馬尾神經壓迫或損傷臨床比較常見,只不過部分醫院並無表明神經受壓這一原因。大多數是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生的一系列神經功能障礙。
馬尾神經受損,肛門會陰部及下肢出現異感、灼燒樣痛,重者可發生大小便障礙,給患者帶來極大的不便。馬尾神經受損傷時,可表現為腰部2以下各種神經損害症狀。全馬尾損害時,感覺障礙分界清楚,上界前為腹股溝,後為髂骨上端的水平線,在此以下,臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙,伴有自發病(電擊痛)、會陰有異常感覺並向下肢放射,常有痛性感覺遲鈍。馬尾損害的高度、程度不同,其上、下界有何不同。
有論文報導過:運動功能的恢復優於括約肌功能的恢復,而感覺功能的恢復最差。括約肌功能的恢復,尿瀦留患者的恢復優於尿失禁患者。
之所以馬尾神經損傷不好完全恢復的具體原因,是人類的神經系統在發育完全以後,就不會再產生新的神經元了,而且神經的生長也比早期發育的時候慢很多。這些導致損傷後重建神經連接的過程中受到了很大的限制。但是通過醫學手段恢復神經損傷的可能性並不是沒有,只不過目前大部分還處於研發階段,並沒有發現有直接作用於恢復神經的藥物。
還要強調的一點就是神經損傷能不能自行修復,還要取決於病人損傷的程度來看。神經損傷一般分為三度,包括:
Ⅰ度損傷:是神經被擊打或者輕微受壓,導致神經暫時失用,這類型的神經損傷可以恢復;
Ⅱ度損傷:指的是神經軸突中斷,對於軸突中斷,因為神經的連續性完好,也有自行恢復的可能。恢復時間為2周、1個月,有的需要時間更長一些,恢復時間的長短主要與損傷的程度有關,而向馬尾神經損傷則時間更長最佳恢復期一般在6個月之內;
Ⅲ度損傷:是神經斷裂,神經斷裂主要是銳器傷或者開放性骨折導致神經的撕斷斷裂,因為神經中斷了,是不能自行恢復的。
而像馬尾神經損傷大部分都是屬於3度範疇,或者是馬尾神經的受壓程度導致併發症出現,馬尾神經還要區別於其它神經。像馬尾神經一般情況下是不容易被損傷到的,一旦損傷只要輕微受壓症狀就接踵而來,更別說手術中不可避免的損傷及術後水腫或者爆裂性骨折直接損傷導致神經斷裂。
常規性的保守治療有給予營養神經藥物治療,主流的治療方式是手術治療,多為全程使用顯微外科技術,椎板切除減壓術、前方減壓或內固定術、馬尾神經吻合術、馬尾神經松解術等,主要目的是解除壓迫,松解黏連但由於手術方式容易選擇不當破壞了脊柱穩定性,以致容易出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄等,因此則需要二次手術,因手術的不確定性,手術不熟練,動作粗暴,容易進一步損傷馬尾神經,導致很多病人也不敢多次嘗試。
讓病人難以承受導致產生抑鬱焦慮情緒,加重本病的其他症狀。而手術後成功的病人,雖然能短時間改善症狀,但是也不能控制病程的進展,同時還存在的各種外在因素的問題,很少有人能實現真正的「根治」。對本病的初期發現和控制進展一直是西醫的難點。正因為如此,不少人就寄希望於中醫的治療,而中醫療法的幫助使本病有了無限可能。
馬尾神經損傷雖然是近代荷蘭外科醫生Verbiest命名的,但是就病症來講古已有之。中醫不講神經講經絡,其病症和臨床表現與中醫的「痿證」、「痺症」頗為相似,當屬經絡傷、痿證範疇。其病機多為經絡不通、經氣不續、氣虛血滯,以致於肢體、皮、肉得不到正常氣血的溫養,故而出現肢體痿軟、肌膚麻木不仁等此外,周圍神經屬於筋的範疇,肝主筋、肝血充盈、則筋得濡養;肝腎同源、筋附於骨,腎虛也常為筋傷疾患的內因。故周圍神經損傷與肝腎功能失常亦有一定聯繫。
中醫藥療法治療 神經損傷的治療已經形成一套完整的治療方案,講究因時因地、望聞問切、四診八綱,從理、法、方、藥上結合四診合參來隨症施治,一人一方的針對性進行用藥治療。部分病人反映,當藥物用完以後,不再服用各類其他藥物,反而會感覺身體比之前恢復更好一些。
採用純中藥湯配合心理療法,日常鍛鍊各項護理,使不少病人走出抑鬱煩悶的心境,提高了生活質量。雖然中藥並不能直接根治本病,但確實是當下非常必要的治療輔助手段,對治療馬尾神經損傷效果大部分還是比較不錯的,言而總之馬尾神經損傷後不要氣餒,只要治療就有無限可能。
如果你身邊的朋友或者家屬,或者自己屬於這種疾病,一定要積極面對治療,首先不管什麼方式,心態是對馬尾神經損傷病人非常重要的一種能量。
假設二便困難的病人,因為長期治療無果導致放棄治療,長期導尿經常尿路感染還需要消炎,40歲、50歲以下年齡段的患者可能還想著無所謂,反正哪裡也治療不好,不如不治療了,可從來不想自己到60歲、70歲以後的狀態,那個時候的自己是需要照顧的,而病情的嚴重性一拖再拖會導致括約肌出現無法彌補的損害,所以本病早期通常對人們的生活和生命構不成威脅,但病情的逐漸加深是肯定對生活、工作、社交帶來很大的影響,如果你或你的家人有這樣的情況,請聯繫我們。