| 時光派抗衰研究院撰稿
| 作者：果熊
上了年紀之後，加之繁重的工作生活壓力，"抬不起頭"經常會成為男人不能說的秘密。我們所追求的不僅僅是活得久，更要一直活的有質量，"食色性也"，那件事兒就是生活質量的重要組成部分。
於是乎，一些男性同胞在壯陽這件事情上可謂無所不用其極：從以形補形的各種鞭類、象拔蚌，到名字圖個吉利的鎖陽、韭菜（起陽草），甚至到引發災難的蝙蝠……一旦一個動植物攀附上壯陽的奇效，它離絕種可能也就不遠了。
圖註：原產於北美的象拔蚌，因其獨特的外形被扯上壯陽的功效後在中國熱銷，一度被吃到瀕臨滅絕
壯陽（改善勃起功能障礙即"陽痿"）這件事上一直只有一個公認的王者——"偉哥"（枸櫞酸西地那非，國產仿製藥商品名"金戈"）。
圖註：神秘的藍色小藥丸
就是那麼好的"偉哥"，也有一些掣肘它發展的致命弱點：一是，它和大力水手吃菠菜一樣，現用現開發，事前忘帶藥的話就只剩尷尬；二是，一堆禁忌證（心腦血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液病等疾病患者禁用）把很多中老年用戶擋在了門外；三是，偉哥只是強行讓你"站起來"，卻無法保證你"站起來"之後能讓自己和別人都滿足[1]。
是的，評估勃起功能障礙的程度和治療效果並不是簡單地靠有沒有"站起來"判斷，目前專業的評估方法是採用一個叫國際勃起功能評分表（IIEF-5）的問卷[2]，從"信心、進入、維持、完成、滿意度"這五個維度來全面評估男性勃起功能。
圖註：國際勃起功能評分表（IIEF-5）評估勃起功能障礙（ED）：滿分25分，22-25分正常；17-21分輕度；12-16
那麼有沒有什麼好的辦法可以替代"偉哥"呢？是神秘玄妙的行為認知心理治療，還是賽博朋克的手術置入輔助氣泵？
好像……還是把視線又放回大自然裡的"壯陽藥"比較現實……時代在進步，能每天吃來有病治病無病防身的補劑也在進步。從非洲大草原的"仙草"到中美洲雨林的"神木"，只要說能壯陽，必然要被做成保健品。
於是我們挑選出全世界網路上最暢銷的幾款商品化壯陽補劑，做了一個紅黑榜，替有需要的朋友種草、排雷：
紅榜：高贊好物
1、L-精氨酸：
日本的"AV王者"清水健曾在接受媒體採訪時透露過業界的小秘密——男演員們每天都會服用L-精氨酸補劑，以應對繁重的體力工作。
得到"專業人士"掛保證推薦的L-精氨酸，實際表現著實不俗：一項評估精氨酸補劑的隨機對照試驗（RCT）結果顯示，服用精氨酸補劑6周後，用IIEF-5問卷評價，之前輕中度勃起功能障礙的患者徹底正常了[3]，又可以開心享受人生。
因為精氨酸是人體內自然存在的一種胺基酸，基本沒有什麼人不適合吃。不良反應也少見，僅有少數人在服藥後出現頭痛、失眠、瘙癢的症狀，都非常輕微，也很快就消失了[4]。
它出色的有效性和安全性數據讓它成為當之無愧的"榜一"，如果只能推薦一款壯陽補劑，那我會選擇L-精氨酸。
2、鋅劑：
不管海馬酒，還是牡蠣精，這些海味兒壯陽藥，其實可能都只是在補鋅而已。
現代醫學證實了：缺鋅會引起男性睪丸功能減退、精子生成減少、陽痿等[5]。補充鋅確實也能讓鋅缺乏的男性提升雄激素水平，全方位改善性功能，起到"雪中送炭"的作用；卻沒法給不缺鋅的人"錦上添花"[6]。
考慮到多達45%的成年人都有可能缺鋅[7]，補一點鋅準沒錯。
3、榥木（Muira Puama）：
巴西榥榥木是一種原產於亞馬遜雨林的灌木，被亞馬遜的土著人稱為"力量之木"，在他們的傳統醫學裡，會用它的樹幹和樹根入藥，給適齡男女催情。
注意哦，這裡說的是"男女"，巴西榥榥木是我縱覽壯陽補劑廣闊海洋之後，發現的唯一對男性和女性都起作用的藥物。
