《素問·至真要大論》云：「太陰司天，溼淫所勝……大便難。」
宋代醫家嚴用和所著《濟生方·便秘》提出：「凡秘有五，即風秘、氣秘、溼秘、冷秘、熱秘是也。」
臨床上，凡長期脘悶滿困重乏力，口苦，口黏膩，苔膩，呈一派氣滯溼阻之徵，且便秘而不堅者，此即《黃帝內經》所云「大便難」，亦即嚴用和所謂的「溼秘」。
《濟生方·便秘》中指出其病機：「多因腸胃不足，風寒暑溼乘之，使髒氣壅滯，津液不能流通，所以便秘結也。」
溼滯便秘，其臨床上最常見的便結特徵是大便時幹時溏，交替而作，且排便不利。
對此症的治療可用三仁湯加減（杏仁、厚樸、半夏、枳殼、茯苓、木通、蠶沙各12g，白豆蔻、白朮各10g，薏苡仁30g，茵陳15g，滑石25g。），水煎服，每日1劑，可宣通氣機，化溼運脾。
患者：張某，女，32歲，電腦程式員。2005年10月20日初診。
主訴：從1995年起，時覺胸脘悶滿不舒，喜睡，食少，繼則大便難解，時幹時稀，一直未曾注意，亦未服藥。
時至2000年，上述症狀加重，胸脘終日悶滿不舒，大便5～6日1次，幹稀交替，艱澀難下，每次排便需半小時以上，仍總覺未盡，但其便難下，而無羊屎樣糞。
刻診：口苦而黏膩，不渴，不飢，飲食乏味，每日睡眠11～12h，仍覺身困重乏力。脈濡，舌上滿布膩苔色微黃，小便微黃。
數年來，求醫數人，屢用中西藥治療皆罔效。
用芝硝、大黃類瀉下，可暫得一解，但停藥旋即如故。
黑芝麻、蜂蜜、豬板油類潤下，則便秘有增無減。
診斷：氣滯溼阻之便秘。
治法：宣通氣機，化溼運脾。擬三仁湯加減。
處方：杏仁、厚樸、半夏、枳殼、茯苓、木通、蠶沙各12g白豆蔻殼、白朮各10g薏苡仁30g茵陳15g滑石25g
水煎服，2每日1劑。
服上藥6劑後，胸脘悶滿大減，飲食略增，大便1～2日1次，但仍覺不爽。
繼服原方6劑後，大便暢利，每日1次，遂停藥。隨訪半年，大便一直正常。
古道瘦馬按：
本例患者是電腦程式員，久坐少動，脾胃不足，氣機鬱滯可知。
脾胃不足，溼自內生，溼阻中焦，健運失職，津液輸布失常，則大腸失潤；
氣機鬱滯，上焦肺氣肅降受阻，則大腸傳導失職，糟粕內停，成氣滯溼阻之便秘。因不屬熱結，也非津枯，故屢用芒硝、大黃洩下，黑芝麻、蜂蜜類潤下，欲治其秘，其秘愈甚。
筆者受其啟迪，選用具有宣通氣機，化溼運脾的三仁湯加減治之，確獲不治之便秘而便自通之效。
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