詳解馬尾神經損傷患者二便問題!怎麼治療?

馬尾症候群二便功能障礙？

馬尾神經損傷，原則上是越早修復越好，出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好，大於2周效果較差，但時間不是絕對的因素，晚期修復也可取得一定的效果，不要輕易放棄治療。

馬尾神經損傷患者人群越來越龐大，其一原因就是很多馬尾神經損傷的患者並不知道這個疾病，也就不清楚自己得了這個病。當病情發展嚴重，對二便產生了影響，才後悔沒有及時治療。

馬尾神經患者大小便出現問題，首先了解什麼是括約肌。括約肌是指分布在人的某些官腔壁的一種環形肌肉。人體內的括約肌見於消化道和泌尿系統。在括約肌收縮的時能關閉管腔，舒張時能開放管腔，平時常處於收縮狀態。一般受植物性神經支配或激素調節。同時括約肌管控著我們人體的膀胱收縮、肛門收縮、腸胃的蠕動和性功能。

當我們的馬尾神經受損之後，括約肌支配功能會因此減弱或直接喪失。這時馬尾神經損傷患者就會表現出二便的各種症狀。

二便困難：馬尾神經損傷患者常表現出的大小便困難，就是我們常提到的便秘。患者常有大便乾燥，排便困難，感覺排不盡，在不用通便的藥物時，完全排空糞便的次數會明顯的減少，這時建議患者可以使用開塞露、潤滑劑、乳果糖之類的輔助排便。

但其實排便困難和便秘不是一種病，它是多重疾病的一個症狀。或者大家可以理解為排便不順利的狀態，不管是糞便乾燥排出不暢還是糞便不幹亦粘難排出這兩種情況，對於不同病人來說大便困難或便秘都有著不同的含義包括，大便量少、硬、難排、需要長期用力排、墜脹感、必須依靠手法幫助排便，或者七天內排便次數少於3次左右，都是大便困難或便秘的症狀表現，這些在馬尾神經損傷導致的二便功能障礙當中僅僅是其中一種難纏的分支。、

大小便失禁：是由於神經損傷後導致括約肌支配能力喪失，無法收縮控制，對大便和小便失去控制能力後出現大小便的尿便失禁。患者通常在無察覺的情況下，大小便自動外流，尤其是在打噴嚏，咳嗽，身體稍用力的情況下，大小便更容易自動外流，患者大小便失禁一直得不到好轉，沒有及時處理，長期會有皮膚潰爛的情況產生。所以需要注意患者每次大小便失禁後及時清洗乾淨。

如果有留置導尿管的病人需要定期更換尿袋，並及時衝洗，如出現尿痛或者尿急的現象，可以帶著新鮮的尿液標本送原就診醫院化驗，如果存在尿路感染應在醫生指導下，加用抗生素治療。大便失禁的病人在清洗時，注意肛門褶皺處的大便殘留物，可用棉籤清水將肛門皺摺清洗乾淨，避免肛門感染。

排尿困難，這會使病人會有排尿費力或者排不盡的感覺，需增加腹壓才可以排出尿液，病情嚴重時，增加腹壓後不能將膀胱內尿液排除導致尿瀦留。需要及時引流尿液，進行病因對症治療。

如若是輕度的病人可能只是存在排尿延遲、射程短。重者表現為尿線變細、尿流滴瀝且不成線，排尿需要屏氣用力，乃至需要用手壓迫下腹部才能把尿排出。嚴重的病人存在尿瀦留需要留置導尿管來幫助排尿，防止尿反流引起腎積水等情況。

性功能減退或消失，在部分男性患者當中還是較為多見的，在馬尾神經損傷的病症當中主要是由於會陰區產生了麻木感，讓括約肌以及性神經出現衰弱或者傳導神經信息障礙。通常會表現為勃起功能障礙或者是射精功能障礙，當然每個病人根據壓迫神經的程度不同以及神經損傷的程度不同，最終的表現也不同，有的男性患者可能是勃而不堅，堅而不硬，甚至是無法勃起，遺精，夢遺等等。非常影響家庭生活，以及性生活質量。

中醫對此症狀的辯證治療：

中醫治療馬尾症候群，從體內調理，想要恢復二便，首先修復括約肌的支配能力。

先讓患者適度增加尿量，使膀胱處在一個充盈的狀態，增加收縮起伏，膀胱逐漸地會產生收縮力，控制尿流的力量就會上來，這樣膀胱的收縮力會逐步地得到好轉甚至恢復。

另外，馬尾神經損傷的患者腸道消化系統受影響，如果是長期臥床的患者更是消化不良，我們中醫小組專門就這一問題展開研究，提出促進患者的消化功能的吸收能力，同時清理腸道中堆積的垃圾。服用中藥排空腹脹納差暖氣便秘的狀態，促進腸胃蠕動的同時，保留大腸的水分，增加了腸容積，軟化了大便、還緩解了腹脹，治療了便秘；

膀胱收縮力、腸胃蠕動、肛門收縮的功能提升，患者的括約肌支配能力自然而然得到提升，從而男性的性功能逐漸恢復和提升。

對於中醫痿證、痺症、痙症範疇的馬尾神經損傷來說，趙大夫總結其數十年豐富臨床經驗，並且接連不斷在中醫典籍中吸取經驗研究而得出經方：生經益氣湯。生經益氣湯基於基於望聞問切、強調辨證施治，靈活加減,根據患者的症狀表現不同採取不同的方藥以進行針對性治療。

根據每個患者的具體情況靈活調配。選藥講究、藥性溫和、使用方便、副作用小，相比於長期服用西醫藥產生的副作用，生經益氣湯中醫藥湯劑，不摻加多餘物質，避免了出現西藥對於神經系統造成的損壞。在臨床使用中被廣大神經損傷的患者接受並且認可，獲得讚譽和推薦。

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