為青海省醫學重點學科,立足青藏高原醫學研究前沿,在高原急性腦功能衰竭研究中,率先探索了腦氧代謝、腦血流動力學變化規律,創新了有效的臨床監測方法,發現了神經血管肽對腦功能的代償性保護機制,制定判斷腦損傷程度和高原腦死亡的診斷標準,提出了高原腦水腫的腦功能衰竭急救方案等,為高原腦保護髮揮了重要作用,青藏鐵路建設期間,應用該方案挽救了許多患者的生命。

  玉樹地震時,吳世政教授被原國家衛生部和總後衛生部任命為高原病專家組組長,親自撰寫《青海玉樹地震災區救援人員及災後重建人員急性高原病防治方案》,現場指導搶救,全面推廣使用。論文發表在國內外雜誌,並在第五屆國際高原醫學大會(義大利)代表中國做了高原醫學研究進展大會專題報告,成果分別獲中華醫學科技二等獎和省科技進步二等獎。

  在高原急性腦血管病研究方面,針對高原腦血管病特殊的發病機制進行深入研究,創新了診療和預防措施。首次開展青海高原流行病學調查,創建了高原腦卒中規範化治療技術推廣及信息網絡平臺,建立了科學防治新體系,系列成果獲省科技進步二等獎。

  在缺氧預處理與高原適應研究方面,首次發現了神經元缺氧損傷的離子通道基因和蛋白表達變化。對不同海拔人群的腦血管功能的研究,揭示了在同一血管閉塞下,高原比平原人群有更強的腦儲備力,臨床症狀輕,梗死面積小,提供了科學的腦保護依據,系列成果為國際學術界廣泛關注,對高原開發建設有著重要的指導意義。

  享受國務院特殊津貼專家張強主任醫師帶領楊明飛、線春明、馬海峰主任醫師等專家團隊追蹤國際發展前沿,掌握臨床研究的主流方向,實現臨床與科研的有機結合,推進臨床疑難問題的解決。首次對高海拔地區顱腦損傷(TBI)患者的激素水平進行研究,《高原地區顱腦損傷後腦內皮細胞損傷和垂體功能減退的研究與診治》榮獲省科技進步三等獎。首次提出適合高原地區高血壓腦出血的手術適應證、手術時機及手術方法,具有重要的推廣應用價值。《青海地區顱腦損傷後凝血—纖溶指標的動態監測》達到國內領先水平。神經外科被評為省級臨床重點專科建設項目。

  高原護理學:樹標準,強行業

  俗話講:三分治療,七分護理。而我省護理事業起步較晚,為了儘快向國內同行看齊,樹立護理行業標杆,享受國務院政府特殊津貼專家、「南丁格爾獎」和「白求恩獎章」獲得者趙生秀教授率領李月美主任護師,李曉芳、文紅玲、劉芳年副主任護師等專家團隊,列出護理科研清單,求新求變,奮起直追。其臨床護理專業被評為國家臨床重點專科建設項目。

  《急性高原病護理標準的建立》確定的急性高原病護理標準,在臨床應用中取得了良好的效果,顯著減少了急性高原病患者併發症的發生率,對急性高原病專科護理的發展起到促進作用;創新制定了高原肺水腫合併ARDS護理計劃單、急性高原病患者轉運護理計劃單及急性高原病心理評估及護理記錄單。該標準研究成果達到國際先進水平。《青藏高原災害護理現狀調查分析》達國內領先水平。《高海拔地區重型顱腦損傷患者最佳留置尿管時間研究》《高海拔地區創傷失血性休克術中低體溫的護理幹預研究》《心理護理等相關因素對高海拔地區FET妊娠率影響狀況研究》成果均達到國內先進水平。

  高原急救醫學:建體系,勇攀登

  高原高寒低氧的特殊環境威脅著人民群眾的健康,急救是醫學的重大挑戰,高原急救學是體現三甲醫院綜合實力、服務水平的重要學科。享受國務院特殊津貼專家公保才旦教授,張斌、李虹、陳真英、陳元清、張建濤主任醫師等專家組成的團隊,以轉化醫學思想指導臨床科研,著力提升在創傷早期或發病初期的急診醫療能力。

