視網膜脫落的先兆,該如何治療?——視神經萎縮

視網膜脫離是神經上皮層的脫離，因營養供應問題視細胞首先損害，視細胞損害，首先影響藍色覺。正常眼的藍色視野大於紅色視野，在視網膜脫離眼用白、藍、紅三種視標檢查視野，脫離相應區不僅有形視野缺損，還以發現藍色、紅色視野交叉。

(1) 飛蚊：見於多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊症突然加重時，應注意是否為視網膜脫離的前驅症狀。患者訴眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀或點、片狀，形態常變換，很似小蟲飛舞。近視眼患者突然出現這種飛蚊症狀時，應擴大瞳孔，用間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查眼底尤其周邊部，以期發現視網膜裂孔或早期的視網膜脫離。

(2)閃光感：閃光感也可能是視網膜脫離的先兆，應與飛蚊症一樣給予足夠的重視。是視網膜脫離最重要的症狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網膜有病理性粘連者，在眼球轉動玻璃體牽引激惹視細胞而產生閃光感。如閃光感持續存在並固定於視野中的某一部位時，應警惕視網膜脫離於近期內發生。

(3)視力障礙：不少視網膜脫離可以無任何先兆，視力下降是首發症狀。視力改變因脫離的部位及範圍而不同，後極部視網膜脫離有突然發生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形及小視症。周邊部視網膜脫離時可以無自覺症狀，只在脫離範圍逐漸擴展，波及後極部時始覺視力障礙。

(4)視野改變：與視網膜脫離範圍相對應的部位有視野缺損。視網膜脫離後有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展。顳側視網膜開始脫離的病例比較常見，它引起的鼻側視野缺損區恰好在雙眼視野範圍內，有時不易察覺，常在遮蓋一眼時始被發現。又如下方視網膜脫離時，上方視野出現缺損，但一般人向上看的機會較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也可被忽略。

(5)中心視力損害：因視網膜脫離的部位及範圍而異。後極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離範圍擴展到後極部時，才出現中心視力障礙。

(6) 變視症：發生於或周邊部脫離波及後極部而發生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等症狀。

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