它在臨床試驗上的數據讓人眼前一亮：服用含巴西榥木提取物的膳食補充劑3個月之後，男性受試者感覺性慾高漲，評價勃起功能的IIEF-5評分提高了約5分，直接從有問題變到沒問題[8]；另一項臨床試驗納入了202名絕經後性冷淡的女性，65%的受試者報告自己枯木逢春，"又有那個想法了"，"實際操作時輕鬆就能達到高潮，很滿足"[9]。
我甚至都開始懷疑，可能亞當和夏娃在伊甸園吃到的根本不是"禁果"，而是抄起巴西榥榥木的樹枝咔咔就啃了幾口……
4、瑪咖（Maca）：
在這些年沸反盈天的營銷攻勢之下，中國消費者對這種原產於秘魯的神奇"蘿蔔"並不會太陌生。
筆者一直堅信事出反常必有妖：秘魯人磨成麵粉當飯吃的主食，怎麼突然一下就在地球另一端被炒成"壯陽神藥"，要真有那麼"神"，秘魯男人豈不是要一刻都不得閒。
不過這顆"蘿蔔"在動物實驗和臨床試驗上的結果表現都還行，雖然證據有限，效用一般（服用12周後IIEF-5評分提高約2.5分）[10]，但姑且先把它列入紅榜推薦，看它下一步的表現。
黑榜：避坑指南
1、葫蘆巴：
葫蘆巴籽（Fenugreek seed）又名香豆子，一直被用作香料和草藥。印度傳統醫學阿育吠陀會用它增強男性性慾和陽剛之氣；我國中醫也認為葫蘆巴"入肝腎經，可用於治療腎虛、陽痿、脫髮"。
除了藥用，葫蘆巴特殊的香氣也吸引了一眾吃貨。印度人會用它煮咖喱、；中國西北的人喜歡把它做成香噴噴的花卷和饃饃。
圖註：中國西北的香豆子花卷（圖源：下廚房@君蛤蜊沙巴上海囡）
現代醫學證明了葫蘆巴在壯陽領域的超能表現：臨床試驗中，男性受試者性慾明顯提升，勃起功能改善[11]；另一項隨機對照試驗中，受試者服用200mg的葫蘆巴提取物8周後，IIEF-5評分也提高了5分左右[12]。
好吃又壯陽，葫蘆巴簡直是無懈可擊的天賜寶物對吧。但它偏偏有一些"致命"的副作用：多種動物模型上的試驗都發現葫蘆巴有明顯的睪丸毒性——長期使用造成睪丸重量減輕，影響精子生成，引起男性不育和後代畸形[13]。
催情、壯陽，同時絕育，可能丁克家族才是葫蘆巴最好的歸宿。
2、刺藜（Tribulus terrestris）：
如果說葫蘆巴是美麗能幹的背後暗藏危險的"黑玫瑰"；那麼刺蒺藜真真是集難吃、無能、有毒於一身的"鐵廢物"。
這種外形尖銳、味道苦到令人懷疑人生的植物常被加工成功能飲料。不知道曾有多少男生為一展雄風而硬著頭皮將其飲下，然後發現只有頭皮在硬……
臨床試驗發現刺藜對男性勃起功能障礙的症狀和IIEF-5評分沒有任何改善[14]；更有甚者，有醫師報導過健康年輕男性服用刺藜之後出現急性腎損傷和急性肝衰竭的病例[15,16]。
哎，珍愛生命，遠離"鐵廢物"藜……
3、東革阿里（Tongkat Ali）：
東革阿里是一種主產於馬來西亞、印度尼西亞等東南亞熱帶國家的常綠喬木。在這些國家作為傳統藥材和"壯陽"滋補品已有數百年的歷史。
一項評價東革阿里療效的臨床試驗，不知道是無心插柳還是刻意為之，選了一群勃起功能基本正常的受試者，IIEF-5評分基線數據就已經很高，最終改善只有1分冒頭[17]。
配合"瀕危物種"、"馬來西亞保護藥用植物"、"限制出口"這類抬高身價的文案一起看，蒼白無力又疑點重重的臨床試驗數據[17,18]使東革阿里顯得很是德不配位。
4、人參：
人參在整個中日韓東亞文化圈都是"滋補上品"的代表，但傳統中醫只是用人參"補氣安神"，怎麼一下子又能壯陽了呢？
說到底還是仰仗我們東鄰日本，這個微商發源地，硬生生把人參包裝成"漢方媚藥"。
Jang等人針對人參對勃起功能的改善作用進行了系統性分析，納入了7項隨機對照試驗，這些試驗的異質性都很大，改善效用也不明顯[19]，另一項臨床試驗的研究質量也很低[20]。目前並沒有可靠證據能說明人參有壯陽的奇效。
5、銀杏葉：
這是一個"拿到半截就開跑"的經典案例：有研究發現銀杏葉提取物可以改善服用SSRI類（一種治療抑鬱症的藥物）的人群的勃起功能障礙[21]，就有人就想推而廣之，用到正常人身上去壯陽，最終臨床試驗發現——沒用[22]！