  團隊參與課題《玉樹地震及災後重建衛生保障及高原疾病的防治》榮獲青海省科技進步一等獎。《現代高原急症急救學》實現了世界範圍內高原急救醫學零的突破,榮獲青海省科技進步三等獎,達到國際先進水平並申報國家級科技進步獎。《高原地區組合式血液淨化治療MODS合併肝衰竭患者的臨床研究》達到國際先進水平,醫院急救醫學科被評為國家臨床重點專科建設項目。

  高原重症醫學:攻疑難,克重症

  重症醫學科研團隊凝心聚智、勇於創新,由省自然科學與工程技術帶頭人楊正平主任醫師、國家突出貢獻中青年專家馬四清主任醫師、孫斌主任醫師、許雪俠副主任醫師等專家組成的團隊,積極探索高原重症疾病的發病特點,經過基礎研究和多年臨床實踐,已初步形成高原重症患者的救治理論體系,提升了臨床治療的精準性。課題《急性重症高原病的流行特徵及其集束化治療方案的建立與應用》榮獲中華醫學科技進步二等獎;《急性重症高原病與多器官功能障礙症候群》榮獲青海省科技進步二等獎;《高原低氧環境下嚴重創傷感染後的膿毒血症與多器官功能障礙症候群臨床研究》成果達到國際先進水平,並獲得青海省科技進步三等獎。課題《中度高原感染性休克微循環障礙的發病機制研究》達到國內領先水平,並在國外有影響力的期刊發表,ICU被評為青海省醫學特色專科。

  高原老年病學:強特色,成果豐

  高原老年病學團隊科研歷史悠久,由張鑫生教授負責的《慢性高原病診斷學及其防治措施的研究》榮獲國家科技進步二等獎。《高原地區急性腦梗死新危險因素的研究》獲青海省科技進步獎二等獎。

  享受國務院特殊津貼專家郗愛旗教授、朱愛琴教授帶領廖寶霞、尚玲、李國峰主任醫師,鍾欣、黃鬱玲副主任醫師等專家組成的高原老年病學團隊,堅持臨床、科研兩手抓,通過科研促臨床,形成了以老年性疾病診治為基礎、以幹部保健和醫療服務為特色的模式,許多研究達到國際先進水平。老年醫學為青海省醫學重點學科。

  高原血液病學:重傳承,勇創新

  在享受國務院政府特殊津貼專家孫志新教授、馮建明教授的帶領下,李文倩主任醫師,沈括、艾國副主任醫師,李建平博士後,解友邦博士等高原血液病學專家組成的團隊,汲取團隊科研歷史優勢,瞄準臨床研究的主流方向,依託現有科研優勢,勇於創新,促進臨床疑難病的診治。

  孫志新主任在上世紀80年代領銜的研究提出了高原地區血液呈現濃、粘、凝、聚的特點,研究了高原地區移居人群返回平原後的出凝血功能變化,1990年提出高原人凝血功能的變化。此後,高原血液病學科研團隊的多項課題榮獲青海省科技進步獎,其中《IL-27在再生障礙性貧血中的表達及其對T細胞和中性粒細胞的調節》達到國際領先水平。

  高原普通外科學:勤鑽研,優專長

  作為青海省醫學重點學科的普通外科團隊,主攻的方向為高原重症胰腺炎和包蟲病的基礎、臨床的系列研究。享受國務院特殊津貼專家吳新民教授,郭亞民教授,青海省自然科學與工程技術帶頭人楊金煜,朱海宏、秦長春、韓秀敏、趙順雲、田青山主任醫師等專家團隊完成了全球首例高原低氧環境下急性胰腺炎大鼠模型製備,《高原低氧環境下嚴重創傷感染後膿毒血症與多器官功能障礙症候群的臨床研究》榮獲青海省科技進步三等獎。

  近年來,團隊多項關於高原重症急性胰腺炎的相關研究在多種核心期刊發表。《細粒棘球絛蟲EG95重組疫苗和重組診斷抗原及cDNA文庫建立的研究》成果為國際先進,榮獲青海省科學技術進步三等獎。

