脾氣變暴躁,如果不是性格原因導致,最好排查幾種病

暴脾氣、愛生氣的人，容易製造不必要的人際矛盾，使一些簡單的情況變得複雜、難辦，不僅帶給他人不悅，自己心裡也往往很苦惱——脾氣咋就一點就著呢?

這背後有的並非是性格原因，也可能是因為患有以下某種疾病而導致的身不由己。

心血管疾病

心臟病初期：在心臟病初期，部分患者脾氣會變壞。這是由於心臟功能受影響的同時，中樞神經系統功能也可能出現失調，尤其是植物神經功能紊亂。植物神經具有自律性，自主調整內臟功能活動，不受主觀意志控制，但易受情緒和機體病理狀態的影響。

植物神經功能紊亂可出現多種不適症狀，比如心悸、憋氣、消化不良、食欲不振、身體倦怠、頭暈等症狀，使人表現出焦躁易怒。但隨著心臟疾病的穩定和好轉，患者的不良情緒會有所緩解。

精神壓力過大、頑固失眠，也會導致心肌缺血等情況，嚴重時會加重心臟病病情。因此，患者要加強情緒管理，儘早針對不同類型、程度的情緒問題進行幹預，以心理輔導、音樂治療、運動治療，到使用藥物等多種方式，紓解心理不適。

高血壓：臨床發現，高血壓患者多為「A型性格」，即急躁型，表現為爭強好勝、遇事易急躁緊張。部分患者存在過度交感神經興奮的病理狀態，還有些患者在血壓尚未得到控制時，會出現頭部不適、易疲勞等症狀，可能進一步加重焦躁情緒。當血壓控制在正常範圍，上述情況可明顯緩解，壞脾氣也會消失。

需要提醒的是，高血壓導致的情緒易怒應引起重視。這是因為過度緊張、煩躁、憤怒和恐懼可引起血壓升高，且憤怒等強烈負性情緒會使交感神經過度興奮，長此以往，可能導致心臟肥厚缺血、腎臟缺血損傷、中樞神經功能受損等。

內分泌疾病

甲狀腺功能亢進：簡稱「甲亢」，是指各種原因導致甲狀腺腺體持續合成、分泌過多甲狀腺激素而引起的疾病，典型症狀包括怕熱、心悸、出汗、消瘦、易飢多食、大便次數增多，患者常伴有突眼、甲狀腺腫大。

甲亢還會影響神經系統，引起交感神經興奮，導致煩躁、易怒、注意力不集中、記憶力下降、失眠等，甚至常與家人、朋友吵架。病情控制穩定後，這些症狀通常可明顯改善。

糖尿病低血糖：對糖尿病患者來說，血糖≤3.9毫摩爾/升就達到低血糖標準。輕度低血糖會導致交感神經興奮，如心慌、手抖、飢餓感、頭暈、出汗等症狀，可伴有煩躁不安、恐懼感，這都是機體的早期報警症狀，提醒患者及時補充葡萄糖。如果低血糖進一步加重，患者可出現意識模糊，甚至昏迷。

如果患者發現自己常有發作性心煩易怒，要注意監測血糖。若是低血糖，需趕快攝入食物，一般建議攝入15克-20克碳水化合物(約4塊餅乾)，並於15分鐘後複測血糖。在低血糖糾正後，儘快到內分泌科就診，在醫生指導下調整用藥，以免頻繁發生。

肝臟疾病

中醫認為，「肝主藏血、主疏洩、調暢神志，肝喜舒暢而惡抑鬱」，如果肝病時間長，肝臟功能反覆不穩定，會導致肝氣鬱結，出現易生氣、發怒、急躁等情況。

對於主訴脾氣暴躁的患者，排除原發的心理疾患後，要格外注意肝臟問題。不論是慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病，還是脂肪肝，發展到一定程度都會導致心理狀態失衡，特別是肝硬化患者。因為，肝細胞炎性因子會刺激肝臟包膜，導致肝區脹滿隱痛，影響睡眠，時間長了，自然會引起心情不好、情緒低落、脾氣暴躁。

要調整慢性肝病患者的情緒障礙，首先應該去找專科醫生就診，查明具體病因，進行針對性治療。對於病毒性肝炎，抗病毒治療是基礎，只有長期抑制病毒的生長才能減少病毒對肝臟的損害，穩定病情;對於酒精性肝病，戒酒是根本;非酒精性脂肪肝則需「管住嘴，邁開腿」，減脂減重。肝臟炎症減輕了，症狀得到改善，脾氣自然就會好轉。

心理疾病

雙相障礙的躁狂或混合發作：雙相障礙又稱躁鬱症。患者躁狂發作時，整個人會變得自我膨脹、以自我為中心，認為自己永遠是對的，一旦發現別人的觀點或想法與自己不一致，便會暴跳如雷。混合發作時，患者則心境鬱悶，稍有不順就變得煩躁易怒，但常把怒氣發洩到自己身上，出現自傷、自殘甚至自殺行為，但有時也會無意中因怒氣波及周邊的人和事，出現傷害他人或毀壞物品行為，但事後往往又會感到自責和後悔。

焦慮症：焦慮症患者發病時，內心會十分擔憂、恐懼，整天提心弔膽，猶如「驚弓之鳥」，一旦外界有不好的消息，便會立即抓狂，變得如臨大敵、坐臥不安、來回踱步。此外，患者常缺乏耐性，任何事都希望馬上做完，一日事情進展達不到預期，就難以堅持，常會變得焦躁不安，甚至遷怒他人。

精神分裂症：在妄想的支配下，精神分裂症患者常暴躁易怒、疑神疑鬼，認為別人的一舉一動、一言一語都另有企圖，尤其是懷疑他人言行帶有惡意時，患者可能發起攻擊或報復行為。從外人看來，患者的想法和行為簡直不可理喻，因此常常給人一種古怪的感覺。

智力障礙：阿爾茨海默病、血管性痴呆、精神發育遲滯或外傷性痴呆等智力障礙患者，在遭遇危機時，不知如何應對當前的困難，只好衝動魯莽行事，採取一種極端甚至帶有攻擊性或破壞性的方式。

人格障礙：如果一個個體從小脾氣暴躁易怒，則需注意是否存在人格障礙的可能。不同人格障礙的個體，脾氣暴躁會有不同的表現形式，比如邊緣型人格障礙的個體，常表達出強烈的憤怒或難以控制地發怒;表演型人格障礙的個體，為了獲得關注，常表現出操作性行為和戲劇性情緒變化，其情緒常帶有誇張做作、表演的特點。

(中山大學附屬第三醫院心內科副主任醫師-董睿敏、內分泌科副主任醫師-林碩、感染科副主任醫師-李建國、精神心理科主任醫師-甘照宇)