明日之星特別榜
1、 淫羊藿：
作為經典壯陽藥材，淫羊藿光聽名字就十分有那味兒……英文名Horny Goat Weed（發情山羊雜草,山羊在俚語中還有"老色鬼"之意）更是譯得惟妙惟肖。
淫羊藿提取物中的核心成分淫羊藿苷（icariin）是一種天然偉哥，和西地那非一樣有PDE5抑制劑的功效；在這個基礎上還有雄激素類似物和修復血管內皮損傷的功效——血管內皮的功能和雄激素對"站起來"這件事情都至關重要。
如此完美的作用機制，在動物實驗上也得到了驗證：用10mg/kg的淫羊藿苷餵養人工破壞神經後"不舉"的大鼠4周，顯著增加了大鼠的海綿體內壓力（ICP）[23]，吃過淫羊藿苷的失能老鼠不僅"站起來"了，還梆梆硬……
苦於目前暫時還沒有在人類身上驗證淫羊藿苷的安全性和有效性的臨床試驗，只得先讓它屈居明日之星榜，待到數據之花燦爛時，它再在紅榜叢中笑。
2、特納樹葉（Turnera diffusa）：
這又是一種名字（拉丁文學名：Turnera aphrodisiaca）中就自帶"aphrodisiac（春藥）"屬性的古老神秘植物，原產於墨西哥和加勒比海沿岸。
早從1939年開始，拉丁美洲的科學家們就開始研究特納樹葉的藥用價值。許多研究報導了用它治療勃起功能障礙的老鼠，明顯提升了老鼠的性慾和性行為表現[24,25]。
也許是因為還比較小眾，特納樹葉至今缺乏有效的臨床試驗數據。酒香也怕巷子深，期待這朵雨林裡的小黃花有朝一日能證明自己。
時光派點評
有那麼多經臨床試驗驗證的壯陽補劑可以選擇，就放過那些可憐的野生動物吧……
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參考文獻：
[1] Corona G, Rastrell G, Burri A, et al. First-generation phosphodiesterase type 5 inhibitors dropout: a comprehensive review and meta-analysis. Andrology 2016;4:1002-1009.
[2] Rosen RC, Riley A, Wagner G, et al. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology 1997; 49:822.
[3] Ledda A, Belcaro G, Cesarone MR, et al. Investigation of a complex plant extract for mild to moderate erectile dysfunction in a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel- arm study. BJU Int 2010;106:1030-1033.
[4] Chang Rhim H, Kim MS, Park YJ, et al. The potential role of arginine supplements on erectile dysfunction: a systemic review and meta-analysis. J Sex Med 2019;16:223-234.
[5] Sandstead HH, Prasad AS, Schulert AR, et al. Human zinc deficiency, endocrine manifestations and response to treatment. Am J Clin Nutr 1967;20:422-442.
