本文作者:Victoria Aspinall
BVSc MRCVS
Director, Abbeydale Vetlink Veterinary Training, Gloucester, UK
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一隻20kg重的狗已經不吃不喝3天,最近2天每天嘔吐四次。
液體選擇
膠體液可用來替代或擴充血漿容積,例如用海脈素(Haemaccel)或佳樂施(Gelofusine),然後用晶體液補充剩餘的體液丟失,例如 0.9%NaCl或哈特曼氏液,以及滿足維持需求的晶體液,例如 0.18%NaCl + 4%葡萄糖。
計算無法觀察的損失量(25 ml/kg/24 h×20 kg)×3天= 1500 ml。
理由:儘管沒有進食進水,但無法察覺的體液損失(呼吸,皮膚,糞便)一直都有。
計算可觀察的體液損失(25ml /kg/24h×20kg×1天)= 500ml。
理由:由於沒有進食進水所以可觀察的體液丟失(尿)將明顯減少,因此計算應以1天為基礎而不是3天。
計算每天4次連續2天嘔吐的損失(4 ml/kg/每次嘔吐×20 kg×4×2)= 640ml。
理由:嘔吐引起的體液流失只能估算,但在計算體液總丟失時需要考慮。
計算體液缺失總量=所有上述因素加在一起= 2640 ml,其中細胞外液不足為880 ml,220 ml為血漿容量。
理由:該數值是通過將上述所有因素相加得出的,僅代表體液丟失。
應在24小時內完成上述補液,一半的補充量應在6-8小時內給予。
理由:總缺失量的十二分之一應該用血漿替代品補充,因為十二分之一的體液為血漿容積(圖4.1)。
持續的損耗量/維持量按50 ml/kg/24 h×20 kg = 1250 ml/24 h的標準補充。
理由:既需要補充體液丟失量,由於身體的新陳代謝,體液持續損耗,因此同時也要滿足機體的維持需求,直到患者康復為止。
或者根據紅細胞壓積/血細胞比容來計算體液丟失:PCV每上升1%,體液丟失可按10ml/kg 補充。
原理:只有與正常健康動物的紅細胞壓積指標相比較,才能按此評估。