前些天，一位20歲的大學生女孩向我諮詢下面的問題：
理一下她的問題，應該有這麼幾個：九價HPV疫苗有效期是不是只有10年？打了HPV疫苗還需要定期檢查嗎？查得勤一點，是不是能及時查出輕微的宮頸病變？宮頸輕微病變是不是能治好？用什麼藥可以治好？如果疫苗有效期只有10年，打了後也要定期篩查，定期篩查能查出輕微病變，輕微病變能治好，那是不是不必打疫苗？
答覆如下：
HPV疫苗（二價、四價、九價）有效期是不是只有10年？
先了解一下HPV疫苗的發展歷程：
2006年，美國製藥公司默沙東研發出全球第一支HPV疫苗，並通過FDA的批准上市，該疫苗為四價疫苗，商品名「佳達修」（Gardasil）；
2007年，英國製藥公司葛蘭素史克研製成功二價疫苗「希瑞適」（Cervarix），於2009年10月被批准在美國使用；
2014年12月，默沙東公司的九價疫苗佳達修-9（Gardasil-9）上市。
自第一支疫苗上市後，HPV疫苗很快在全球推廣使用，我國分別於2016年7月、2017年5月、2018年4月批准二價、四價、九價疫苗進口上市。2020年5月，我國國產二價HPV疫苗上市（廈門萬泰滄海生物技術有限公司生產，商品名：馨可寧Cecolin）。
至今，全球使用二價、四價疫苗已10年以上，有多項隨訪研究證實，接種疫苗10年後，體內抗體陽性率仍達到90%以上，科學家按照接種後10年體內的抗體水平推算（只是推算），疫苗的保護時間預計可達50年。九價疫苗上市時間較短，隨訪數據也少。
接種疫苗後是否終生有效，還有待長期隨訪來證實，目前已經證實了二價、四價疫苗持續10年以上依然具有保護力。
打了HPV疫苗還需要定期篩查嗎？
有10多個亞型的HPV可以引起宮頸癌，其中16、18亞型是主力，三個疫苗都未能完全覆蓋所有的致癌亞型，二價覆蓋16、18兩個亞型，四價覆蓋16、18及引起溼疣的6、11亞型，都可預防70%的宮頸癌，九價在四價基礎上，增加了5個亞型，可預防85-90%的宮頸癌。
所以，三個疫苗對宮頸癌的保護力都不是100%的，也就是說，打了疫苗仍然可能有「漏網之魚」，所以我們還要再加上一張網，這張網就是定期篩查。
查得勤一點，是不是能及時查出輕微的宮頸病變？
目前對宮頸癌的篩查建議是：21～29歲，每3年查一次；30～65歲，每3～5年查一次；65歲以上，如果既往篩查無異常，就需不要再查了。
接種疫苗以後篩查的間隔時間也一樣。
定期檢查能不能及時查出輕微病變？HPV致癌不是一步登天的，從感染到癌，一般要經過低度病變、癌前病變、癌幾個過程，歷時數年甚至10幾年時間，在這個過程中，只要定期檢查，一般都能早期發現。
檢查得勤一點是不是更好？條件允許當然更好，我們建議2-3年篩查一次，如果檢查有異常，則要縮短篩查間隔時間。
宮頸輕微病變是不是能治好？用什麼藥可以治好？
目前，對HPV還沒有療效確切的藥物，疫苗可預防HPV感染，但對已經感染的HPV沒有治療作用。
宮頸輕微病變有治療的藥物嗎？很遺憾，還沒有。對低度病變，就給予觀察，一年後複查，不少可以回歸正常；高度病變屬於癌前病變，給予宮頸錐切，將病變組織連同感染的HPV一起切去，大多可以治癒。
如果疫苗有效期只有10年，打了後也要定期篩查，定期篩查能查出輕微病變，輕微病變能治好，那是不是不必打疫苗？
宮頸癌被認為是人類第一個有望被消滅的癌症。為什麼宮頸癌有望被消滅？因為它具備四個條件：第一，病因明確。99.7%的宮頸癌由HPV感染引起；第二，有有效的預防方法。接種HPV疫苗可以預防70%以上的HPV感染；第三，有可靠的早期診斷方法。定期篩查能及時發現宮頸病變；第四，有有效的早期治療方法。一旦發現癌前病變，行宮頸錐切手術，即可阻斷其進一步發展成癌。
世界衛生組織於今年11月發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，提出在全球實施消除宮頸癌的三個關鍵措施，即接種疫苗、篩查和治療，到2050年，減少40%以上的新發病例和500萬相關死亡。
在三個關鍵措施中，接種HPV疫苗是一級預防措施，是防治宮頸癌的第一張網，越早接種，就能越早預防，防患於未然從來不是危言聳聽。
所以，如果有女孩問我，我需要打HPV疫苗嗎？我肯定說：要打，而且最好在有性生活前打。
本文來源：鍾璋花的健康家園
編輯：笪文武 審校：陳雪禮