[6] Prasad AS, Mantzoros CS, Beck FWJ, et al. Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. Nutrition 1996; 14:121-144.
[7] Briefel RR, Bialostosky K, Kennedy-Stephenson J, et al. Zinc intake of the U.S. population: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. J Nutr 2000; 130:1367S.
[8] Nguyen S, Rajfer J, Shaheen M. Safety and efficacy of daily Revactin in men with erectile dysfunction: a 3-month pilot study. Transl Androl Urol 2018;7:266-273.
[9] Waynberg J, Brewer S. Effects of Herbal vX on libido and sexual activity in premenopausal and postmenopausal women. Adv Ther 2000;17:255-262.
[10] Zenico T, Cicero AFG, Valmorri L, et al. Subjective effects of Lepidium meyenii (Maca) extract on well-being and sexual performances in patients with mild erectile dysfunction: a randomised, double-blind clinical trial. Andrologia 2009; 41:95-99.
[11] Steels E, Rao A, Vitetta L. Physiological aspects of male libido enhanced by standardized Trigonella foenum-graecum extract and mineral formulation. Phyther Res 2011;25:1294-1300.
[12] ParkHJ,LeeKS,LeeEK,etal.Efficacyandsafetyofamixed extract of Trigonella foenum-graecum seed and Lespedeza cuneata in the treatment of testosterone deficiency Syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. World J Mens Health 2018;36:230-238.
[13] Ouzir M, El Bairi K, Amzazi S. Toxicological properties of fenugreek (Trigonella foenum graecum). Food Chem Toxicol 2016;96:145-154.
[14] Santos CA, Reis LO, Destro-Saade R, et al. Tribulus terrestris versus placebo in the treatment of erectile dysfunction: a prospective, randomized, double-blind study. Actas Urolog- icas Espanolas (English Ed) 2014;38:244-248.
[15] Talasaz AH, Abbasi MR, Abkhiz S, et al. Tribulus terrestris- induced severe nephrotoxicity in a young healthy male. Nephrol Dial Transpl 2010;25:3792-3793.
[16] Ryan M, Lazar I, Nadasdy GM, et al. Acute kidney injury and hyperbilirubinemia in a young male after ingestion of Tribulus terrestris. Clin Nephrol 2014;83:177-183.
[17] Ismail SB, Wan Mohammad WMZ, George A, et al. Randomized clinical trial on the Use of PHYSTA Freeze-dried Water extract of eurycoma longifolia for the improvement of quality of Life and sexual well-being in men. Evidence-based Complement Altern Med 2012;2012:1-10.
[18] Udani JK, George AA, Musthapa M, et al. Effects of a Proprietary Freeze-dried Water extract of eurycoma longifolia (Physta) and Polygonum minus on sexual performance and well-being in men: a randomized, double-blind, placebo- controlled study. Evidence-based Complement Altern Med 2014;2014:1-10.
[19] Jang DJ, Lee MS, Shin BC, et al. Red ginseng for treating erectile dysfunction: a systematic review. Br J Clin Pharmacol 2008;66:444-450.
[20] Choi HK, Seong DH, Rha KH. Clinical efficacy of Korean red ginseng for erectile dysfunction. Int J Impot Res 1995;15:503- 507.
[21] Cohen AJ, Bartlik B. Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction. J Sex Marital Ther 1998;24:139-143.
[22] Wheatley D. Triple-blind, placebo-controlled trial of Gingko biloba in sexual dysfunction due to antidepressant drugs. Hum Psychopharmacol 2004;19:545-548.
[23] Shindel AW, Xin ZC, Lin G, et al. Erectogenic and neurotrophic effects of icariin, a purified extract of horny goat weed (Epi- medium spp.) in vitro and in vivo. J Sex Med 2010;7:1518-1528.
[24] Martinez M. Las plantas medicinales de Mexico, vol. 1. Mexico: Ediciones Bot DF; 1939. p. 656.
[25] Arletti R, Benelli A, Cavazzuti E, et al. Stimulating property of Turnera diffusa and Pfaffia paniculata extracts on the sexual behavior of male rats. Psychopharmacology (Berl) 1999; 143:15-19.