馬尾神經損傷——具體表現及案例

馬尾神經症候群最典型的幾個症狀就是：肢體麻木、局部疼痛、二便困難、感知減退，還有部分男性患者會出現性功能障礙。這些全屬於馬尾神經症候群的臨床症狀表現，已經深深的影響到了馬尾神經損傷病人朋友的生活質量。

根性痛劇烈：位於會陰部、股部、小腿或者腳部，大部分病人有明顯表現。

坐骨神經痛：疼痛大多表現為交替出現的坐骨神經痛，下肢甚至有局部癱瘓。下肢、會陰可出現感覺障礙。

二便困難：會陰部麻木、感覺減弱或消失，括約肌功能障礙表現為排尿排便乏力、尿瀦留、大小便失禁。

性功能障礙：膀胱功能男性陰莖勃起及射精功能減退或消失。

局部發緊：下肢從腿部到腳踝部位之間會有束縛感、憋脹感。

運動功能障礙：運動功能在損傷平面以下兩者均完全喪失，僅表現為弛緩性癱。

許某，男，55歲，馬尾神經損傷，初診。現病史，高處墜落傷入院。術前診斷，腰3椎體爆裂骨折壓迫馬尾神經損傷，Vaccaro評分5分，右跟骨骨折。術前準備後行切開復位，椎弓根釘固定，右側半椎板切除減壓術，術後大小便困難，會陰區麻木，刺痛，右腳掌無明顯感覺，右下肢小腿知覺減弱。

全身查體：腰2'3'4叩壓痛。局部有腫脹，右下肢小腿外側感覺減退，括約肌障礙，性功能障礙。

確診為馬尾神經損傷，考慮經絡不通、經氣不續、氣虛血滯而導致體、皮、肉得不到正常氣血的溫養，而出現肢體萎軟、肌膚麻木不仁，知覺減退等。

藥用：阿膠（先煎），黑附子（先煎），淫羊藿，三七，紅花，水蛭，蜈蚣，黃芪，川芎，全蠍，葛根，桂枝，防風等水煎服。

3周後，刺痛感覺加強，身體比服藥前明顯感覺到氣力提升，再守前法，上方改黑附子用量同時加銀杏葉。

3個月後，患者局部腫脹消失，麻木感大部分減輕，疼痛感比之前要減弱很多，右腿小腿到腳腕已經可以做勾腳等動作。

5個月後，大小便逐漸通暢，感覺比之前要放鬆很多，便秘消失，麻木感，疼痛感明顯減輕，局部穩定。

大夫認為馬尾神經損傷的主要病機特點是脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經髓阻滯，治療以疏氣和胃、滋肝補腎、溫陽化瘀、益氣活血、疏經通絡為基本治法。借古人記載醫藥典籍結合現代臨床經驗，治療神經損傷、痿症、痺症屢獲奇效。

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