  高原影像學:顯「真相」,惠臨床

  由享受國務院特殊津貼專家唐桂波教授,青海省優秀專業技術人才張永海教授,楊國財、何曉芬、孫豔秋主任醫師,白峻虎副主任醫師等組成的專家團隊,以精準醫療為目標,致力於臨床研究助力臨床診斷。在急慢性高原病診斷方面,對急性高原腦水腫和肺水腫,慢性高原肺動脈高壓,高原左右心功能改變,高原紅細胞增多症腦灌注以及高原地區腦血流貯備,腦氧代謝方面做了積極探討研究,並取得豐碩成果;課題《高原腦水腫CT研究》為臨床治療高原腦水腫提供了影像學診斷依據,《高原腦血流貯備研究》 《高原肺動脈高壓影像學研究》等處於國內領先水平。課題《肝泡型包蟲病及其肝外臟器轉移的綜合影像學研究》榮獲青海省科技進步三等獎,《包蟲病影像學研究與診斷圖譜系列專著》達到國際先進水平。

  高原消化病學:博眾長,強內涵

  中華醫學會消化內鏡學分會全國委員馬穎才主任醫師和楊永耿、馬麗莉、劉芝蘭主任醫師,朱智勇副主任醫師,榮光宏、王亞平博士等專家團隊,獲批1項國家自然科學基金、多項青海省科技廳課題。《日本早期胃癌內鏡診治技術引進及推廣》引領省內各級醫院早癌內鏡診治,首次制定出適合我省的胃癌篩查及早診早治示範方案、早期胃癌內鏡診治技術流程,並在本地區逐步示範推廣,達到國內領先水平。《青海高原農牧區成年人血清胃蛋白酶原水平與胃黏膜病變關係的臨床研究》成果達到國內領先水平。

  高原心血管病學:「心」奇蹟,澤高原

  青海省自然科學與工程技術學科帶頭人常榮博士,與張亞萍、李衛、蘇曉靈主任醫師,劉國勇博士,劉彥民、魏曉娟副主任醫師等專家團隊,在國際上首次成功克隆了藏羚羊、藏系綿羊的CaMKII、ANP、BNP、GAPDH等基因,並提交至GeneBank後獲得確認及序列號。課題《藏羚羊基因組測序及對極端高原環境的適應機制》榮獲中華醫藥科技二等獎;《漢族高原肺動脈高壓患者與健康藏族EPAS1基因多態性比較研究》《不同海拔高血壓病患者氧化應激的相關性及幹預研究》《高原低氧對高血壓合併心力衰竭患者NADPH氧化酶、CaMKII濃度及基因多態性的影響研究》均達到國際先進水平。相關成果《高原缺氧環境下氧化應激與高血壓病的相關性分析及幹預》獲青海省科技進步三等獎。

  高原呼吸病學:重基礎,促學科

  青海省自然科學與工程技術學科帶頭人顧玉海教授,多傑、趙華、張月琴主任醫師,妥亞軍副主任醫師,石雪峰博士後等組成的高原呼吸病學團隊,針對高原呼吸病的基礎和臨床進行了廣泛研究。課題《不同海拔高度不同時間點大鼠肺組織白介素、氧化/抗氧化狀態及病理學變化》達到國際先進水平,榮獲青海省科技進步三等獎、青海省衛生和計劃生育委員會「十二五」期間全省醫藥衛生系統優秀科研成果二等獎;課題《不同海拔慢性阻塞性肺疾病部分細胞因子水平的研究》《MicroRNA-134在中高海拔地區急性肺栓塞診斷中的價值研究》達到國內領先水平。

  高原重點實驗室:精實驗,重轉化

  高原生殖醫學團隊積極探索高原生殖醫學臨床應用及基礎研究,使青藏高原首例試管嬰兒在省醫院誕生,生殖醫學中心被評為青海省醫學重點實驗室;青海省重點學科醫院眼科在高原地區老年性黃斑變性的流行病學研究、高海拔地區雷珠單抗注射液在治療脈絡膜新生血管方面的遠期療效觀察取得顯著成績;醫院耳鼻喉科對高原地區頸動脈體瘤的基礎與臨床研究、呼吸睡眠暫停症候群的研究都有深入探索……

  近年來,青海省人民醫院高原醫學臨床研究團隊取得國家自然科學基金項目11項,省部級科研項目162項;榮獲國家科技進步二等獎2項,中華醫學科技二等獎2項,省科技進步獎13項;獲得科研成果129項;省科技廳、省科協、省衛計委等課題240項;出版著作30餘部,其中5部內容涉及高原醫學;發表論文2861篇,其中SCI收錄58篇。

  築巢引鳳聚才匯智科研機制激發活力

  醫院著力實施「科技創新工程」,出臺科研基金、科研獎勵、經費匹配、項目管理等管理辦法,充分發揮獎勵獎金的引導性優勢效用,對院內在SCI發表論文的科研團隊,按照影響因子進行獎勵,極大地調動了全院的科研熱情。

  「致天下之治者在人才」。為整合高原醫學領軍人才梯隊,增強科研核心競爭力,醫院著力實施「百名精英培養計劃」,派出去學習育人才,直柔雙引聚人才。派出人員赴北京協和醫院、同仁醫院等國內知名醫療機構和美國、德國、日本等學習。選派醫院專家參加世界、亞太地區高原醫學大會。「直柔雙引,引培並舉」,藉助「人才小高地」「西部之光人才培養」「千人計劃」等項目,2015年醫院通過「崑崙英才」引智項目從美國引進從事分子病理診斷科研的羅俊銘高級研究員,培養馬四清為領軍人才。2016年,通過千人計劃,引進傑出人才王義剛,領軍人才王正,拔尖人才王啟輝、馬顯志,培養傑出人才吳世政,拔尖人才羅瑋、鄭峰等,培養團隊神經內科;2017年,再次依託千人計劃,引進傑出人才北京同仁醫院眼科王寧利教授,培養領軍人才馬四清,拔尖人才王亞峰、石雪峰等。柔性聘請美國辛辛那提大學、美國哈佛醫學院、法國亞眠教學醫院等國內外知名醫院的53名專家為省醫院特聘教授。5年來,醫院由3名博士、36名碩士,增至目前26名博士和377名碩士,高層次人才日漸增加,人才梯隊日臻完善。

  在青海大學醫學院高原醫學研究中心主任格日力教授的鼎力支持和幫助下,醫院與中心攜手,建立了醫院高原醫學臨床研究人才培養的體系和渠道,實現了高原醫學臨床研究人才隊伍的可持續發展。

  不忘初心仁愛奉獻砥礪奮進再創輝煌

  科技是國家強盛之基,創新是民族進步之魂。2017年9月17日,青海省人民醫院院士專家工作站成立。兩位中國工程院院士高原醫學專家吳天一教授、呼吸病學專家王辰教授成為青海省人民醫院駐站院士;同時,青海省高原醫學臨床研究中心通過論證,落戶省醫院,對青海省高原醫學臨床研究具有裡程碑的意義。

  五年來,醫院迎來了創新發展的「強盛」期。醫院全面推進改革,取得了以高原醫學為代表的科研成果和百餘項全省第一的新技術、新業務、新手術。取得了重症醫學科、血液內科、急救醫學科、臨床護理、醫學影像科5個國家級重點臨床專科建設項目,普外科、神經內科、泌尿外科、眼科、醫學檢驗科、耳鼻喉科、口腔科等17個省級重點學科、特色專科、重點實驗室、省級重點臨床專科建設項目。醫院管理水平的升級,博碩導師隊伍的壯大,對外學術交流的拓展,高端醫療設備的充實,患者就醫環境的改善,為我省疑難複雜病症診療兜底,真正緩解了我省患者看病難、看病遠的困難,增強了患者就醫獲得感。我們將不忘初心,砥礪前行,為建設高原人民幸福醫院不懈努力,再創輝煌!(王運卓 王嘉凌 王啟輝)

  

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